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143. VII. 11. 



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ÜMraiionSmiififotii, bcrrii Jl'ätiöffit buvi^ bie utitan S^crw: 

 unb Sfiibfiiiicrofn i^frinittflt luivb, foiiue ber (finat()mungä= 

 niuöffln ber 3?ruft unb Un6ctrfglici;ffit bcr iHitpfii unb beä 

 3ii.'fi"i-l!fe(lö ciiigetvctcii. Sag ®f(;ifn, bie ©iiinegorgane, 

 iaä «^erj, bie ilungen blieben toUfommen Icbengt^citig, iveil 

 ber 11. piicumoo^astriciis, ber ii. acccssorius Willisii unb ber 

 n. diapliraijmalicus biirrl)auä nicl)t »erlefet icaren. 3nbe§ 

 trat ber :5ob am britteu Sage biird; ^'Ifrlj^rie ein. 



3d; ^a6e im 3. 1845 in ber Gazette medicale eine 

 2I6()anbIung über eine Äranf()eit ber Goffodjonbral = unb 

 6ofioi:ertebriil = ®elenfe mitßetf;ellt, in lueldjer bie aci)te 33ecb: 

 ac^tung einen gan; a()nlicl;en Sali betrifft, une ber beg jRe: 

 nault. !Der '-]3atiei;t (latte ebenfadö unertr(iglif(;e Srt^merien 

 im (;iiitern, obfn-n unb feitlidien (red;tö) 3(;ei(e beg JQal\eS, 

 bie id) fiir r(;eumatifd; (;icll unb bie ftd; bei geeigneter -B(= 

 fianbtung cerminberten, aber nad; 6 neonaten icieberfetjrten 

 unb alsbann ber d)ronifd;en S'orm bcrfclben Äranf^eit 3U= 

 gefd^rieben anirben, bie ftd; auf bie 33äuber ber 3 — 4 erfien 

 ■Öalöiuirbel geii'ovfen 3U (;abcn fd;ien. 



(Srft beim 5£uftreten einer fd^ma^ipenben ®efd)trulfl (,nn= 

 ter bem red;ten Sogen beg ©aumenfegelei unb einer anleiten 

 teigigen, iiH'Id)c tief im obern red)teu JI;eile beS >§alfeg lag, 

 ecfannte id; bie eigentlidje ::}iatur biefeä gefä[)rlidien Seibeng, 

 ireldKä id? für fi"? fmigöf'" Entartung ber baS 3iücfenmarE 

 einl)iiüfnbcn iOJembranen unb eine tuberculöfe Gnueid^ung 

 ber Jlerjjer unb feitlid;en licrtionen ber brei er|Ten •g)alä= 

 »virbel mit SJefrofe (;ielt. ßtiiuig fpiitcr irurbe roirflid) ber 

 -^Irm allmiilig gcläi^mt; cä trat od;>Dierigfeit beim -Jiuöujurf 

 ein unb ber Äranfe ftarb an 'iifpOprie. 



58ei ber SeidJenöffnung fanb id; bie Duerfortfäge unb 

 bie benadibarten Xi)üU ber Äörper ber brei big eier erfien 

 <§alännrbel nefrotifd;, bie dura mater biefer gaiijen '^jortion 

 bei 3iücfenniarfg aber fungijö unb bier 3)ia[ fo bicf, mie 

 geiri)(;nlid;, fo bap bag Jiücfenmarf compriniirt luurbe. 

 5(uferbem mar ber plexus brachialis ber linfen Seite burc^ 

 einen (Sitcrl^eerb jerftcrt, ber plexus ber anbern Seite fiarf 

 ^ufammengebriictt unb baä JRiicfenmart bem inerten ÜöirbeU 

 beine gegenüber em'eid)t. 



Jpier >:erfie[ id' bei ber Siagnofe anfangt in benfelben 

 3rrt(;um, mie in bem galie Oienanltä. 3>i) fd^rieb in ber 

 l(;at bie «^aläfd^merjcn einem acuten 3K;eumatiöniug ju, 

 iveld;er (Siterung unb bie i^ilbung ber ©efd^anüft »eranla^t 

 Ijabe, bereu eigentlid;e S'Jatur id; erft fpiiter erfannte. 



äßag bie W(;mung beg 'Jlrmeg betrifft, fo betrad;tetc 

 id) biefelbe allerbingS alö bie Solge einer 3nfininienbrüdung 

 beg öJiid'enmarfeg, aüein eä wat mir unmöglid;, ju beftinw 

 luen, ob fte burd; eine Sliifftgfeit ober einen feften Äörper 

 iieranlapt U'orben fei. £>ie 2>ernicl;tung ber 33eu.'egunggfä(;ig= 

 !fit beei 'JirmeS, beim g-ortbeitanbc bei ®efü(;lgücrmDgeng 

 (ba ber Patient Sd;mer3en barin enn?fanb unb aud; Änei= 

 pen leb(;aft fii(;lte) lieü mid; ferner aune(;meu, ba§ bie t)or= 

 bem 5ißur;eln ber 5)ier':en, iveldje bie plexus brachiales bil= 

 ben, allein jerftört feien, ii-a>5 aud; burd; bie Section 

 befiiitlgt aavb. 9!ur geigte fid; l;ier, aufjer ber fungöfen 

 i'erbirfung ber dura mater beö Oiüctenmartg unb ber fe= 

 cuubäreu (Frireidinng beß Üiartct^, bem inerten ißirbelbeine 



gegenüber, eine tuberculöfe (Sntartung nebfl (?ni'eid;ung beä 

 JJorperö ber 3 — 4 erften >§al§irirbel unb eine 6onn.ilication 

 mit 'Jiefrofe il;rer Duerfortfage, waS bei 31enault nid;t 

 ber 5'all nnir. 



