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bciu ®i'(cnf(;ö[;(c (trf) am eorbcrn Xi^dlc beg od)uItfr6Iatt= 

 Ijalieä iinb an bor untcreii rflart)? brr apophysis coracoidea 

 gcbilbft Ijatw. lU'viijfng fagt ,'(. (SuoVf/ bie iiii':cUf}an= 

 bige i'iiration imtorfil^fibe fid; ton bfr iiad; i^otit baburd), 

 ba§ bcv Jlepf brg humerus fid; gegfn bie untfvc 5l(id>e bfr 

 apophysis coracoidea aiilfgc, »viibrcnb bei bfr Bollilänbigcn 

 2>errfiifung nad) com berfelbf gegen bie innfrf Sfite biffiä 

 g-ortfa^rö gftriffcfn mevbc. 9Sie fann man jtd) bcutlid;er 

 augbrüffen 7 



STfr cng[i|"rf;f 6(}irurg glaubte nid)t an bie 93ern3anb= 

 hing ber einen Suraticn in fiiic anbfrf. ,,5)ie 3iid)tung 

 ber 23frrenfung", fagt er, ,, bleibt biefelbe, irenn bie ''iiex- 

 le^ung nid;t ftiua burd; eine auffrorbfiitlid; ftarfe ®eivalt= 

 t()ätigfeit erfolgt ifl, unb nad) biefer nodj anberc ®ciralt= 

 t()ätigfeiten Statt gcfunben t)abm , tueld;er i^M inbc§ un= 

 gemein feiten i|t." 



5(iif biefcm Stanb^iunfte befanb ftd; bie SBiffenfc^aft, 

 unb bie franji.>fifd)e ©djule befannte fid) fortiräf^renb ju 

 bcn 2(n|ld)ten üefaultg, atS •§rn. Ü)ialgaigne anfing, 

 fid) mit biefer U'id;tigcn djirurgifdjen ivragp ^u befdjiiftigen*). 



S)iffer *ißuntiar^t begann feine 'arbeiten mit »ätubien 

 am dabam-r unb beobad;tete crjt nad)l)er am ^Srantenbette. 

 35ie Oiefultate, ]u benen Jqx. Ü)!algaigne gelangte, ftnb 

 ton ber [)öd)ilen sffiid'tigfeit. S)urd) mandje berfelben ircr; 

 ben bie 5orfd;ungen feiner 33orgänger beiiätigt; anbere ftnb 

 5ÖfaIgaigne eigcnt£)i(mlid). 35er aJieljrjaljl nad) finb fte 

 unbeftreitbar, obii'ot;! |ic^ 8^9'" einige mand)e (ärinnerungen 

 uiad)fn laffen. 



Sie luxatio subscapularis beS >§rn. SKalgaigne ent= 

 fpridit ber 5>efaultfd)fn Ü3frrfnfung nail^ oben unb born, 

 foujie ber 5Parefd)en nad) oben unb berjenigen, tiifld)e irir 

 unter bem Onanien luxatio intracoracoidea befd)rieben I)abcn. 

 Über biefe Qlrt uon 33errcnfung ()at unä §r. ü)!algaigne 

 nid)t§ neucä gclcl)rt; aUctn bie luxatio subcoracoidea, n.'e[d)e 

 offenbar '■^are'ä iVrrcnfung nad) i^orn, 1) e t i tl i'errenfung 

 uad) innen uni "U. (ioopexä unooUftänbige SBerrenfung 

 i|l, I)at er mit ungemeiner (Senanigfeit befd)rieben. (Sr £)at 

 ben fd)ün cor i()m befannten iSgmptcmen biefer Suration 

 brei neue son beteutenbem 3Sert()e (jinjugefügt , nämlid; : 

 bie 3)rf()ung bfS Oberarmeä nad) an§en, lueldje übrigens 

 nid)t conftant ift; baS i^orfpringen be§ Äopfeg beS humerus 

 unb ber apophysis coracoidea, irofelbft berfelbe ben grofen 

 SBruftmuötfl ()ebt, unb bie luertlii^e 23frlängerung ber iicr= 

 bem ffianbinig bfr '3(d)ffU)b()le, wenn man biefelbe an i()rem 

 freien iHanbe am '3d)liiffclbcine mipt. -^r. ai^algaigne 

 Ijat mit JHed)t bemerft, bajj biefe 1>errenfuug unter bie 

 apophysis coracoidea bie gemeinlle 'Ülrt fei, ba^ fie foll= 

 flänbig ober uncoUftiinbig fein fbnnc. ©r ()at bie l'agc beg 

 MopU^ b;g humerus bfi ben yerfviiifbeufn 33frrenfungcn beS= 

 fflbfn gfuauer bffd)ricbfn, a(g bieg frü()fr gefd)cl)eu. ©r 

 Ijat ermittelt, baß ber Jlepf ebne eine uollflänbige ober fe[)r 

 fluägebcbnte Serrcigung ber (Sapfel nid)t in bie fossa sub- 

 scapularis ocer fossa subspinalis gelangen fönne , unb nad)= 



*) Memoire sur la detcrmination du siege et du diagnostic differentiel 

 des luxations scapulo-humerales, lii ä l'Acaderaio de medecine, seance du 

 13. Janv. 1835, unk Anatomie chinirgicale, T. il, p. 411 u. ff. 



gemiefen, bafi fein bigt)er beobad)tetfr gatt ton QJerrenfung 

 nad) binten auf bie luxatio subspinalis bejogen luorben fönne, 

 inbem bie fogrnannten än-rrenfungen biefer '>lrt ii'eniger auä= 

 gebel)ntf i,H'rfd)iebungcn, lufift untoMommene guraticnen 

 geii'ffen feien, bie er luxatio subacromialis nennt. 



