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182. IX. 6. 



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ff(6e iiacl; odfn 9licf)tungen ^in pafilo Sfltegfiil) war, abn 

 cigfnt()iimlii."l) tri ter ^Bfiütgung crr)3itirte. '-Bei bfr öection 

 jfigtc c3 fiel), ba§ ein gropfr ■Xi)iil bfS unter bcr ®i;tiobiaI= 

 tjaut ticgtnbcn Bf'lgnuft'fä fleUfiiicfife ofiijicirt luar; t)ie 

 ©giio'-MiiKinut war iierticft, aber eben fo lucnig uketirt, \vk 

 in J?norpfI. 



(Fä ifl bofannt, ba§ bei Spferben fotc^e Df|lficationen 

 unter bcm ClJamen Spati) \el)r ^aufig ftnD nnt) turd; }u 

 grogc *2(nfirengungfn [;erbeigcfti(;rt lucrben. ^Jlodj jweifeU 

 baft ifl eS, ob tiefe fnöiljernen ©elenfiuäufe and; Burd; 

 9Ibflp§en eine? Stiictä i'Dnt ©elcnfenbe oter bnrd; feitliclje 

 (Srofiefen berfelbcn , a'fli1;e burrt; einen ßu^M abgetrennt 

 tinirben, entflefjen fönncn. 3)ag erftere ift mir fet)r iiial;r= 

 filKinliil) geivorben burd; einen gaU bei einem jungen SDJanne, 

 ber, über einen ®raben fpringenb, mit grcper ^eftigfeit 

 auf biig Änie gefallen rcnr. ©ä trat ©efdjiuulfl ein, bie 

 inbeä nad; einigen S'agen burd; falte Umfdjlage unb SRuljc 

 ftd; aneber terlor. '}Ui ber »Patient luieber aufiufie()en 

 verfiid)tf, empfanb er vlö6"f'> <''"f" tff''öf" Ädjuifr^ unb 

 fonnte baä Änie nid't gerabe firerfen. "Un ber äuperen 

 Seite ber pateila trat ein bafflnußgroper fefier Äör^er i)n=- 

 i'or, ber fid) inbeä burd; einen gelinben ©rucf icieber ju= 

 rücfbriitfen ließ, moranf baä ©lieb luieber gefttccft metben 

 tonnte nnb ber ©djmeij aufborte. 3nbe§ fd/iuoU baä ®licb 

 jnin Jadeiten ä)Ja[e nn unb erfovberte !J3lutegel unb falte 

 Umfdjläge. dS würbe fpiiter eine '-Binbe angelegt, einige 

 'iBod^en atutie beobad)tct unb fpäter nidjtä aneber bcmerft. 

 <5ä luar in biefem SaUe nidjt ju terfennen , ba§ burd; bie 

 (Sontufion ein ©tiicf ber tibia abgebrod;en luar. (&i anirbe 

 ubrigeiiä gefe[;lt fein, aieun mau jebe uad; einer erlitteneu 

 ®ea'alttl;atigfeit fid) bemerflid) mad;enbe ©eleufmauS für 

 ein abgebrod;eiteS Jtnodjenftücf Ijalten irollle, in bie ©e= 

 tvalttljätigfeii inelleid^t nid)tg a-eiter get[;an ^at, alö ben 

 Stiel abreißen, ber eine fdjon nor(;anbene ©eleufmauS nod) 

 an bem (Sapfelbanbe feftliielt. 



©elcnfmäufe fommen am ()äufigflen im .Rniegelenfe 

 sor, au§erbem im ©llenbogeu: unb odjultergelcnfe. '2iud; 

 im Äiefer: nnb •§anbgelfnfe finb fie gefunbeu ii'orben. 



5)ie sBefdjmevben , a'eldK ©elenfmiinfe erregen, finb 

 fe^r bebeuienb, U'enn fie frei bemeglid) finb unb gelegent= 

 lid) jiuifdjen bie ©elcnfflädjen fdjlüpfen fönneu. @ä ent= 

 f}et)t bann oft ein fo (;eftiger öd^merj unb eine fcld;« Ihu 

 fäljigfeit, baö ©lieb ju gebraudjen, baß ,5. 33. a'eun taS 

 Äniegelenf afficirt ifl, ber sDienfd) gejaningen ifi, fd;neU fid; 

 nieber^ufegin, a'o er fid; aud; befinben möge. 



©emiffe 'Bewegungen scranlaffen biefc I^agerung beS 

 bea'eglid;en ÄörperS, anbere Bewegungen, '3trcid;eu unb 

 !Driicffu am ©elente bringen il;n bann wieber in eine an= 

 bere l'age. 3">i'fi(f" fdjwiUt nac^ einem foId;en iJufalle 

 baä ©elenf auf unb füllt ftd; mit Synovia. 33eweglid;e 

 Äöryer sou mittlerem Umfange finb am meiflen geneigt, 

 93efd)werben ju erregen, grojje weniger. 3n 'JDiiiudjen be= 

 obndjtete id; einen bea'eg!id;en Körper beä JtniegelenfS ton 

 ber ©röye eineg iiaubeneieS, ber burd)anä nid;t firirt war, 

 a^er nie S3efd;werben madjte. 3u ber Siegel weiQ ber 

 5ßatieut felbfl genau um fein Übel '-Beft^eib; nur im 'Un= 



fange werben bie SdTinerjeu wo_OI für r^eumatifd; gehalten. 

