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147. VII. 15. 



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ton bem StJcTuItate nifiiifr Qltbcit aBa'firfjentcn -Jdiiuljtcn 

 fritifd) tflfiutteu uiib bicfflfcf mit eiiiiijfn '-Botraclitiingcn 

 über tic UrfadKii, bfii S'Jfrtjrtiiiämuä, bif *4-'rognpfe unb bie 

 a^f^anblung bcr Q^frrfntungen bfä Dterarnus fcffdjliofen. 



©rfift QIrtifcl. sBffd;ret6iing bev bfrfcl;ifbeiifn ■2(r= 

 ten ton 33crifiifiing bcä humerus. 



(Srftf '^Irt. »ijfrrcnfung untfr Die cavitas gle- 

 noidea; i^f rrf ii f iiiig iiad; unten. 3n einer 'ilb(;anblung, 

 bie id) im 3. 1846 ber d;inivgifd)en ÖcfeUfd,Mft vorlegte, unb 

 U'e[d;e spn biefer günflig beurtlieilt >rarb, glaube id) nad>geaMe= 

 fen 5U baten, bog bio iuxatio subglenoidea, iveb.ije iibrigcnä 

 fdion iSover") unb %. Gooper*") gut faiinten unb 

 bie im 3. 1838 nadi om (iabaoer gemad)ten !8ecbarfituii= 

 gen con >&rn. äli alle •*"■•■■•'), im 3. 1839 t>on >§rn. 3ebil = 

 Tot, ii'cld'fr ber mebicinifdjcn Qlfabemie ein pat^clpgifdjeä 

 ^Präparat tjcriegte, wetdieä nur auf biefe '}ht von Suraticn 

 tejcgcn iiH-rben fann f), befd^rieben trorben ifi, ivirflid; 

 torfominc. 5)ie legtern beiben 6(;irurgen iraren allerbingS 

 ber üJieinung, ba§ fie eine gan; neue 'iirt ton i'uraticn 

 entbeift (?ätten; allein «gir. iSebillot fdjrieb unterm 31. 

 3uli 1838 mit OJedit an bie 'Jlfabemie, bie "i'Jallefdjf V'uration 

 fei feine anbere ali biejenige, iveldK Ü'f o n t e g g i a , '-B c i) e r 

 unb Goopor bie iSerrentung nad) unten nennen. Jpr. 

 3KaIle l)ätte mit vollem 3ied)le baöfelbe ton ber Äebitlot= 

 fd^en Suraticn fagen fönnen. 



3n meiner 5lbbanblung brachte id; alä neue Belege ju 

 biefer iriebcr in ibre Dieditc einjufefeenben 2(rt ton i.'ura= 

 ticn 4 unlingfl torgefommcne tlinifd;e 5aUe bei, ton benen 

 einer burd; ■örn. JHobert ff), ein auberec burd; ^^rn. 

 ©uepratteftt) unb bie beiben Itgten ton mir beobadjtet 

 Korben waren. Surd; biefe g-äde ii'urbe jttar bie ^i)at= 

 fadje fd;on auper allen 3ii-'eifel gefegt; td; fann jebod; ben= 

 felben jetjt nod; einen fünften Ijinjufügen. 



2>errenfiing unter bie cavitas gleuoidea mittele beä 

 9Kct^efd)en 4)erfabrenä leidit reieber eingeridjtet. 



söeobadjtung. (Sine magere grau ton 75 Sauren 

 fiel am 10. 3uni 1846 auf ber ©trage auf bie redete 

 ©cite. Gin 33criibergel)enber balf iOr auf, inbem er jie am 

 linfen Qlrme fapte. '2118 liefelbe nad) >§aufe gofommen »rar, 

 fonnte fie fid) beä linfen '21rnieä uidit mebr bfbienen , ivaS 

 fie bem Sdimer^e jufdjrieb, ber buril? baa 3''rren am lUrme 

 teim '2lufl,Hben entftanbon ii'ar. 51m 13. 50g fie inbeg 

 einen meiner dcUegen, ben ^rn. Slancarb 5U jRatljc, 

 unb biefer, U'eldjer wupte, bag idj ben Surationen bet^ JCber= 

 armfnodjenä befonbere '21ufmerffamfeit fd;enfe, t'atte bie @e= 

 falligfeit, mid) ;u5U5if&fn. 



!Eiie inTtentung irar unterfennbar unb bot felgenbe 

 S^mviome biir: Sic 3d)ulter aar ftarf gefenff; ber untere 

 SOBinfel beä >3d)ultcrblatteg fprang tcr unb itar ber Wle-- 

 bianlinie genaljcrt; ben balb gebeugten 33orarm fiitfete bie 

 ■Rranfe mit ber redeten <öanb; ber ein aenig ijinterirärtg 



*) Maladies chirure., T. IV., p. 165, 3e edit. 



") Trad. de KkhrM et ( Iwssniqnac, p. 79 et SO. 