SKeben biefen flaren !effd)reibun9en (;at inbef ^lal = 

 gaigne aud) mand)e 3rrtl)iimer verbreitet. !Die Äage beä 

 ^o]i\tS bfg humerus, fagt er 5. !B., ift bei ber luxatio sub- 

 coracoidea nid)t immer genau biefelbe; er liegt suiueilen 

 einige IMnien unter ber apophysis coracoidea, unb bann be= 

 Rauptet ex, bie ton feinen isorgängern alä l'urationen noc^ 

 unten befdiriebenen a3errenhingen feirn luxationes subcora- 

 coideae. Jpr. 2)Jalgaigne ertennt yrar eine Suration nad; 

 unten an, allein er Ber|le()t barunter eine ganj anbere >Jlrt 

 Bon 5Berrenfung, u'ie feine 33orgänger, berfn Suration nad) 

 unten nid)t o()ne eine fall tolltlänbige 3errei§ung ber Gapfel 

 (Statt füiiben fann. (Sä fiuB il)m baton nur brei $ieifpiele, 

 jioei an Üeid)en unb eine am Äranfenbettc üorgcfommen. 

 2)ag ^auptf^mptom biefer a5erfd)iebung, fagt er, mng eine 

 ajerlängerung ton IV2 3oll fein, unb in bem einjigen 

 5alle, bcffcn Si)mvtome genau bcfd)rieben li'orben, loar eine 

 auBfrorbentlid)e i*eii'fglid)feit big '^Irmeg a'abr,iunel)men, 

 tveld)e auf bie tollftänbige SerreiRung ber Gaffel l)inbeutetf. 

 >§r. a'c'algaigne Ijat l;ier unftrfitig bie T'efault'fd)e ^e= 

 obad)tung im s'luge, con ber irir bereits angegeben ()abcn, 

 ba§ babei ii'al)rfd;einüd) ein 3rrt()uni in ber Diagnofe uor= 

 gefommen fei. 



J^icrin fann id) nun .§rn. SDJatgaigne nid)t bei: 

 pflidjten. 9(llerbingg ifl bie luxatio subcoracoidea geiriß 

 baufig mit bfr I. subglenoidea öfrujedjfflt irorbfn , allein 

 bag ijorfommen bor lefeteren 5lrt bei llnterffl)rtbeit beä 

 obfrn 5l)cileg ber ßapfel unb beg ligamentum coraco-hu- 

 merale, burd; iüflii)e ber cerrenfte '?lrm eine ftarfe !i)Joigung 

 nad) au§en, unb eine d)arafteritiifd)e Seftiiefhing in biefer 

 >Hid)tun9 erl'ält, unterliegt gegenanirtig feinem Sweiffl ■'■")/ 

 uiib id; bin iiberjeugt, bajj ^r. SOialgaig nc bie iBerrenfung 

 unter bie cavitas glenoidea Ijaufig für bie unter bie apo- 

 physis coracoidea angefel)en bat. 3n biefer ?lnlld)t ii'erbe 

 id) burd) bie beroitg enüäl)nte '-Bef)auvtung iDi alga igne'g 

 beftärft, ba§ bei bor luxatio subcoracoidea bor Äopf beg 

 humerus juiteilen einige i'inien unter bem JRabenfd)nabe( 

 liege. *-8ei moinen anatomifd)en Unterfudjungen l^abe id) 

 nun aber, une id) boreitg bei ®clegenl)eit ber i8eleud)tung 

 ber luxatio subscapularis bog ■gm. 33elveau bemerft, mic^ 

 ton ber llnmi)glid)feit überzeugt, ba§ ftd) ber Äopf beg hu- 

 merus an ber torbern 5lcid)e beg iSd)ulterblattl)alfeg einige 

 Sinifn unter ber apophysis coracoidea fefifefee. QSenn ber 

 Jlovf bog humerus corirärtg serrenft ijl, fo bffinbft er f!d) 

 in bem locforon äellfleirebf, lueldjeg bie ool)ne beg m. sub- 

 scapularis ton bem Jpalfe beg vSd)utterblattcg trennt, unb 

 ba ber obere :5l;eil ber (Sa^fel bag Oberarmbein oben 511= 

 rücff^ält, [0 gleitet ber Äopf nptt)ii'enbig ton unten nad) 

 eben, big er gegen bie apophysis coracoidea |tö§t, unb id) 

 bin überjeugt, bag in bem galie, iro -gr. iöhilgaigne 



•) WtM fcljc teil g'inijnnä bicfcv JlbljanHung. 