 3n mand;en gällen fommen biefe f(^mer}(;aften ©inflemmungen 

 beS beweglid;eu AöxpexS \tt)v häufig, fnji bei jeber '-Bewegung 

 Bor, in anbern gäaen wieber(;olt eä ftd; nur Pon 3eit 

 3" 3fit- 



Sie qSrognofe ber oaUfrtig =faferigen 5Bud)erungen 

 ber ©pnoiM.ilmembran ifl burdMug ungiinflig, ba biefe "De^ 

 generation ftd; feiten jurücfbilbet. 'in eine '3luSfd;neibung 

 barf man babei uidjt beulen unb follte Ttd) basor warnen 

 (afTen burd; bie geringere Sefligfeit biefer Äörpcr beim 'Jln= 

 fül;lcu , burd) bie uerbiefte ober uon Synovia aufgetriebene 

 a3efd)affen()eit beS ©elenfö. 3n »RuflS Älinif in SSerlin 

 mad;te id; als atubent eine fold;c Operation bei einer 5rau 

 ton 41 3a()ren. J>ie Bort)anbene ©elentwafferfud)t wiirbe 

 als coufecutiu betrad)tet, obgleid; fie and) bei längerer OJu^e 

 im söette nod; fortbeflanb. 3d; brad;te ben Äcrper leicht 

 l;erpor, er war gaUertig=faferig, ton ber ©rijße einer >§afel-- 

 nup. iHufi glaubte, ber redite Körper fei terfe()lt worben, 

 unb infultirte baS geöffnete ©elenf burei; langeä Sonbiren 

 unb 3)rücfen. Die Synovia entleerte ftc^ BoflRänbig , baS 

 ©elenf ging in (Jiternng, über unb bie grau ftarb, ba flc 

 ftd; einer '^Imputation nidjt unterwerfen wollte. 



'iüenn in fold)en JäUen bie gegen ebronifdje entjiin= 

 bung ber öi;noiMalmembran geeignete !8el)anb[ung feine 

 söcfferung ()erb(ifii[;rt, fo finb nur brei ',>luögänge möglid). 

 ©iftenä fud)t man burd; temporifirenbe «ebanblung ben 

 3ullanb t;inju[)alten, wobei gefjörige l)}n[)e beS ©liebeä eine 

 Jpauptfad)e ifl. 3.1) fenne einen )älam\ , ber ein fo[d)e8 

 wafffrfiid)tigeg, mit beweglid)en '.!luäwiii1)fen ber <3r}nodaU 

 membran bel;afteteS Äniegelenf fd;on eine ganje iHei()e non 

 3al)ren eonfer,M'rt ^at bnrc^ einen Slpparat fon eifernen 

 Sdjienen, weKte am sBecfen il)ren feflen %mtt tjabtn, baä 

 Äniegelenf gejlrecft ert)alten unb bie l'afi M Äörperä tragen, 

 wie ein fiiuftlid)eg iöein. 



2)rol;t ber 'Jlufbrnd) eineä foId)en ©elenfeä, fo rätb 

 Säger ^ur Olefection, bie inbeS am Jlniegelenfe ju Iebenö= 

 gefä^rlid) ill unb nur am ©llenbogen-- ober Sdjultergelenfe 

 ratl;fam fein mDd)te. 3n anbern gällen fd;eint mir bie 

 yimtmtation inbicirt ju fein. 



(Sine bfffne iprognofe geflatten bie feflen beweglichen 

 JJörper, welche nidit mit (Sntartung ber SpnoBialmenibran 

 unb 'JBaffeifud)t »erbunbeu finb, ober wo bie 'Jlufi1)weaung 

 unb 'Jlnl;äufung ton Synovia, wefd)e mitunter auf eine tem= 

 poräre (ginflemmung ber ©eleufmauS folgen, burd; OJu^e 

 Ttd; balb wieber uerlieren. 3ii einjelnen Jäüen gelingt e§, 

 iuTd) eine paffenbe l'eberbanbage ben beweglid;en Jtörper 

 fo JU firiren, ba§ er nid;t jwifd;en bie ©elenfflädjen ge-- 

 rat[)en fann. 2)urd) längeres ilragen berfelbeu befefligt fid; 

 maud; ÜJial ber frembe Jlörper fo, baö ber 'Berbanb unnDt(;i9 

 wirb. SBo bieg nid)t gelingt, bleibt in gällen, wo ber 

 ©ebr.iud) beg ©liebeg söUig geflört wirb unb ber SJebengc 

 unterbau beä »Patienten bason ob(;ängt, nid)tä anbereg 

 übrig, als bie operatioe ©ntfernung ber ©eleufmäufe, bie, 

 mit ben gebörigen ßaufelen auggefutjrt, einen guten (Srfolg 

 t)at, juweilen jebod; jur ©iterbilbung im ©elenfe unb jur 

 ^Imputation fiiljrt. ©egen bie ausgebreiteten Offificotionen 



