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177. IX. 1. 



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seranlaffeiite Urfadjc aiiffinfefn alS etwa eine ira(;rfc^ciiiliii; 

 por^aiibcnc Stc'it^ccuii^ ber anatomifdjen Sigpofition, bie in 

 bfin 3ufi'i"be bfä ©cfäftnel^fg ber Darniü1jlfiin[)aiit liegt, — 

 sielieictH auA) bie bei beni einen ^inCe burrl; bie *4>ereufftün 

 nacljijeniiefene '2Jnf(t?n.'elUinfl ber üiilj. 



Tier i'erlaiif jeiflte bei ben beiben 3if iUingen bie gtöpte 

 "JU^nlicIjfeit; ber einjige Unteifc^ieb luar, bag ber (ilieiie 

 Änabe nur an ©armblntungen oon ganj turjer Dauer, ber 

 jüngere bagegen an a)iagen= unb Darmblutungen Don lan= 

 gerer Dauer gelitten ()at. '2(iiffallenb i|'i, luie rafct; jirt; bie 

 ,'^inber nac^ fo betiädnlidjen Slut':frlu|len erbolen fcnnten, 

 unb iine balb ber Dann ju feiner normalen Function ,^urüc£= 

 febrte, waS namentlicl) gegen eine ©efäb'cerlegung fprid;!; — 

 aus bemfflben Umftanbe bat man übrigen^ bie !Hegel abju: 

 leiten , ba§ bei biefer Äranfbeit bie Darreiiljung ber Srufi 

 nictjt unterbrortjen ju luerben braucbt, was bei ber ®e= 

 fa^r, bap bie Jlinber an erfctjöpfung flerben, fel;r audj= 

 tig iii. 



Die Teilung bciber Äinber irar »eüftänbig, — nur 

 bie 33laffe bauerte laiiijere 3eit an. dUAjt unmicl;tig ift 

 bie 93enierfung, bnp baä eine Äinb an§ ber fleinen 3nH)f= 

 U'unbe reirt)lii1) blutete; eä beutet bieg baranf (;in, bap ttd) 

 eine 'SluteriDigpoittiün entuncteln tann, bie nictjt unbeact;tet 

 bleiben barf; beSti'egen glaube id), tap man bei Jiinbern, 

 ireldje bie melaena überftanben ftaben, mit ned; meljr ©org= 

 falt als bei anbeten Jlinbevn (tdj sor 33erlfguiigen, Duet= 

 fd?ungen, einlegen con ^Blutegeln unb Sejieatoren, "iluöjie^en 

 Pen 3ä[)nen jc. Ritten muffe. 



Qä ifl fdjU'er, ju fagen, irarum bei einjelnen Äinbern 

 bie -Teilung sollfomnien ift, bei anbern 6blorefe unb Sd)ivad)e 

 jurücfbleiben. Ü)fit OJücEftdit auf bie beobad;teten gäUe ift 

 ein d;vonifd^er Üserlauf bffonber^ bei Jtinbern ju fürdjten, 

 tueli^e fi^mad; — ober »on franfen (Sltern geboren, unb 

 »uekbe fd)Iedjt genährt »raren. 3n biefe Jtategorie 9e(;ören 

 bie 5alle beg ^xn. äKa()n = (Sfd;er, in benen bie Jtincer 

 fe^r jart, fdjledjt genäbrt, aufgepäppelt ii'aren. 



ÄV'iiptoine. Die Äranfljeit 3eigt fi'-''; bal\) üor 'ilug= 

 leerung Deg meconium (*/i„), balb erft nad;[)er (."/lo). Stur 

 feiten finb 3SorIäufcr ber jid) einftellenben '-Blutungen ju be= 

 merfen (3/i2\ meiftmä iji ber '.Blutabgang baä erfte bemerf= 

 bare Si)mptom (^la^- 4pänfiger beginnt bie Jtranfl;eit mit 

 blutigen etiiblen (^/n) alg mit -^Blutbredjen (*/i4'), am feU 

 teuften mit beiten 'ilbgängen jugleiil) (■■^/i4). 



Die ©9mptcme, lueldje alä »Bcrlaufer ju betrad;ten 

 fmb, Ijat nur Der Dr. iHaljn = (Sfd;er aufgejeid^net ; eS ftnb 

 folgenbe: — ©in Jiinb fddief am Jage feiner ©eburt 

 f ortii'aljrenb , ii'edjfelte oft bie Jarbe unb l;atte Jtrdmpfe in 

 ben Üliugfeln beg @eftd)tä unc ber ®liebma§en ; baS ©d;luf= 

 teil njar fdniucrig unb beirirfte Übelfeit, — Jagä barauf 

 trat bie SBlutung ein. — 3n einem anberen Jalle jeigte 

 ftd; etiraä Unrulje, öfterer plijglidjet ffiedjfel ber garbe beS 

 ganjen ÄiJtperö unb befonberg bcg ®efid;tel. — ©in an= 

 bereä Äinb tatte am Liierten SJage nad) ber ©eburt juerft 

 loäfferige gelbe DariitauSleerungen, gro§e "^lufregung mir 

 ßonaulftonen, Släffe beg @efid;tee unb äuperjte -^infäUigteit ; 

 bag "^Jt^men irar frampf[;aft, ber :öaud; etioag aufgetrieben. 



aber o^ne ^ige ober Spannung, er fcfjien etirag empftublid;, 

 bffonberl vor fecer "Jlngleerung. Die Blutung trat am 2lbeiib 

 biefeg Sageg ein. 



