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145. VII. 13. 



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mittfu turdjfdjnitt unb nlle «on bcr 3)hmb= uiib STiafen» 

 Iiöble juflän^d'djfn 3bfüe bcr (Sffcbn'uljl aiisrif, auefiljnitt 

 unb iiuätranntf. (Segen (Snbe 3uli warb eine jivfite ci^ni 

 Itcf;c Cvftiition yorgenomnien. ©er Äranfe füllte (tdj er= 

 leictitert imb 6ega6 ftrt) 511 feiner Jamilie juriicf, fani a6cr 

 Imlb irieber inä •^ofpital, iro man am 13. ölcü. 1847 

 folgenben Si'ft'inb an itim geiratjrte. 



£)ie ©efclni'ulf} fiel bem 5)3atienten e6en nicfct jur l'aft 

 unb tjeranlapte burdjaiiä feine vSci)nKr3en. Jier aügemcine 

 ®efunbbcitä5uj}anb njar biird; biefelbe in feiner SBeife an= 

 gegrifffn. Sag 2Iu§erc tcS ©eficfctä xvax regelmäßig, unb 

 iie linfe cfcere ÜJJariüarrfgion trat nur ein roenig ftarfer 

 ^ereor, alä bie redjte. 3ti ber linfen fossa nasalis jeigte 

 jlrf^ umreit i&rer Äußern Öffnung eine fleifcfiige SJfaffe eon 

 tläuliiter lioiber 5'ir6e. 5Jn ber Innern öeite berfelben 

 lief fid) eine ©onbe frei burdifiil'ren ; bieä irar aud) an 

 ber untern unb obern Seite längS ber iöanbung ber SJafen: 

 'i^atjU ber %aü, »rogegen bie äonbe etiim tei ber iSiiltc ber 

 äu§ern unb untern ÜBanbung aufgefialten irurbc. 'Uli man 

 ben fleinen Singer in bie 3iafen()öl;le einfiU;rtf, fü(;Itc man 

 einen äiemlid) harten, elaflifdjen, flfifd^igfn jlörper, ireldjer 

 an ber äußern Seite fefl ^ing, mcnig bemeglid) »rar unb 

 jicmlid) bie ganje >&c()Ie auffüllte, ja fogar bie >Jiafenfd)cite= 

 tranb nad; ber red)ten Seite s;erfd?o6. 



!r>urd^ bie ÜliunbijiJtle Iiinburd; 6emertte man in ber 

 burc^ bie 3frfd)neibung bog (Daumenfegelg temirften Üücfc 

 eine unregelmäßig gefialtete fleifdjige älfiiffe, ireld;e an eini= 

 gen Stellen fdjtvärenb »mir. Siefe ®efd;irulfl rcar {}art, 

 f(aflifd), unSeiveglirtj, trenig fd^merjljaft unb ?um 9?luten 

 nidjt feljr geneigt. 3Benn man ben Singer tief einfii(;rte, 

 fonnte man baniit um ben untern Zi)cil berfelljen, iueld)er 

 aus 5iDei Sappen teftanb unb ftd) burdj jwei Erittel bcä 

 Pharynx ^inab erjirecfte, (;erumfa^ren. Sic ^ing an bem 

 tjintern unb ebern Jbeile ber }Had)en[)ö()tf unb unter ■öanb 

 an bem ^intern 'ifjeile beg (Saumenfegell big an bie apo- 

 pliysis pterygoidea fefl. (Die linfe 3tafen()ö^te a^ar tjinten 

 noc^ ju fiil;(en, aber fef)r verengt, bie red)tc iUafentöljlc 

 ttix, gleid; ben benadjbarten 51;eilen, feinten frei. Siemnad; 

 »raren bie SnfertionäfieUen beg lioh)pen folgenbe *). 



a3ci ber !Iiefe unb großen 3at)l ber 6-infiigungen trar 

 eg burdjaug unmöglid), ben ißolppen burd) bie natiirlidjen 

 Öffnungen ju erfiirpiren ; ber einjige *ißeg, auf ireldjem 

 man 5U allen 9BurjeIn beg Seibeng gelangen fonnte, ließ 

 ftc^ burd) a3efeitigung beg Oberfieferfnodjeng erfangen. 2)ie= 

 feg *8erfabren beabjlc^tigte ^r. 'Kic^aur auc^ anjuroenben, 

 unb bie *)3rcfefforen Sraninr unb SgSaub billigten bag= 

 felbe. 5)ie gute gonflituticn beg Patienten , bie gutartige 

 aJatur beg ^ol^pon felbfl, n,'eld}er lebigliit) aug gafergeirebc 

 äu befielen fd?ien, unb bag fd)(eunige OBad/fen begfelben, 

 bag bem Qltfemen unb SdJlingen balb fefer feinberlidj tt'cr= 

 ben mußte, fdjienen ben i^crfd)Iag ju biefer 5(rt tjcn Ope= 

 ration burdjaug ju redjtfertigen, unb »ßrof. JDfi d;a ur führte 

 biefelbe, nadjbem ber Patient ofene Umfianbe barein ge= 

 irilligt, am 1. !£)ec. folgenbermaßen aug. 



