157 



186. IX. 10. 



158 



3J?an f)at jf|t baS job auägcfe^t, um bcn Äraiifeii einige 

 3eit augtu^en ju laffcn unb i()n bonn einer toniftrenben 

 58e^anblung ju unterwerfen. (Ann. des maladies de la peau.) 



(XVII.) einen gaH »on Otefectton ber fibula mit 

 glüdlidtcm 5(uägange 



tfteilte ®raur ber mebicinifdjen *31fabemie ju S^rüffel mit. — 

 2)ie jRefeftion ber fibula iinirbe eon meljreren (£(^irurgeu 

 bei Berfd)iebenen ©elfgenfeeiton unternommen. So bei com= 

 })licirtcn gracturen, njo bie einjelnen J{nod)entiiicte auf anbere 

 SBeife nid^t eraptirt aerbcn tonnten (Scultet, 03 09 er, 

 ©upuptren, ©aoarb); bei Dfieofarccm (!DefauIt); 

 bei 6arieä ober Sircrofe C43ercö, l'aurent, Sedarb, 

 Olour un6 (Seutin). Söelpeau erjiitjlt, ba§ iH^ebeu 

 einem Jiranfen mit 6arie8 ber fibula 3 ßoU bicfeS Änodjenö 

 entfernt bat, of)ne eine -Teilung ju erjielen; ber Jlranfe 

 ftarb einige ßcit barauf; bagegen refecirte Oufrarb einem 

 Traufen einen ßoH ber fibula mit glücflid;em (Srfolge. 5)a 

 nun nur usenigc 5'äUe ron 9lefection ber fibula bei darieg 

 betannt jinb, fo ii'irb folgenbe 3?eobad)tung nid)t ganj of^ne 

 Sntereffc fein. 



JDie o2jäl;rige ©., «on fanguinifd)=ner!JÖfem Jempero= 

 mente unb ÜJiutter me(;rerer Äinter, leibet öfterg an jienüiil) 

 heftigen 'Einfallen son Üliigräne. i5or ungefiibr 18 ü)conatcu 

 ('Mai 1843; ftie§ fie ftd^ an bag linfc *-Beiu; ber baburd; 

 entftanbenc iSd;mirj terfd;iranb balb, unb einige etunben 

 fjiotcr U'ar nur uod; eine leid)te ©fdjpnicfe »ra^rjune^men, 

 bie am folgenden Jage luid^ ©rei üJJonate fväter j^eüte 

 ftf^ tSdjmerj an ber eom «Stope getroffenen ÄteUe beS Unter-- 

 fdfenfelg ein, an Der äuprren unteren Seite namlid), ber 

 aUmälig beftiger uuirbe. J^ierju gefeilte fid) @efd;ivulft, 

 ^iee unb Oiötbe, cä bilbete fid; ein 'ilböcejj, ber Bon felb|1 

 aufbrad) unb fijtulög »rurbe. D!ad)bem Berfdjiebene iBJiitel 

 jur a3efeitigung beä Übelö frudjtlo« angeivenbet rcorben, 

 fam man ^u ber Überjeugung, ba§ garieS zugegen fei unb 

 Berfucl,>te unter auberem aud) bie (iauterifation. 3u biefem 

 Sipecfe iButbe ein 2V2 3oU langer ©djnilt an ber '3lu§en= 

 feite ber fibula gemadit, biefe bloß gelegt unb U)iebert)olt 

 cauterifirt, ol?ne inbeg ben geauinfdjten ßived ju erreidjen. 

 2)a alle UJerfud^e jur .öeilung mipluugen iBaren, entfd^lcß 

 fld) »iiatientin ju einer Di)eration. 



©g ivar nun ja'eifelljaft, ob ^ier bie ^Imputation ober 

 nur bie Oiefection ter fibula incicirt fei. 2)a ber frül;er gemad;tc 

 einfd)nitt nid>t big jum äufeven JlniJdjtl l;inuntergefii(;rt 

 tcar, unb bie 2:£;eile in Solge ber friil;eren Dperationg= 

 Berfudjc nod; ftart angefd)>rcUen erfd^ienen, fo tonnte mau 

 ben Suftanb beg unteren !5t)eilg ber fibula, fo mie ter an= 

 grenjenben tibia nidjt beurtljeilen, bie, U'enn fte mit ertrantt 

 »DÖren, bie '^Imputation unbetingt uötl;ig gemad;t Ratten; 

 >rä[)renb anbrerfeitg bei in-rfd^ontgebliebcnfein biefer Sl^eile 

 bie Oicfection beä erfrantten J^eileg beä SenUenbeing bie 

 Teilung mit Srljaltung beg Seineg hoffen lie^e. (Sä anirbe 

 bemnad^ befdjloffen, ben öd^nitt big ju bem Änijd;el ^erab 



ju serlöngern, um fic^ über ben Sufianb br-g Änotenf^eilg 

 3U BergeU'iffern. Sie Operation nntrbe nm 19. ü'fai mit 

 Jpülfe beg Dr. Oflenarb unb OSongarb unternommen. 