Jpr. Vonget t;at nlfo jHed;t, icenn er in einer «cn 

 il;m im lö41 (i^gl. Arcliives gen. d. Med., Mai, Juin & 

 Juill.) i'eri.iffcntlid;ten '2lbl;anHung fagf. 1) ba§, wenn 

 baä oorbere Öünbel bei Jiüdenmarfä nur nuf ber einen 

 Seite boUftänbig jerftijrt iji, auf berfelben Seite eine 

 abfohlte i.'äl;mung ber fiimnitlid;en unterhalb ber leiben= 

 ben Stelle liegenben 'K;eilc eintrete, a'ar;renb baS ®e= 

 fül;lö»ermögen uniierfe[;rt bleibe; 2) bajj in bem Saüe, ivo 

 ein einjigei torbereä SSünbel in ber obern Oiegion beg -öaU 

 fcä uuDollftänbig i'erlegt ift, ber entf(.n-ed;enbe 5(rm feine 

 ganje a3eu)egungifal;igfeit einbüßen unb baä '-Bein berfelben 

 Seite biefelbe be(;alten tann. 



Sd;lu§folgcrungen. 5lui einer a3ctrad;tung tor-- 

 (le[;euber :51;atfad;fn folgt: 



1) Sa§ bie ijerlegungen bei 0lücfenmarfg in ber >&alä= 

 gegenb iierfd;ieben finb, je nad;bem ber obere 5(;eil, nomlic^ 

 ber bei ber Jpöl;e beä vierten unb ingbifcnbere über bem 

 brüten ffiirbelbeine, ober ber tiefere, b. (;. ber mittlere unb 

 untere :ll;eil biefer ®egenb bet^eiligt ftnb. 



2) 3)ap im erftern galle bie Symptome ju *.J(nfang 

 ber Jtranfl;eit faft immer trügerifd; ftnb, inbeni fte mit be: 

 nen eineei mel;r ober ireniger acuten rl;eumatifd;fn l'eibenä 

 ber ■öaliniuEifeln übereinftimnun unb bie Äranfl;eit bal;er 

 geirölinlii-l; für ein fold;ei geljalten irirb. 



3) Xiafi, fo oft man biefen fd;einbaren SfJ^eumatigmuS 

 ben für biefe 2lrt ecn Jtranf^eit ^jaffenben ÜJHttetn anber= 

 fielen fiel;t , man ein bebenfiic^ei l'eiben bei Jiücfenmarfä 

 }u i3ermutl)en l;at. 



4) 2)ap biefeö legtere fic^ balb burc^ bartndcfige tief 

 greifenbe Sd;iner5en, befonberi am (;intern ;Il;eile bei <Oal= 

 fei d;arafteriftrt , aield;e ild; burd; nid;ti berul;igen laffen, 

 aber geiuö^nlid; feine SJerfürjung iieranlaffen, obgleid; ber 

 ^alä fürjer fd;eint unb ber Ä'opf auf bie bem Sit^e ber 

 Jlrann;eit entgegengefegte Seite geneigt, bai Äinn aber nad; 

 berfelben Seite geiid;tet ift. 2)enn biefe Stellung bangt 

 nur i^on ber l'al;mung bei m. steniomastoideus unb bei 

 entfpred)enbeu m. trapeziiis ab. Siei luar bie Stellung, in 

 n.ield;er Oieuault fürtirä(;renb Bert;arrte, a'ä(;renb er jugleid; 

 jebc iBeti'egung bei Jtopfei nermieb. 



5; 2)ap ftd; ju bem legt era'ätiuten Symptome balb 

 eingeuommenfein, bann Sdjauidie, enblicl; beginnenbe Üäl)' 

 mung bei *2lrmei ber franfeu Seite gefeilt. Später U'irb 

 bie l'a[;mung i'ollftänbig unb verbreitet fid; aud; übfr ben 

 anbern "Jlrni, fo loie ftd; bai Reiben bei ^Jücfenmarfi aui= 

 bel;nt. ^a& ®efiil;li'oermögrn beftel;t inbep fort, a'enn bie 

 norbern Sßiirjeln bei Urfprungi bei Viersen bei plexus 

 brachialis allein jerftiJit ftnb, a'äl;renb bagegen aud; biefei 

 aufgel;oben aiib, a-enn bie l;iuteru QBurjeln gleid;falli jur 

 3}iitleibenfd;aft gciogeu ftnb. 



6) 3)a(! bie juaeilen an ben >§alimuiteln U)abrne(;m= 

 bare Si^erfürjung nur bann eintritt, wenn bie i'on ber ©nt^ 

 jünbung berrül;renbe (F-raieid;ung bei JJücfenmarfi ifd; ent= 