♦) Siti'e fmt oben fi^on wövtlic* aiujcgetcn, njeBftall) mir fu biet nidit 

 ttletcc^olen. ^cr Übecfc^et. 



Buerfl n-arb ein fenfrec^fer Sdjnitt !:on ber «»Jafen-- 

 ii'ursel big mitten auf bie Oberlippe gemadit unb biefe nac^ 

 iljrer ganzen Jpöbc burdjfcfenitten. Diefer Sd^nitt mid; con 

 ber «Difbianlinic ein njenig linfg üb, fo baß bie 3Jafenfd)eibe.- 

 iranb red;ti5 ron bemfelben uni>erfel;rtite^en blieb. 2>annirurbe 

 ber Sappen abpraparirt unb linfg umgefd)lagen, um ben gan= 

 Jen linfen £berfieferfnod)en auf biefe ®eife bloß ju legen. 

 3Jad)bem bie cerfdjiebenen >2lrticu[ationen begfelben aufgeDecft 

 icaren unb man ben linfen mitfUren Scbneibejabn augge. 

 jogen featte, »jurben bie Si^nartferofen beg öberfieferfnodjeng 

 nac^ einanber mit bem «DJeißel getrennt, ber Änod;en bann 

 locfer gemadjt unb befeitigt. Diefeg gan5e erj!e Sempo ber 

 Operation bauerte nid;t solle 5 Ü)?inuten. 



Ü);an geiraferte algbann im ®runbe Der fossa buccalis 

 bie Derbere glud^e beg qjol^pcn ; er maß Don feinem oberen 

 jRanbe big ju feiner einfiigung in bie Safig beg cranium 

 U\t IV2 3oli unb na^m nad) ber Ouere über bie ^älftc 

 ber «reite beg pharynx ein. 5)er gefdjicfte Sfeirurg faßte 

 algbann beu fielen lt)eil beg ®ea'äd;feg mit ber ^anb unb 

 terfud;te bag|elbe Jugleid; aug^ubreben unb aiigjureißen. 3n= 

 beß gelang eg ilim nur, einzelne ^Portionen ber ^auptmaffe 

 äu beieitigen. Üliittelg ber ü'iufeaurfdjen 3ange, bie er alg= 

 bann aniranble, ließen ftd) ebenfallg nur Sragmente beg 

 $oh;pen augjiefeen. gg aurben bann mehrere biefer Sangen 

 jugleid; in 3lna^enbung gebrad;t; aQein aud) mit biefen fam 

 man nidpt Diel ireiter, ba bie meiften bei ber bebeutenben 

 2ln|1rengung , bie fte augjuljalten fcatten , ftd) Derbogen. 

 Qügbann mürben mit Sdjeeren mit langen ©riffen mehrere 

 bebeutenbe qjortionen aug bem ®runbe ber Äefele augge-- 

 14'nitten, unb enbliif) gelang eg, burd; Qluffeeber unb 3an= 

 gen bie ^auptmaffe beg franffeaften ©eirädjfeg 5U befeitigen. 

 2)abei «curbe bie linfe art. maxiliaris interna Derlel^U, aber 

 algbalB unterbunben, iräf;renb ein ®e(;iilfe bie art. carotis 

 compnmirte, fo baß bie Slutung fdjnell geftillt trarb. 



2)ennocfe iraren nod; immer einige Qjßurjeln Dor^an= 

 ben, bie ftd; alg perlmutterartig gefärbte 5-äferd;en barj^eU-- 

 ten unb an bem innern ffitlid)en iil;eil ber apophysis ptery- 

 goidea, fou'ie an mehreren »JJunften ber «ofig beg cranium 

 eingefiigt iraren. 3)iefe aöurjeln jertbeilten fld; in feine 

 gaben, bie fidj fanrer fajfen ließen unb fefer feff faßen. 

 Snbeß ttar bod; ber größte Sfjeil beg »ßolppen auggerottet; 

 ein großer Sfeeil ber »aftg beg cranium fieüU fic^ bem 

 aSlicfe offen bar; bie beiben sinus sphenoidei waren geöffnet 

 ffiorbcn, um bie ftd; big in biefelben erfirecfenben Snfertionen 

 beg «Ijolvpen ju jerfiörcn, fo bag bie Snfirumente Don ber 

 Sc^äbclfeöfele nur burd; eine bünne Änodjenplatte getrennt 

 traren. (Snblid; waren burd; bebarrlid^eg unb gefc^icfteg 

 Operiren bie legten Spuren beg SlJcIppen befeitigt. 



2)ie Operation bauerte etwa eine Stunbe, unb ba ber 

 Jlranfe fct;r matt war, fo Derfd;ob man bag «Brennen big 

 auf ben folgenben Jag. !i)ie ÜBunbe warb Dorläufig oer-- 

 einigt, unb man brachte ben !l>atienten o^nmad;tig ju SBette. 

 eg feielt fd;wer, il;n wieber jur g3eftnnung ju bringen. 

 2>urd; einen berubigenben STranf brachte man ifen jebod) 

 wieber einigermaßen ju Gräften. ®r featte ftarfeg Äopfwefe 

 unb im linfen '2luge fted;enbe Sd^merjen. 



