205 



167. VIII. 13. 



306 



^liftiinnb jH'oifdt barctn , bag ba? ^(iit ber unmittfl: 

 Batf Qiif(l bcr (Jrnii()riiH() uiib SBilbung bfg Äor^jerä ijt, 

 baß gcfunbfg SBdit fiiic gofunbc ©riiüt^rimg jiir 5'ctge (lat, 

 fo tric, bap frniife (rniäfriini] uiib ä^ilbunci con einem 

 franffn a3hit5iiiianbc tcbingt tft. 9iiemiinb Ijäh bie ®cro= 

 ^5()cln, bie SleiitfudU, ben 5)urd)faOI, bie Dlu()r für 9Jen:eii= 

 franf()eiten, fenberit aüt ftiib einig, bii§ i()r Quell in fran= 

 feil g3(ut3U|länben ftfet, niicl; bann, wnui man einen ii'ect= 

 felfeitigen (?influ§ big S^liitcä unb Slereenf^fienuS jugiebt. 

 SBiinim fcCl cS mit bem 5^urdifii(l, ber erranberten '§arn= 

 ffcreticn, ber gefierte» ^iintfiinrtion , ber drnatjrung in ber 

 Gtjolera anbevä fein? 8Bit ftnb iilfo unter aüen Um(iän= 

 ben aufgeforbert, bie Statur ber franfen ^Blutjuflänbe in if}= 

 ren Urfadjen unb sISirfungen tiefer ju »erfolgen alä eS burc^ 

 bie alte >§uinoraI= unb bie neue d;entifdK S?Iut).uit(;oIogie 

 möglid; ifi. Sie Äenntnifj ber orgauifdjen Q.'erjiingungg: 

 acte bietet unä baju bie Jöanb, unb bie caburd) gemennenen 

 ^.i'at()o(ogifd)en 3(;atfad)en erhalten unä jugleid) auf bem 

 SBege, iDer m\ä ju einer U6ereinftimntung ber i.uit()clogifd)fn 

 unb tfieraveutifdjen ^rincivien führen fann. Dbne mid) in 

 eine treitere iSegrünbung beg ä^erfabrenö ein;ulaffen, bemerfe 

 id) uur, bat) 'rf? "'if') fiiiT (.rnffenben Q3ürbereitung beä 

 Äranten lhmi ber 5(nu'enbung ivarnier 5(eifcl)briilie, beä 

 Söeinä unb ber Gbina immer bie befien Erfolge unb befcn= 

 berä niemaig alg ilJad^franfljeit ber Steri'enfieber gefefcen Ijabe. 

 (25orgeIefen in ber ©i^ung ber >gufelanbfd)en ©efeUfdjaft 

 am 17. D^otember 1848.) 



(Xin.) ilhex ben Steiitfc^nitt an ^yrauen 



fntW;nen trir nad)fief;enbeg aug einer längern v!(b[;anb(ung 

 über ben ©teinfdniitt, ii'e(d;c Sir $()i(i^) Pramuton im 

 5ebruar[)efte beö Dublin quart. Journal of Medical Science 

 beröffentlid)t (;at. 



3?ei ber Öeid)tigfeit, mit »i'etd^er bie >§arnrobrc ber 

 Srau ftd; unter geiriffen Umftanben ausbe[ineu unb Steine 

 ftd) in ber Slafc felbfi jenriimmern laffeu, luödite bie \.'i: 

 t[)otomic bei biefem ®efd)Ied;te nlä eine nur in l)öd)fi fel= 

 teuen gällen nijt(;ige Dveration erfc^einen. JDieä ifi fie 

 jebod) teineSivegg; tenn bie i*itI;otritie ifl nur in einer fe^r 

 bcfdjranften '.'Injafil ecn «yäUfu juläfilg, unb f^aufig Iä§t 

 ftd) aud; bie i&amrötjre ber iyrau nidjt el)ne gröfjern ®d)mer5, 

 ja felbjt nid)t e^ne giijpcre (Sefalir bebeutenb auSbelj^ 

 neu alä bereu mit bem i3teinfd)nitt i'erfnüpft ftnb. 3n 

 sjielen, cielleidjt ben meitlen SäUcn, befonberä bei jungen 

 grauen, rühren bie )iS(afen(ieine ton in bie »-Blafe eingefiit;r= 

 ten frembartigen Jlijrpern (jer. ai?an T^at ben Jlern uon 

 ©teinen, bie mau aua ber Siafe ton grauen gejogen, 

 aug ^aarnabeln, 3al;iiftodKrn unb >Jiabelbi;d)fen bef}e(;enb 

 gefunben. 3n foldien gällen luäre bie Üittjotritie natiirlie^ 

 unauii'enbbar, inbeni ber Jlern nad; ber *4.*u[yeri|lrung ier 

 3ncruj>ation ivaljrfc^'einlid) in ber SSiafe jurüdbieiben irürbe. 

