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148. VII. 16. 



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iraltigc orrtl'um c\ab jur Theorie t»or ffcunbiiifn S^rrf.ln'e; 

 Ininqfn bio "iffraiilaffuni]. -Üiat man ftil) luiii bnrübor 511 

 U'iiiitcrii , tiip Jffx. Üiclx^eau bei ffinor ^'(n|lcl;t i^oii bft 

 luxatio subpecloralis mit) siibscapularis an t)ie i'^ogliitteit 

 ter ffcuntdrni ifcrKliicbimjfii titvil; ü'iii^fflttnitiijffit ge= 

 glaufct i}atl'''). 



Iiie in tiefer '^Irtfit targeiejten 5(nftd)ten illifeen fiel; 

 auf birecte ^Peobaciitunijen am Jiraiifcnt'ette, auf tie llnter= 

 fuilnuig ter in ben 3al)rbiicl;ern ber *iöiffenfd)aft eiit[)altenen 

 genau (jeobail'tetcn SaUe unD baö otubiuni ber i'uraticnen 

 an l'cii1)en unb ft1;einen uut' bal;er auf 33imbigfeit tollen 

 5lnfprurt) ju baten. 5)aö i>fibienfl bcr *JIeu[;eit gel;! ibncn 

 jebodf nb, unb man fönntc bercn lUfprung frt;oii im '■21(ter= 

 t^umc cntbecten. ^ipvocrateä l;attc, feinen ^Jlnjjcrungen 

 iiad), nur bie iserrenfung nadi unten ober in bie '^ld}fe(= 

 I)LiliIe beobad;tet ; allein er fii[;rte bie nad; aujjen ober 

 nart; b inten, bie nari; eben unb bie nad; uorn an. 

 Siefe (e§te luar ju feiner 3fit anerfannt; allein ^ippo = 

 crateg bielt fie nid;t für nibglid; unb glaubte, bie (?[)irur= 

 gen, U'eldK biefelbc UHiljrgenümmen 5U Iniben behaupteten, 

 feien baburd) gftäufd;t worben , baf; ber Äepf beä humerus 

 vion Siatur '.'or baS Öclenf l;er'.'orragt. 



"ii. *4>'ire be()anbelt ben ©egenflanb genauer unb be= 

 fc^rcibt in einer Oöd)ft biinbigen Sißeife: J) bie Suration 

 11 ad; unten; 2) bie nad; c>crn, bie er für febr feiten 

 (jielt, aber benuod; bei einer 3Jonne beobad;tet l;atte, iiifld)e 

 aus bem jllofter l;attc entfUel;en ivcllen unb beim Springen 

 auä bem ffenfter auf ben (Einbogen gefallen anir; 3) bie 

 ajerrenfung nad; oben, bei uieldier, ivie er angiebt, ber 

 Äopf beei luimerus unten an baei i3d)liiffi'lbein aiiftüfit; 4) 

 enblid) biei'uratiLMi nad; aujjen, iL'eId;e unfere Üerrenfung 

 unter baS acromion i\t. 



5>ie sier ','lrten öon i^errenfung be»3 3. S. 51>etit 

 entfpredjen benen beö Jpippocrateä unb be^ '21. 'i'are. 

 *}Jetit erfannte an: 1) eine ii^uratiun nad) unten; 2) 

 eine nad; auf?en (binten); 3) eine nad; innen, tueld;e 

 berjenigen beS ■^ippocratc ä, @alen unb -^'are nad; Dorn 

 entfprid;t unb unfere i>errenfung unter bie apophysis co- 

 racoidea ifi; 4) enblid; eine l'uration nad; siorn, bei 

 n)eld)er ber Äopf beä humerus 3iDifd;en bie apophysis co- 

 racoidea unb baä öd)liiffelbein gelangt. 1)ieä ift i*are'g 

 SSerrenfung nad; oben ober bie luxatio intracoracoidea. 

 5(llein bie 'J(nfid)ten *4.'ftitÖ ii)eid;en öon benen ber ','llten 

 infofern ab, alö biefer Cl)irurg meinte, bei ber i>errenfung 

 nad) unten lege ftil; ber Äopf beö humerus an bie flippe 

 beg <Sd)ulterblatteg an, unb auä biefem erften 3rrt[;umc 

 entfprang ein jireiter, nämlid; bie Jbeorie ber fecunbären 

 äJerrenhingen. !£'a tS bem geraben llrtl;eile ^ietitä nid;t 

 jufagte anjunebmen, eine glatte unb mit syiiovia überjogene 

 ,!^ncd;enhigel fönne fid; lange auf ber 3liippe beö @d)ulter= 

 blatteä im ®leid)ge>Did;te erhalten, fo Verfiel er auf bie 

 3bee ber fecunbären iu'rrenfungen, in loekljer 33f3iel;ung er 

 bemerft: ÜBenn bie l'uration nael; unten nid;t alSbalb 

 aneber eingerid;tet ivirb, fo gleitet bei ber geriugften fQi= 



') Archiv, de Mid., 1. c, pag. 295. Obs. XII. 



