157 



143. VII. 10. 



158 



cntgegenijefe^tf ober rtc!)te feitlidjf «yläclje, c6lBof)[ ftc t;icr 

 um wUS geriiigfv unir. 



J)fr SRejl teä ^JtüdmmaxM »unt !:oUfommeit gcfunb, 

 utib bic fntfpredjenben 3Bir6eI6fiiie burcf;aug nicl;t tranf&aft 

 scriiiibftt. 



»-8 ruft. 2)cr recf/tc :?un9enfi:üge( firo^te ungemein fiarf 

 tun a?(ut. 3Kan demerfte [elbfl an feinem (;interu J^eile 

 ©lutinfiltiMticnen, rvic hei Sungcna^io^Ierie beg erflen öirabeä. 

 2)aä SungengeivoOe wav im allgemeinen gefunb unb fnipernb, 

 bie @d)Ieimf)aut ber -SronrfKn iierbidt, mit tiefrotfK» '3trei= 

 fen cerfef^cn unb bereu >§ö()(e mit blutigem öcl)leime cer: 

 flopft. 



öuin 6emertte eine fc&r ^ofuminöfe iSronri^eubrüfe, bie 

 iierfjiirtet luar unb aug einer fc);iyarjen ^Subftanj tcftanb, 

 \veld]i in ein fceibigeS Oeirebe eingefprengt icar, ba3 an 

 einigen fünften lüeif unb an allen übrigen Stellen öer= 

 tjürtet irar. 



2)ie linfe Sunge U'ar an allen fünften if)rer Ober= 

 flacbe angeii'ad;fen. 3()r *]3arenc^9m jeigte fid) burcl;ge()enb3 

 gefunb, aber ebenfaUö überati oon iBlut ftrol^enb. Sie 

 58ronft)enmembrnn bot biefelbcn Spuren con Gongeftion bar, 

 iuie bie ber anbern Seite. 



3m >§er;beute[ fanb fid; nur ivenig Serum, unb baä 

 >§er5 befanb )td) im normalen 3i'R""be. 



Abdomen. 2)er jiemlid; grope SBJagen eut()ielt faum 

 einige l'öffel einer gelblid;en mild^igen Sliifilgfeit; bieSDünu: 

 barme nur eine etiuag gelblidje »neipe g-lüffigfeit, U'eld;e ftd; 

 ii'ie trübes S)Jeitln)affer augnnl'ui unb nad) .Knoblaud) rod;. 



Sie bieten Särme waren nieifi leer; erjt gegen baä 

 S beg ©rimmbarmeö f)in bemerfte man eine geringe Quan= 

 tität flüfftger graulidjgrüncr ffäceg. 



Sie Seber fanb fid; im normalen 3i'|i'inbe, bie Slalj 

 fd)laff unb il;re Sub^anj blaßrotlj unb fe()r leicht ju jer= 

 quetfd)en. 



iltieren unb SBfafe jeigten ftc^ gefunb. 



3n bem eben bargelegten 'Saih maren bie erflen Svm= 

 ptome biejenigen eineä rl^eumatifil^en i^eibeng ber Jpa[ömuä= 

 fein, luorauf balD eine permanente 3ufammen;iel;ung ber= 

 jenigen ber red)ten Seite unb acute Sdjmerjen folgten. 



Grft etiinig fpäter biagnofticirtc id; nad; ber Sc^irte= 

 rigfeit beim Sd;lucfcn, ber ^Ibmagerung, ber Unmöglicbteit 

 bcn ■^aiä 5U beiuegen unb bem tfieber ein \!eiben teg obern 

 Gnbey beS »Hücfenmarfeg ober feiner füllen, weldieg fid) 

 am Uiiprunge ber »iSurjeln beS ad;ten DJeroenpaareä ent= 

 wicfelt l)abe unb bereite bie 5l)ätigfeit einer gettufTen '2lnäal;l 

 ber Qlfic beS n. spinalis, fonjie beg n. glossopliaryngeiis ^in= 

 bere, loeldjer befannilid) auö bem corpus restiforme über 

 bem n. pneumogastricus entfpringt. Siefelbe Sdjanerigfeit 

 in ben (Sontraetionen ber SDhiöfeln beg Sdjiunbfopfeä, ber 

 ®peifevöl)rc unb be« Äe^ltopfeg, meldte uon tem n. spinalis 

 abhängen, unb bie eintretenben *}ltt)munggbefd)a'crben beute= 

 len barauf l)in, bap ber lefctgeuannte Ölerj, loeldjer nad; 

 Söell, ber obere Oie fpirationönerb beg OJumpfeg 

 ifi, li-eil er bie Sufammenjietjung ber mm. sterno-ma- 

 stoidei, trapezü unb pharyngei ffiefentlid; iiermittelt, in 

 feinen Functionen burd) bagfelbe Reiben beS Otücfenmarfe«, 



»uelcbeg immer ii'citer um ftrß griff unb btf ^rnbefn *iile be3= 

 felbeu »Jler'.H'u jur 'DJitleibcnfcljaft jog, mel)r unb mel^r be= 

 :^inbevt werten. 