Die Blutung, aienn \ie ein SOhl eingetreten ifi, jeigt 

 jid^ faft immer ("/j^) j-ff^j reid^Ii^tj; bie Äinber liegen ganj 

 in ber glüffigfeit, bie Sffiinbeln werben gan; burdjbrungen 

 unb bie >.J(ugleerungen erfolgen in fnrjen 3nnfd?en räumen ; 

 fie enthalten eine grope Öuantität Slut, meifteng fiarf ge-- 

 färbt uiib reid; an cruor, balb fliifilg, balb reid;lid^ mit 

 iBIutflumpen gemifd;t. Die erjien Stnljlaugleerungen 6e= 

 fte^en in ber ^egel aug meconium unb ^Blut, bie fclgenben 

 aber ftnb immer reineg 5Blut. 



Dag 58lutbred;en, feltener alg bie blutigen Stühle, fann 

 ebenfaUg feljr beträd;tlid) fein; man Oat big ^u 8, ia felbfl 

 12 Ü)i'al aneberbclteg «lutbredjen ge;al;lt. ©tlinger fül^rt 

 fogar einen gall an, wo ber tleine Äranfe me^r alg ein 

 ^'funb !Blui mit ®red)en unb Stniilaugleerung verloren ^at. 

 Ü)!eifting ii^ bie iBlutung gleiil^ ton 'Einfang an reic^= 

 Uiti , bigiL'eilen jebod; l;at man aud) einfädle «lutfJreifen 

 ober Siede in ben Oßinbeln 1—2 Stunben lang bemertt. 



iöredjen mit ötu()laugleerung i(t etnuig (;äufiger (8/15) 

 alg bie iMutaugleerung burd) vStiible allein (Viä); in ben 

 gallen, bie mir befannt ivorben ftnt, ift aber niemalg !öait= 

 bredjen allein bagea'efen ; einige Wlal irar eg |lärfer alg 

 bie blutige Darmaugleerung, eg tjat biefelbe aber jebeg 5Kal 

 begleitet, ^effe tl^eilt 2 gälle mit, bei benen nur ein ein= 

 äigeg Ü)ial söhit gebrodjen mürbe. 



Die «lutung erreid;t in ber 3flegel i^re -Oöbe in ben 

 erfien 24 iStunben unb fle^t fobann, bod; ()ält fie bigmei= 

 len aud; 4 — 5 Sage a\i, in feltenen gäaen big 5U 10 

 Sagen. 



dieidjlid;e unb fo lange an^altenbe «Blutungen fönnen 

 bei einem fo jarten 2Bcfen nidjt oljne gro^e ©efaljr fein. 



©leid; nad; eintritt ber ^Blutung merben bie Äinber 

 blap, unb »Brebig fjat augbriicflid; bemerft, bap foUte 

 Äinber aud; nid;t bie fonft bei gut gefärbten Äinbern ein= 

 tretenbe gelbe -Hautfarbe befommen. 



Die iBläffe ift oon Äälte ber ©rtremitäten, S>1;iviäc^e, 

 a'?agerfeit, fleinem »i'ulg, llngleid,'l?cit ber jRefpiration unb 

 in fel)r feltenen gäUen Bon Sonpuirionen begleitet. iSd;(aff= 

 ^eit beg gleifd;eg tritt fofort ein unb beträd)tlid;e >2lbma= 

 gerung folgt balD nad;. man flebt, eg finb bieg afleg ei= 

 gentlid; nur bie ©pmptome ton sBlutrerluiten, locale Spm: 

 ptome ftnb faft gar nid;t tor^anben, — altenfaüg bag, ba§ 

 bie Jlinber ju fdja-ad; aerben, um ju fangen. 3m aJhinbe 

 ober äBaud;e ift aber nidjtg ungc»oiJt;nlid)eg ju bemerfen, na: 

 mentlid; ift ber legtere lueber fdjmerjOaft nod; aufgetrieben. 

 ^ >&r. i)la()n = 6fd;er (;at auf eine anbere JHei^e pon 

 (Spmptomen grogeg ©eirid;t gelegt, nield;e bie golgen beg 

 unget;euren iBlutoerlufteg finb. Die Äinber finb mager, 

 blap, gfDunfen, fdjirac^, fd;laff, ju Diarrböe ober a3er= 

 jtopfung ff^r geneigt unb 6onBulttonen unterworfen. Sing 

 jeigte bie (Srfd;einungen ber ail;ad;itig, ein anbereg ifi im 

 erften Sa^re bem SBaffertcpfe erlegen, ein britteg erholte j!(^ 

 erft nad; einem 3al;re unb blieb aur^ bann nod; tobtenblag. 

 Die iJJrognofe i|t nic^t fo fc^limm alg eg wo^l fd;ei= 