9}ad;bem ter odjnitt big über' ben unteren $(;eil beg 

 ÜBabenbeing Berlängert ivorten, fanb id) ben Änödjel gefunb; 

 um nun bie Oiefection beg ganjen trauten Äuod'entlKileg 

 beffer Borne(;men ju tonnen, fpaltete id; bie 'JBeid^tljeilc 

 aud^ nadj oben, tfolirte bag OBabenbein, intern id) mit 

 bem *iflouri bie bagfelbe umgebenbeu »ißeidigebilbe abfdjabte, 

 unb fegte fobann tie Srepantrone oberljalb big ,tlnöd)ele 

 auf, u'oDurd; Die :lrennung beä Änodjeng oljne 'KüIk ge= 

 fd;al;. 3ur Olefection beg oberen Änod^entlKilg mugte id? 

 mid; ber ®lieber|age bebienen, bie megen ber becentenben 

 21nfd;n'eUung ber fibula ftdj nur fel;r fd)iBer in ben Olaum 

 junfdjen tibia unD fibula einfütjren Iie§. 3)ie 5)urd;fd;nei= 

 bung beg Jlnoiljeng felbft gefd)al; leidet. 2)ie ligamenta 

 interossea, burd; a'eld;e bag Jlncd^enfegment feljr fefl an bie 

 tibia angel}eftet aar, aurben fpäter, a'ieaobl nad) Bieter 

 mul)t, getrennt. Dag entfernte •Stüd betrug ungefäljr 

 4 3oU. 3)a ber obere 5:t)eil ber jurücfgebliebenen fibula 

 nod; in einer strtcfe bou 6 l'inien tränt fd)ien, fo entfernte 

 \A) nodj ein eegment bou ungefähr 8—10 l'inien. Die 

 Äranfe Berlcr auilurnb ber Operation nur aenig iSlut, Ca 

 reine beteutenCe X'lrterie Berieft aurce. Die ffinnbe aurbe 

 mit •tpeftpftafterftreifen Berbunten unb bnriiber ein leidster 

 (JompreffioneBCfbanb gemad)t. Diät, tüblenbe (Seiränte. — 

 'ilm folgenUrn läge trat pliJölicl) (;eftige äliigrane ein. Un= 

 beteuteuCeg (^eraufd), i.'id;tftral;l riefen peinlid)e Äopf= 

 fdjmerjen ^eroor. Diefe erfdKinungen hielten aud) in ben 

 folgeucen Jagen an unb fd;ienen auf bie ffiunbe un= 

 günitig einjuairten; biefelbe fa^ fdjlaff, bla§ aug unb 

 fonCerte einen fd)lea)ten (fiter ab. 



'Um 23. tritt Steigerung beg .ßopffd;mer^eg ein; bie 

 Jlrante fUigt iiber Obrcnfaufen unb öd^laflojlgfeit ; bag 

 ©eftd^t erfdjfint gerölljet , ter >4iulg freciuent, Sctjmerj 

 beim Dructe auf bie «»iagengegenb, aeip belegte 3unge, 

 aictfiopfung. — 12 »Blutegel auf bie Ü)iagengegenb, Diät, 

 tiU;le ©etränte, Älypier, Äataplagmen. — eg erfolgt bar= 

 nad; einige «eiferung , Die aud; in ben fpäteren Sagen an= 

 ^dlt; ber ®runb ber aBunbe fängt ju Bernarben an; ber 

 Äopffc^merj ift integ nod; immer Borl;anben. — 5(m 26. 

 10 Blutegel an bie proc. mastoid. Ojiom 27. WM big 

 5um 1. 3uni fd;ainben bie aUgemeinen Äranf()eitgerfd)ei= 

 nungen fa|1 ganj; bie 'JBunbe Bernarbt an allen ©teilen, 

 mit ',Uugnal;me teg unteren »Ißintelg, ao bie iBeidjtlKil« 

 ben JJnodjen nid;t bebetfcn; fpäter treten inCeg auc^ tjier 

 reid;lid)e ©ranulationen ein uni ber iBernarbunggproce§ 

 fdjreitet Bor. 3n ben erften Jagen beg 3uni jtel;t man 

 nod; bie alten giftelgäuge jiationär bleiben, ©g aerben 

 äuperlid; Someniationen aug tonifd)en SÖiitteln Berfd;rieben, 

 innerlid) ein, Dec. Cliinae mit Jtampljer. sBom 3. 3um 10. 

 fommeu uo.l; auä Den Siftelgnngen einige Jlnod;enfplitter 

 l)craug. -Jim 2Ü. ift Die Üßuutie Bollflänbig oernarbt. Die 

 Jlranfe Berfud;t mit Jtrücfen ju gel;en ; tie iSeaegungen beg 

 Jibiotarfalgelenfeg finD Boiltommen uubel;inl)ert, eg entfielet 

 inbeg bei Ciefen ©e^oerfuc^en ■Jlnfd;aeUung in ber ®egenb 