U'egung ber Äopf beS humerus entipeber nad; flujjen ober 

 nad; innen, mebrenttteiia aber nad; innen. 3. ^. ii>etit 

 umr ber '.'(nft.bt, bie l'uration nai; aufjen rubre immer ton 

 einer -i^eränberung ber l'uration nad) unten l;er ; aud; glaubte 

 er an eine Sjem'anblung ber i^errenfung nad; unten in eine 

 fDld;e nad; innen, foivie an eine i5eriranblung ber l'uration 

 nad; innen in eine fold;e nad; «orn, fo ba^, feiner '2lnjtd;t 

 nad;, cie l'uration nad) unten bie einjige tiuire, a'eld;e eon: 

 flaut primär eintritt, unb bie l'urationen nad; aujjen unb 

 nad) iHirn bie einzigen U'ären, >reld;e jtd; nid;t in anbere 

 üeriranbeln fönnen. 



2)ie Urfad)en biefer ferunbärcn 5>errenfungen bcfloben, 

 nad; Sjjftit/ iu neuen ©türjen ober vStofjen , in fflhiäfel= 

 rontractionen, in einem ÜJJangel an i*orftd;t Don Seiten beä 

 61;irurgen beim Unterfudien ber i>erle(}ung ober bei ben 

 ä>erfud)en ber Dlebuction. 



5luf biefe äßeife entftanb aKo bie 51;eorie ber fei'un= 

 baren '^Verrentungen. 3. t*. *i]etit liejj bie SBiffenfebaft in 

 biefer !Se5iel;ung einen OJiicffd;ritt tbun, unb beffen 3rrtt)ü= 

 mer anirben eon ©efault nur tl)eilireife berid)tigt. Dic= 

 fer bilbetc ftd; con Der Ujerrenfung nad; unten eine rid)tigere 

 ".Mnfiebt unb erfannte, bnfj Der .ftopf beg humerus, irenn er 

 in biefer Oiid;tung Ln'rfd)cben ii'ürbe , fid; bor ber langen 

 *4)ortion beg m. Irieeps, 3anfd;en biefer unb bem m. sub- 

 scapularis, befinbe, unb fal; im erftgenannten i'iuäfel ein 

 abfoluteä Jpinbernif ber fecunbären äJerrentung nad; l;inten. 

 Ülud; betrad)tete er bie l'uration nad) feinten ober äugen 

 alä conjltant primär, erfannte aber, mit ^IJetit, bie fecun= 

 baren iserrenfungen nad) sorn ober innen, foaie nad; oben 

 an. C£r ging fogar einen Sdiritt a^eiter, a[ä iJJetit, benn 

 obiuol)! biefer bie l'uration nad; i^orn (I. subclavicularis) 

 alä eine fold;e betrad;trtr, bie bäufig in Sdgf ber UJerren» 

 Eungen nad; unten ober innen eintrete, fo I;ielt er bod; 

 bafiir, ba jj fie aud; juioeilen primär entftebe, a'ä(;renb 5)e = 

 fault ber älieinung a^ar, fte eutftel;e ein für alle i'ial erft 

 auä ben l'urationen nacb unten ober nad) Bern. Übrigens 

 a^ar T^e fault mit ber l'age beä .ffopfeg beg humerus bei 

 ben oerfd)iebenen »iierrenfungfu genau befannt; er ant|!te, 

 bap berfelbe bei ber äJerrenfung nad; uorn ober innen, 

 foioie bei ber nach oben unb uorn 5a'ifil;en ber f'ossa 

 unD bem m. subscapularis liegt, unb er l;at bie i'ejiebungen 

 biefeS Jiopfea ]u bem 3d)liiffelbeine unb ber ajjophysis co- 

 racoidea bei ber hinteren l'uration genau angezeigt. 



■.009er befannte fid; ^u ben Jlnlutten feineö l'el;rerg, 

 aield;e aud; loäbrenc ber erften Creifjig 3al;re Ceö laufenben 

 3al;rl;unbertä faft unbeftritten gelel;rt aiurpen. 



'li. (iooper certltanb Cie l'uration nad; unten, bie 

 nad) feinten unb bie I. subclavicularis, au-lefee er in-rrentung 

 11 ad) "orn nannte, a'ic 5)e f a ul t, unb befd)rieb unterbeut 

 i>iauien ber u n « 1 1 ft ä nb ig e n Vuration eine i>er|"d)ie= 

 bung, bereu Darlegung oon mefereren franji)fifd;en ßfeirurgen 

 mijj^erftanben a'crben unb bie nid;t(j anbereö i|"t, als bie 

 ajerrenfung unter bie apo|)hysis coracoidea. Um ftd) feieryon 

 ju überjeugon, braud)! man nur bie lü6te unD lÜ7te 33e= 

 obad)tung beS englifd)eti (Sfeivurgen nad;julef(ii. Sie legiere 

 bejiefet jud) auf eine alte 33errenfung, a'e bie neu cntftan= 



