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145. VII. 13. 



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(ä uns bur(^ ffnfifit)tf S^ff^nfi^wg ^^^ fieirogtidjon ®du= 

 mfnfogclö gdingfii fönne, teil *18oh>pcii 511 fvftivpircn, intfiu 

 irir bic tvci C^'friUipiiß'.'frfaljrcii, tag V'luereipen, tag ','lug: 

 fdjncitfn iint tio Gautfiifation in -^Inirrntuiig btiiitten. 

 3)ic Operation tvart auggefiitirl unt bcr Jttanfe fctjrte }u 

 feiner g-amilie jurürf ; allein tie ®efaniuil|l irurtjS balt ane= 

 ter nart) unt marl)te rafcl;e 8ortKl;ritte , |'o baß ber »l^atient 

 am 13. dlo'.\ lb47 ing >giofvital jurücffcljrte. 



JJiacljbem mir benfelDen unter 3''>iet)ung uiiferer 6ci(le: 

 gen, ber ■gt-^rn. SBaub uiib Graninr, genau unterfurt)t 

 unb niel;rerc i^crflnbifu an J^eifljrn angeftcllt hatten, iraren 

 ii'ir überzeugt, bap eg nur ein einjigcg üJittrl gebe, tag 

 Übel mit ber ißurjel augjurotten, namlirt) ung einen ireiten 

 ai'eg big jur 33aftg beg craniuni unb bcm obern Jb''i(e beg 

 Pharynx ju ijffnen uiib ju tieffUi 5j3f(;iife ben Unten Dber= 

 fief"erfncd;en angjurctten. 3)ie|'e ucriäufige Dperaticn irar 

 alierbingg gefätirlictj; allein ol)nc biefelbe ()ätte ber junge 

 Userf^epbe erftirfen , i:erlningern ober burrt) -Trucf auf bag 

 ©el^irn llerben miiffrn; benn ber '4ioh)V i^erilcpfte bie Suft= 

 ttfge unb bie (Speiferijf^rc fdjon im l)cl)cn @rabe unb (}atte 

 jtd; fdjon fe^)r ireit über bie 23a|lg beg cranium au6gebel;nt, 

 unb eg trar unniöglid; ijcraugjufeljen, trie loeit uni in 

 n)eld;er 3iid;tung er nod; fortu'ad^fen luerbe. 



•2luf ber anbern Seite (matten trir bie (f-rflirpation beg 

 Dberfiefeiß fd)on fieben SOtal «orgenomnifu, of^ne tag 

 ein einziger biefer *l>atienten in Jclge ber Cperation geftcr; 

 ben U'ar. 



5)iefe 3?etrad)tungen beftimnitcn ung, bem Jlranfen bie 

 enröb"te Operation tjorjufdilagen , unb er entfi'^ieb fid; fo= 

 fort für biefelbe. QBir f uferten fic am 1. See. iö47 unter 

 bem iöeiftanbe ber il^rofeffcren (äraninr unb can Jl'em = 

 pen aug. 



!Dicg ift nid)t ber erfte Sali, in ircldiem ber Ober: 

 fitferfnod}en beljufg bor *^lugrottung eineg aufierl;alb biefrg 

 Änodjeng befinblid,)en >4>ol9pen befeitigt ivorben ift. -öerr 

 5(aubert, Scbn, I;at im Hotel Dieu 5U OJouen im 3at)re 

 1840 biefelbe Operation öorgenommen; allein meineg ißif= 

 feng ift biefelbe früher nodj nie burd) einen einjigen (£in= 

 fdjnitt auf ber >Kebianlinic beg (yeftd^teg auegefnt;rt luorben. 

 9luf biefe SBeife aber beii'irften mir bie tJrftirpation beg 

 ganjen linfen Oberfieferfnod;eng binnen fefer furjer 3eii. 



(5g ivore unnötfeig, luenn luir ()ier bie anjjercrbentlid;en 

 aSorjüge biefeg i)crfal;reng im !l>ergleiffe mit ben bisher 

 üblidjen barlegen iroUten. iSic ftellon fui) bei ber bloßen 

 33ejid)tigung unfereg *43atienten fefer flar bar. 



5)ie 3)egarticulation iinirbe mittelg beg Ülieipelg unb 

 (Sdjlägelg bennrft, unb biefe Snftruntente fd;einen ung in 

 biefeui Srtlle ien ^-ßorjug cor ber Äettenfage ju uerbicncn, 

 beren '2lnaH-nbung fd;anerig unb langnnerig ift. 



!Dag 2lugrei|ien beg ilJolppen feattc grope Sdjiuierigfeit. 

 £)ie S'ingen, an-ld^e ju biefer Operation bcftimmt fmb , er= 

 mangeln burd)aug ber nbtbigen 5i)olifominenl)eit; fte (inb ju 

 fd^mad; unb biegen ftdj bafeer bei bem geringften »lBiber= 

 fianbe; aud; geftattet ifere ©eftalt nid;t, bap man bie dia= 

 d;enpolvpen nad; ber Ouere bamit fapt. äöir l;abeu ung 



nunmehr mit ben 5?erfertigern rfjirnrgifdKt 3n|lrumente H5e= 

 gen iierbeffaung biefer 3''"'8''" beratfeen. 



