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IX. 12. 



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Jobf, nad) einet langen unb ermübenben SReife, ^attc er 

 einen Sieberanfall mit einem öc^merj in ber linfen ^JBabe, 

 unb rräf^rcnb biefeä Unrect'l'f'"^ »erfd^amnbfn bie >§er3= 

 fpmjjtomc ganj unb gar, fameu aber nacJ; feiner ©eiiefung 

 mit größerer •geftigteit roieber. äßubrenb ber ganzen 

 Ärnnt^eit fciS ju feinem @nte wat er frei ton J^uflen ober 

 5lugii'urf, battf aber ädjmerj in ber 'ä)?ittE beä (inten '}(rmeg. 

 •^ni= unb Jiabialpiilä irareu ifcditonifdi, tnSireilen fdjirad), 

 SiSiiH-ilcn aber aud; ftarf unb interniittirenb. l'isiCeS 'ihu 

 fe()en beg ®eftd;tl ober Debem ber Süße fcl)Iten. (SineS 

 'Jibenbl, alä er eben ju sBett ging, anirbe er ton einem 

 rafd) längg beä OiiicfgrateS biä jiim >§iiiterfovf terlaufenben 

 (Sdjmerj befaQen , icorauf er balC »erfdjieb. — a3ei ber 

 ßeidjen Öffnung fanb fid), ba§ ber ■gerjbeutel etira jan-i 

 hinten 58lut entljieit, ii)e(d;eä juni ■i(;ei[ flüftlg, jum Jiieil 

 coagulirt n?ar. 2)ag Jjerj irar ^:cn normaler ®vö§e unb 

 feine •Sohlen leer. 2)ie aorta-i)('ünbung u-ar burd; 9Bu= 

 djerungen an ben @emi(unarfla).').n'n fo öerengt, ba§ ber 

 tieine S'inger nid)t burdjgefiil)rt iretben tonnte. Sie aorta 

 aar ton norniaier ®röpe unb frei ton franf(;after i?fränbe= 

 rung , aber bie redete J{ran;arteiie irar aneurvj^matlfd; etaa 

 1 ßoü aeit ton itrem Urfprunge unb a'ar überliaiivt fo 

 era-eitert, bap man einen aciblidien Äattjeter barin ein= 

 fübren tonnte; bie •^iiutt biefer 'Mrterie, fo tuic baä um= 

 gebenbe ßcü -- unb Settgeaebe unb baS pericardium a-areii 

 in eine fettige a^faffe mit tnorvligen il31ättd)en unb jlörnern 

 teraanbfli. ^ 3n beni aneurpSniatifdifn äacfe befanb fid) 

 eine otale Öffnung, acldie einen ®änfetiel burdilieil, un= 

 gleid; jerriffcne, gerött)ete unb febr mürbe Olünber (;atte 

 unb bie 'göljle be3 aneurylinatifidjen Sacfeä mit bem -öer}: 

 beutel in Uierbinbung fegte. 



©er jaeite Sali ifi 1843 ton >5rn. $efle in ben 

 Archives geuerales deJIedecine, 4. Serie, tom. II. p. 472 

 mitgetlieilt. 



©in alter ®ärber, 77 Safjre olt, rcurbe 1843 im 

 Sicetre in bie ^Ibtljeilung beg Jperren 9Jo*our aufgonom= 

 men. @r ^atte mäf ig gelebt unb big jaei 3at)rc uor^er eine 

 gute ®efunbbeit genoffen ; bamalg erlitt er einen 'HnfaH 

 ton 5(povlerie mit Sii^mung ber linten Äör^jerfeite. SBäl)renb 

 ber 8 ÜJJcnate, bie er im övitale ;ubrad,'te, anir fein ®ei|leg= 

 termögen nid)t gejtört, unb er tfagte über feinen Svl^merj, 

 obacl)l er beftänbig ju 33ette bleiben mutjtf. %\\\ 18. 3uni 

 na^m er feine geaö()nlid;e älJafjIjeit, befam aber nad)()er 

 @rbred;eu unb gab fammtlidje ©peifen luieber ton fid;. Seit 

 biefer 3''it fiil)lte er ftd) unaot)!, tjatte 5(tl;embefd;aerben 

 unb >Sd;merj in ben i^tacorbien, ire[d;er biga'eilen feljr 

 ^eftig aurbe. ©ein 3;ob erfolgte plöglid?, oljne baß anbere 

 ©pmptome torau?gegangen aären , am SÖJorgen beä 19. 