*") Acad. nationale de Med., Seanre du 17. Juill. 1838. 



t) Acad. nat. de Med., Seance du a9. O.t. iej9. 



tt) Gai. med. 1S43, p. 31. Journ. de Cliir. de M. Malgaiffiie, 1843, 



ttt) Journ. des coan. med.-cbirurgicales, 1844. 



gefd)cbene Ginbogen ii'ar toni Stumpfe nid)t bebeutenb ent: 

 fernt unb liep ftd; biefein niiijt metjr nabern, obne baf) bie 

 Äranfe bebeutenb litt. 5^or humerus Ijatte ftilj um feine 

 2ldjfe burdjan» nid;t gebref)t. 5)er Stumpf ber 3d?ultcr 

 luar nid)t geaölbt unb lief )u1? mit ben tfingern tief in 

 bie leere cavitas glenoidea I^ineinbriicfen. ©er 3Irm fa^ 

 abgemagert unb gejerrt auä. Q3om OBinfel be§ acro- 

 mion biä jum epicondylus gcmeffcn, bot er eine a3erlänge= 

 rung ton nur 1 ßentim. bar; allein bie torbere »IßanBung 

 ber 'Jld;felböblf id^te fid) um 14 aJJiaim. terlangert. Die 

 regio subclavicularis tuar bebeutenb eingefenft. iDJit ben 

 gingern liejj fid; bie apophysis coracoidea gut fiiblen. 2)er 

 Äopf beä humerus befanb ftd; a'ebcr unter = nod) innerljalb 

 biefe^ Änod;enböcferä. 3d) tonnte benfelbon burd; ben iiu= 

 gern Sbeil ber SruftinuSfeln l^inburd) nidit bcutlid; fiit)len, 

 a'ogegtn er nad) bem bintern ibfü« ber '■2ld)felf;i.ible ju, ao 

 meine J^aub ton bemfelben aufget;alten luarb, fel)r über= 

 fläd}lid) lag. 



Olebuction mittelä boä Ü)iotliefd)cn l^erfabreno. Ser 

 Dbcrarm lieg jid) obne Sd;anerigteit fo lieben, bap er mit 

 bem ^Calfc parallel tlridj, unb beim erjien isrrfud;e gelang 

 bie Dietuction, inbem ber ..ijopf mit eiurm Äuacf in bie ®e= 

 Ienfl;öble einfd)uappte, aobei bie Äranfe fafl feineu odjmerj 

 empfanb. 



2)ie i'Jöglid)fi'it ber Iuxatio subglenoidea babeit air 

 nun unfereä (Jrad;tenä I;inlanglid) feftgePeUt. »JBir aollen 

 biefelbe nun ndber tetracbten. 



*lJatbologifilK '^Inatomie. Sei biefer l'uration bleibt 

 bie an il;rem unteren lljcile jerriffene ß"apfel oben untcr= 

 febrt. £'fr Ä'opf beg humerus rubt auf einer ebenen Jläcbe 

 bcä 3d;ultinblatteg, bie oben 12 — 15 ÜJiillim. breit ifi unb 

 3Ujifd;en bem 'Jlrillarranbe beä ©dnilterblatteä unD ber fossa 

 subscapularis liegt. !r)iefe glädje fiebt nad) torn unb äugen 

 unb erfireeft fid) aufträrtg über ben Jgalä beg Sdjulterblatteg 

 bii 5um untern OJanbe ber cavitas glenoidea. 6g finb ei= 

 nige bünne 3?iinbel bei m. subscapularis an biefelbe ange= 

 fügt. 2)ort befinbet ftd) ber Äopf beS humerus unter ber 

 cavitas glenoidea tor bem "Jlrillarranbe beä v5d)ulterblatte§ 

 unb ber oberii 3nfertion ber langen Q.^ortion beg m. tri- 

 ceps, naeii innen unb torn ton ber Sel;ne bcS m. subsca- 

 pularis bcbecft. (5r (lebt in biefer ffliel)tung mit ber britten 

 Oiippe unb bem britten BaMfdjenrippenrauinc in !Be5iel)ung. 

 Sa'ifeten bem fo terfdjobenen cSopfe beS humerus unb ber 

 apophysis coracoidea betragt ber '^Ibfianb 2 — 3 (Zentimeter. 

 S)er obere Jbeil ber 6avf«l, bag ligamentum coraco-hume- 

 rale unb ber m. supraspinalis, aeKl)e ftart angefpannt ftnb, 

 firircn brn humerus unb baö Sdiulterblatt in il)rer neuen 

 gegcnfeitigen Stellung, fo bag biefe beiben Jlnoa;en aie auä 

 einem Stücfe ju befielien fe-beinen. Qlucl; ftel)t, aenn bie 

 :Suration nod; frifel) iii, ber (Slnbogen meit toni jHumpfe ab; 

 allein irenn biefelbe fdion einige 5age beilanben I^at, fo 

 näfiert fid) ber burd; feine iäd)aere ^crabge3ogfne Oberarm 

 bem Stumpfe unb 5ie^t aucl; bag Sdiiilterblatt mit l)evab, 

 n.H'ld)eg eine ^ebelbea'egung augfübrl, burd; aelcbe ber ber 

 cavitas glenoidea entfpredjenbe IBinfel beefelben (angle gle- 

 noidien) gefenft airb, aätjrenb ber untere ffiinfel beSfelben 