!Dag '2lugfci;neiben tonnte unter ben corliegenben Uni: 

 ftäiibcn nur mit ber gröptrn i>oi|ubt beicirtt »rerben, ireil 

 bie Sjßurjeln beg *4Jolppen mit ben an ber 33afig beg cra- 

 nium unb an ber Seite beg pliurynx liegenben *)iers;cn unb 

 ©efäpen in ivid^tiger sPejiefeung ftanbcn. 



-21lg ii'ir am Jage nad) ber Operation bie 3Bunbe cor 

 bem (iauterifiren unteifudjten , befeitigten mir ang i»erfefjen 

 fine um bie art. maxillaris interna gelegte i'igatur, iroburdj 

 eine ^Blutung entftanb, bic ii'ir nur mit 3}cübe ftiUen fonn: 

 ten. !Dieg gelong ung inbef), inbem mir bie art. carotis 

 juerfi comprimirten unb bann bie serlegte Strterie me^rmalg 

 mit bem ßilübeifen berührten. 



3n ben *2lnnalen ber (jlnrurgie finben ftd) mefjrere Sciüe 

 anfgejeidjnet , in beuen ber Job burd) i-'lutungen reranla^t 

 morben ift, bie in S'olge Bon Oiefeciionen «cn ©eftdjtgfno: 

 d)en eintraten. Xiffcg JJefultat Ijaben inbep bie ton unö 

 auggefiil;rtcn Operationen biefer 'Jlrt nie geliabt; aber mir 

 uuterlifpen and) nie bie ganje blutenbc Oberfliidje ju brennen. 



2)ie 2)eiailg unfereg S'alleg jinb pon >§rn. »an ben 

 Qtbeele uon 'J3rügge, einem unferer anggejeidjnetfteu ätu: 

 bierenben, folgenbermapen aufgefegt icorben. 



Seobad)tung. 5)er I8jal;rige a3auernburfdK, San 

 *i)erfeej;be oon 33oortbierbecf, ift won nen3Ög:fanguinifil)em 

 Temperamente unb con fehlerfreier, aber menig männlid;er 

 Jlürperbilbung. Sie 3at;lreid)e Samilie beg tlJatientcn ge= 

 niept burd)gel)enbg einer trefflidjen ®efunbfecit. 33ie (Altern 

 leben nod; unb befinben fid; ii'ol)l. Äeiner feiner -^eriuanb: 

 ten tjat an einer almlid^en jiranfl;eit gelitten. 



3m i'ionat '21prit 1647 loaren eg brei Safere feer, alg 

 syerfeepbe jum erften i)iale bcmerfte, bap feine 'JJafe Ber: 

 ftopft fei, fo tid^ er nur fiUau'r burd; biefelbe atfenun tonnte. 

 (Sä fd)ien ifem, alg ob er ben Stort'fdniupfen l)nb(. ^Jlad) 

 einiger 3eit fd)ien ifem blcp ber linfe »Jfafengang oerftopft 

 ju fein. (£r terfearrte in biefein 3uitanbe ein ganjeg Safer, 

 ofene baburd) bebeutenb beläjtigt ju merben. -2llgbann jog 

 er einen '^Irjt ju Oiatfee, meUfeer in ber linfen »Jlafenfeöfele 

 eine ©efifemulft entbecfte. ^3ei biefer ünterfud)nng serlor 

 ber »Jjatient oiel sßlut, inbem bie (*iefd;a'ulft bei bet min= 

 befien *ernfernng blutete. 3nbep fiifelte er fid) bod? erleid): 

 teti, inbem bie feabituelle (iongeftion nad; bem Ä'opfe )"ta) 

 in Solge jencg iJluti'crlufteg in bebeutenbem &xat>e legte. 

 (Einige 3eit barauf Borfud;te man ben llJoIppen augjureipen, 

 inbem mau ifen buid) bie linfe >)iafenfeöfelc fapte. (Jin 

 Jfeeil begfelben loarb auggeriffen unb anbere :5feeile mit ber 

 >äd)eere auggefd)nittfn. '2hid) bei biefer Operation fanb 

 ftarfer iMut-erluft Statt. 3nbep gcirann bag ®emäd)g fei= 

 nen früfecrn Umfang balb miebcr; ber Jtranfe manbte ftd) 

 mii'ber an meferere ißunbärjte, bic ifem jcbcd), in äBcfrad)t 

 ber !Bebenflid)fcit beg Veibeng, rietfeen, ftd; gefd)icftcrcn ^län: 

 ben anjUBcrtraucn, nad'bem )lc meferere frud;tlofe >i3erfud)e 

 gemad;t, bie ®efd)mulft augjureipen. ßu (snbc beg SOJonatg 

 SDJai 1647 begab fid) ber >4iatient ing J^ofpital ju i^i.imen, 

 mofelb|1 ■4Jrof. 'lliid)aur im ajionat 3uni eine Borläufige 

 Operation an ifem augfüfertc , inbem er bag ©aumenfegel 