33ci ber «Section fanb fid; ber «gerjbeutel ton bluti: 

 gem "Serum feljr auägebef)nt unb baä -gierj in ein fefieg 

 coagulum eingefjütlt. 2Jn ber torberen 5Iäd;e beä linfen 

 33entrifelä, jiemlid; in ber ü)iitte, jeigte fid) ein J5i§ ton 

 14 Süllimeter Sänge, loeld^er burd; bie aSänbe beä '^entrifelä 

 in ber Duere, jeboc^ etaaä ton oben nad; unten geneigt, 

 burdjging. 3)aä -^erj aar ton einer Sage Jett bebecft, bie 

 befonberä an Der SBaftg bicE mar. 91a^e bei bem Llrfprunge 



ber linten Äranjarterie fanb f!c^ ein %U& ton ertrataftttem 

 aSIutc, aelcfceS bil 5u einem Oiiffe in ben SlBanben eineg 

 tleinen ^Ineurpämaä Einging, ßine ®onbe brang burd; bie 

 Oiipöffnung in bem »iientrifel jaifdjen jaei aJJugfelbünbeln 

 ^inburd) in ben 33entrifet unb ton ba in ben ©acf beg 

 'Jlneur^gmag. — 2)ie lintc Jlranjarterie anu itjrer ganjen 

 Singe nad! eraeitert big jur 2)icfe einer art. brachialis; 

 ilire J^äute aaren mit JtnodjenpKittd^en befegt. Sag aneu- 

 rysma lag an einer Stelle, ao fid; bie %terie in jaei 

 >2tfte tl;eilte, unb l;atte bie Örope einer »Ißallnug. 3^ac^ 

 unten fanb ftd) an bem @acf eine Öffnung, burd) aelc^e 

 tag Slut auggefloffen aar, unb Die »IBänbe um Biefe 

 Stelle f)erum aaren auperovbentlid; biinn. 2)cr Sacf 

 entljielt gefdjiditete ©erinnfcl, aie man fte geaöt^nlid; in 

 -Jlneurjjgmen finbet. Sie redjte Äran;arterie aar ton franf= 

 tiafter 33eränberung frei, unb bie Subttan^ beg Jperjeng irar 

 aeter eraeic^t, nod; fcn|l teränbert; bie Älap)jen aaren 

 normal. Sie -§ö(;le beg linten aJentrifelg entfiielt etaag 

 ^eiut, aeldjeg jum 5(;eil flitfpg, jum Jl^eil eoagulirt aar, 

 unb ein faft farblofeg ßoagulum Oing an feiner inneren 

 aJiembran ^w ber Stelle, aeld)e ber äußeren Öffnung ent= 

 fpradj. — Sie >§äute ber aoi-ta aaren fe(;r mürbe unb 

 äeigten l;ie unb ba Änodjenplättdjen. 



©ine a)jovletlifd;e'21blagfrung, ton einer ^fenbomembran 

 umgeben, fanc fid; im ®eliirne, in ber OJäl^e beg corpus 

 striatum. J^err 'l'efte ifi ber '2lnfid)t, bap ber iRip am 

 linten '-üentrifel, aeld;er bie näd)fte Jobegurfadje ift, bei 

 bem ©tbred)en, 4 Jage tor bem Jobe, mit einem S'inriffe in 

 bie -Oaute beg 'Jlneun^gmag enlftanben fei, a-oburdj fid; eine 

 Öffnung beö linfen 33entiifelg bilbete (?). Gr nimmt ferner 

 <x\\, bap bie inneren Jafern ber J^äute beg 35entrife|g ouf 

 biefe äBeife jetriffen unb buni; ben Srucf beg a31uteg enblidj 

 bag pericardium aud; burd;brod!en aorben fei. 



i>on ben beiben anbern gällen ton aneurysma ber 

 Äranjarterien, auf aeld;e idj Ijingebeutet {)A'oi , i(i ber eine 

 ton Jpeblanb angefül>rt unb ton Otto in feinem ■öanbb. 

 b. V'it[;oI- 51natomie citirt; ber Traufe aar 40 3a[;r alt 

 unb fiarb burd) a?erften beg '2lneun;gmag unb ßrgiegung 

 beg 331uteg in bag pericardium. 



Scr legte Sali aivb ton ^rn. OTerat (Art. Coeur. 

 — Pathol. — Dict. des Sciences med. tom. V. p. 484) 

 turj angefü()rt, aeld;er fagt, er 'ci<i.U eine (Jro|1on ber Äranj= 

 artetie beobadjtet, burd) aeld)e eine 3!afd)e in ber Sicfe ber 

 Söänbe beg linfen 33entritelg ton ber ®rö§e einer ^afel= 

 nup gebilbet aorben fei. Ser Äranfe ^atte niemalg w\ 

 Symptomen einer J^er^franfljeit gelitten unb bie tranft;afte 

 a3eränberung fd)icn aud; mit ber Jobegurfad)e in feiner 9Ser= 

 binbung ju fteljen. 



aßir fcmmen nun ju ben @in3cU;eiten beg ton mir 

 felbfl beobad)teten neuen (Jalleg. 



Aneurysma ber linfen Äranjarter ie; (Sraeite= 

 rung beg J^erjeng; peri- unb endocarditis; bron- 

 chitis. — Oiid)arb X'lpplelon, bi 3al;re alt, anrbe in 

 bag Royal Free Hospital aä()renb ber e).nbemifd;en Snfluenja 

 am 2. Secbr. 1847 aufgenommen. Surd; (Srfunbigung aurbe 

 ermittelt, baß er früher in fe^r guten a3er(;ältniffen geaefen 