 3fl bie *43atientin nod; nid)t mannbar ober I)at fie nod) 

 nic^t geboren, fo iciirbc eine Sluäbe^uung in bem ®rabe, 

 bap ftc^ ein groper Stein ober ein langer frember Körper 



au§}ier;en Iie§c, fo unerträgliche Sdjmerjen unb fo Bebenf» 

 Iid)e conftitutioneflc ©tijrungen teranlaffen, baf biefe -SSe^ 

 {lanblunggart ^öd;ft unangemeffen erfd^eiueu mü§te. 58ei 

 grauen bagegen, bie Jiiuber geboren f^aben, befonberä bei 

 fold'en, bie fdion äitlid; unb bei benen bie SÖiuäfelfaferit 

 fd)Iaff finb, fdyint bie >§arnr(j()re au ber burd) bag ®ebären 

 erjeugten I)e()nbarfeit ber ©efdileditäorgane Qlutbeit \u ne^= 

 men, unb bei biefen lägt ftd) biefelbe binnen U'enigeu @tun= 

 ben , ja juireilen irenigen a)finuten burdj ben QBei§fd;en 

 5)i(atator in binreidjrnbem ®rabe erii'eitern. (Sä giebt in= 

 beä eine Glaffe ton *4.!atientinnen , bei a'eld)er auf bem ge= 

 genirärtigem ©tanbpunfte ber ffiiffeufdjaft, in ber \!it(;otü= 

 mie bie einjig möglid)e iMUfe gefunben mirb. Qdlein — ber 

 @teinfd)nitt ton bem S'iittelfleifdje auä fctl, Uiieman benfelben 

 and) au6fii(;re, n^enn ber Stein grog ift, jebeä 'Kai inconti- 

 nenlia urinae ',ur traurigen golge f)aben. 5)iefer Qlnftdjt finb 

 lüenigjlfng jivei ber afgge5eid;netpen ':^<unbär;te unfererBeit-'). 

 3d) bavf aber behaupten, bag eine Operation nad) bemfel= 

 ben *15rincipe, irie biejenige, meld)e id; für SOfaungperfonen 

 empfol)(en i^abe , and) bei grauen aufgeführt luerben fann, 

 felbjl a'fun ber Stein über l'/a ll"5f 'i^ifgt/ of;ne bag ba- 

 nad) Incontinentia urinae im geringften ®rabe entftebt. 3dj 

 mad)e in ^Betreff biefed i<orfd)(agg feine ■2lnfprüd)e auf *15riori= 

 tat; benn baä $rincip ift längft befaunt geirefcn unb fo= 

 H'otil ton Sir 93. 33 r ob ie alö ton "Orn. Sifion in prafti= 

 fd)f 5(nitenbung gebradit a'orben. (SS befiefit in einer 3Ser= 

 binbung ber ^l ugb ef;nu ng ber J'iarnröhre mit bem ®in= 

 fdjneiben in biefelbe. Sir ©. ä3robie fagt, er ^abe 

 eine Cperaticn§metl,'obe terfudjt, meld)e, trie man i()in 9e= 

 fagt, ein auSgejeidjneter Sbirurg in ber ^rotinj angeitanbt, 

 unb iteldjc feine incontinentia urinae jur gofgc ge()abt ifabe. 

 £)ie Operation beftebe barin , bag man mit bem terbecften 

 SBiffouri, baS fo geftellt fei, bag bie Sd^neibe uur '/s 3o^ 

 itfit hertorragc, einen ^infdinitt mad;e unb baä S^iftouri 

 bann mit gerabe aufitärtg geridjteter Sc^neibe ^erauäye()e, 

 fo bag bie 3}iembran ber •6arnröf;re t)art unter ber Sym- 

 physis ossis pubis buvdifd)nitten, baS beuadjbarte SfMgfiuebe 

 aber burd)aui3 nidjt tcrlegt iterbe. 1)n nacljfte Sdjritt bei 

 ber Operation fei bann , bie -^arnrühre mittele beg gBeig= 

 fd;en JDilatatorg fo auSjubebnen, bag man erfi ben ginger 

 unb bann bie ßaniy in bie Slafe einführe'! töune. !Die 

 (Jriteiterung fei in bem in 3!ebe |le(;enben galle binnen a'e= 

 nigen JDJinuten leid)t beivirft unb ber Stein auggejogen 

 ft'orben. 5Me *patientin leibe in golge ber Operation nicht 

 an incontinentia urinae, allein fie fönne beu >&arn auch nic^t 

 länger als 2 Stuuben jurücthalten. 



•§rn. Siffon jufolge befteht bag befie iBerfa^ren, um 

 frembe Äörper aug bei Olafe ju 3iel;en, bavin, bag man 



*) „SäSenn ber ®ttin grof ill, fo büvfec er fiii ouf feine aBeifc ouä in 

 .giirnbliife lec Srau aiiS^ieoen laffcii , ol>ne taS in ijolgc tev Ovctiition In- 

 continentia urinae im l)öl)ercn oter gcrinacven ®rate entfielt." Bmdie's 

 Leclures nn Diseases nf the urinary Organs 1842. „(Sä liegt auf tet Jgmi, 

 taö tie (SijjlMijmie bei iec 5rau ^etu meniäeu gefä^rlid) ifl aU beim »Diannc ; 

 allein wenn fie taä Seben nldit in glelrttcm ®rate betro&t, fo Ijat fie Mgeaen, 

 wenigftenä bei ollen iUtct^oCen iei äctjuitte »cm perinaeum anä , siel Iciijtev 

 incontinentia urinae jut jolge. ©eäljalb öat man fit» au* tc« einfc*nei= 

 tenä turd) bie ^arntöl)te , ton mclttjer Siidttunj auä eä nuct) gefcSeljen foUe, 

 in allen Bällen ju entljaltcn, ausgenommen bei »einen Steinen, reeldje bei= 

 nal)e ron felbft ciiisgeltieben metien fönnten." Diipuyimi, Dictionnaire d» 

 Medecine et de Cliirurgie prati(|ues. T. XVI, p. 130. 