Sag 'iluftretcn einer uon Jpuften begleiteten fd)leimi= 

 gen Secrction ber fflrcndjen , fd;irieriger C?rpcctoration, 

 weld)e id; falfc^licl^ auf Dtedinung einer ©rfältung fegte, 

 war nur eine golge ber 51ugt)el)nung teC SeiPeng am Ür= 

 fprunge beg n. pneumogastricus, fer, in feiner Jbütigfett 

 geläl)mt, bie (äontractilität ber ^Brondjen nidit mebr i'ermit= 

 teltc, fo bafj ber in benfelben feccrnirte S.ljlcim ftd) in 

 Ermangelung biefer aiersentljätigfeit bort anl)aufte. Senn 

 bicfer aug bem obern bulbus beg atücfenmarfg aug ben corp. 

 restiformia unb in ber Sinie ber l;intern 'iBur^eln ber Spt= 

 nalneröen j'ntfpringenbc »Jleru »ermittelt bag ®cfül)lgnermö= 

 gen Per Sd)lciml)aute beg pharynx, iarynx, Oesophagus, 

 SÖJageng unC ber sBrondKn big in beren leljte ^ersweigungen. 

 aJJan begreift bal;er leidet, warum, wenn bagfelbe in Jolge 

 eincg Seibcng beg Urfprungeg biefeg »J^er'.'en aufget)oben ifi, 

 bie fd;leimi9c Secreticn jene 3{öl)rcn nid)t mel^r jum 3u= 

 fammeniieben unb ','lugtreiben beg Sdjieimeg reisen fann, 

 batjer ftd) anl)auft unb jule^t 'Jlfpl^yrie teranlaOt. So 

 gefd;al; eg aud) bei »Henault. 



3ugleid; jeigte mir anfangg bag -'Imcifenlaufen unb 

 bann bie ben ganzen linfen '^irm einnebmenbe l'ä[;mung 

 fdjon am ly. »öi'ai, ba§ cie Äranflieit üon oben nad? 

 unten fortfiljritt unb ben Urfprung beg piexus brachialis 

 ergriffen Ijatte, wag burd) bie ','lugbel;nung ber l*äf)mung 

 über ben «djten -21rm befhitigt warb, aug ber fid; sugleid; 

 ergab, Da^ bag i'eiben bie ganje >l.*eripf)erie beg »Hücfenmarfg 

 einnal;m, inbem eg ftd; big an ben Urfprung beg redeten 

 piexus brachialis yerbreitet batte. 



Sie 3-ortfd;ritte biefeg i.^eiDeng mupten ben "Tob burd) 

 5tfpl)9rie allmälig berbeifüln-en ; benn ba bie bie "Ktbmungg^ 

 functionen i^ermittelnben »Jieroen an ben feitlidjcii 'Ibcilen 

 bes jHücfenmarfg ober beg bulbus biefeg lefetern jwifd;cn 

 ben ftraugförmigen unö oliycnförmigen .(förpcrn (unb 

 jwar in folgenCer Orbnuug ton oben nad) unten: bie tjarte 

 *.Portion bee (yel;örneri'en, 5er n. glossopliaryngeiis, n, pneu- 

 mogastricus, n. spinalis s. accessorius Willisii unC n. dia- 

 phragmaticns) entfpringen, fo mugte natürlid; bie Jiefpira= 

 tion in Sern üJiafje, wie bag Seiben fortfdjritt unb Den Ur= 

 fprung beg adjten Öiersenpaareg metjr unb meljr jerftörte, 

 immer fd^wieriger werben, inbem bie (Sinatl;munggbewegungcn 

 nur nod) burd) bie J^alg . unb Sd)ultermugleln tjermittelt 

 werben fonnten. Üjadjbem nun aber ber ]id) in biefe i3er= 

 t^eilenbe n. spinalis ebenfalls au feinem Urfprunge jerflört 

 worben, l;örten aud) biefe ^Sewegungen auf, unb bag 5ltl)= 

 men tonnte bann nur nod) burd) bag 3»-H'rd)fe[l unb bie 

 3wifd)enrippenmugfeln tjermittclt werben, bie il)rerfeitg balb 

 ju wirfen aufl)örten, alg bie J?ranft)eit beg JHücfgrateg nod) 

 weiter abwärtg fortfd)ritt; banad) aber mußte ber .Job burd) 

 *}lt"pl)vvic eintreten. 



Sa in biefem Jalle bie 3ufammenbrücfung beg iUürfen^ 

 marfg anfangg ganj allmälig in Jolge ber franfl)aften *Uer= 

 änberung ber SDJembranen eintrat, fo ftellten ftd) aud) bie 

 Spmptome in berfelben 3(ieil)enfolge ein. So cntftanben 



