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190. IX. 14. 



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boten. Der Äncteti fcttjt toar tunfc, boti trauncr 5ar6c, 

 auä einer »oUftanbigen d^jtc fcefte^enb, »reiche eine fleine, 

 ^ortc, talfartige toubflanj öon (£t;ocolabenfarte enthielt; bie 

 Oberfläche beg J^notenö Wax ganj glatt uiib nic^lä ber 0ter» 

 »enfubfianj ä^nlic^eg an berfelben anv3e^fftet. Sic braune 

 falfartige *DJaffe beftanb, >rie bie Untcrfuc^untj ergab, »cr= 

 ne^mlic^ au0 fo^lcnfaurem ßifencrl)b mit (Uvasi f(j^[enfau= 

 rem Xalt *). 



Sinige ilage nac^ ber Dt?eration blieb bcr Äranfe bon 

 ben frii^teren Sc^merjen frei unb fein fflefinben beffcrte fic^ 

 merflii-^; aber 14 Jage narf^^cr, alö bie Söunbe öoUfcmmen 

 »eriiarbt Wax, fam er loieber ju mir mit bev Jllagc, baß bie 

 früheren ©simptome juriictfi'^rten ; er ^atte mehrere ^agc 

 ^inburd) ©c^merjen in bcr rechten ©eite beö j^c))fcö gcbabt 

 unb am Sage juser tvarcn bie Äopffnmtitome fo ^cfttg ge= 

 njorben, baß er auö söcfürgnijj i'or einem -ilnfaüe ^Icvpentin 

 genommen ^atte. Sei bcr Unteifuct)ung fanb ic^ eine fleine 

 bciucgli(l;e ®cfd}l«ulft an ber iStcüe ber früf;eren, unb i<i) 

 Wax ungrtiiiB, ob bicfcö ein jnjeitcr J'l'noten luäre ober ni({)t. 

 SBeim (äinfcl)neiben fonnte ic^ nichts beftimmtrg cntbccfcn, cä 

 jeigte ftrf) nnr ein fleineö, »rcijjUdjcS, scrbicbtetcei 3''Ügt>vcbe, 

 hjelc^eg fc^mevjfiaft beim Srucfe »var. Sicfcö natim ic^ alö 

 gü^rcr unb entfernte jcben 3;beil bcr Subftanj, njeldjc beim 

 ©rutfc bie cigcnt^ümlid}c ßmvfinbung ücrurfad^te. 211^ ic^ 

 biefcö big ju einer gciinffcn :iicfc getban ^attc, unterfe^ieb 

 ic^ bcutlid) ben 21ft eiiie^ ilJcrfcn, iodi-^cr quer über ben 

 58oben bcr äöuiibc lu'rlicf; ald id) bcnfdbcn mit bcm ftum= 

 \)f(n (änbe einer •§oblfonbe berü[;rtc, louibe ein eigcntt;ümü= 

 ä)cö unangcnclimcö ®efübl ^erbcrgcbrad)t, reeld}cä ben Jiran-- 

 fen ausrufen lief;, bafj er übcrjcugt »uäre, ic^ berührte einen 

 aicröen. 3c^ fafi nun ein, bajj ber jioeitc (eintritt ber 

 fc^merjbaftcn ^£!)mvtomc burc§ ben 2)rud bcr in Solge bcr 

 crftcn Cpciaticn gcbilbetcn Oiarbe ^HT»orgcvufcn wovbcn fei, 

 inbcm biefelbe bie Steüc bcS Äncten^ einnal;m unb bicfcU 

 ben mcd}anifc^cn ©irfungen ^cröorbrod)te. ®a an ben 31än« 

 bern beg Schnittes eine hanf[;afte iScnfibilität fid) jcigtc, fo 

 toucf)irte ic^ fic leid;t mit Kali causticum unb füütc bann 

 bie aSunbe au«. 5)rei SBoc^en nac^^cr irar bit SBunbe öolI= 

 ftänbig burd) ®ranulaticn öerbeilt; ber Äranfe flagte burc^= 

 auö über nid)tg unb fein ^lügcmcinbcfinben ift jegt uortreff» 

 lidj. Gg ftnb jcgt 8 llicnate feit ber Entfernung bcr ®e= 

 fd}n.ui[ft i3erftrid}cn unb bcr Jlraiife bcfinbct fid) »oüfcmmen 

 loof;!. 



Siefer gaff ift in mc(;rcrcr ■ginfidit bcmerfung^hjcrtr; : 



1) burd) bie longc Sauer bcr v2i;mbtome, o^ne bafi bie 

 Urfac^e berfelben aufgcfunbcn hjurbc; 



2) au$ j!cm aige beä Snotcnö ju fc^licjjen, hjar bcr 

 yon bcmfclbcn afficirte 9(crs Ijoc^ft lua^rfd^cinlic^ ber ramus 

 teniporo-aiiricularis ober temporalis superlicialis beä ämeiten 

 *3iftcä bcg trigeminus. Sicfc 51nna^me ivirb burd) bie ;lbat= 

 fad}e bcftätigt, bafi biejcnigcn S:t;cile »cm (£d;mcvje afficirt 

 iuuvbcn, ioelcf)c sorjüglic^ öon jenem Oieröen ober ben mit 

 bcmfclbcn reic^lid) anaftcmofircnbcn h)ie ber ramus occipitalis 

 »om jtocitcn -gialöncräcn unb ber n. facialis Serfcrgt ircrben. 



") 3lad) einem mir oon S icf fen bac* mitäct^ciUen (JaUe möcijte iifi liefen 

 Jfnoten alä mencii|tcincl)eii bctiact(tcn. >Ji. ö. 



©ie aieflcraeticnen , hjclc^c burc^ bie Oleijung bcg 9?eröen 

 ^crborgebracfjt inurben, icaren auffaticnb f)cftig unb öcrurfac^« 

 ten bie e)3ileptifcf)cn Qtnfäffe; affein nodj auffaücnbcr ift «g, 

 bag biefe aieflermirtungcn burc^ Ser)3entin jum grofjen 5;^ei(e 

 ermäijigt i»urben, obgleich bie reijenbe mec^anifc^c Urfac^e 

 noc^ fortbcftanb; 



3) burcf) bie Sufammenfcgung bcji jlnoteng befcnberä auö 

 fot)lcnfaurcm ßifcnonib, »räbrcnb bie ©tructur bcö fubeutanen 

 Jtnctenö im affgcmcincn befc^ricbcn ivivb alä „ein bcniogeneä 

 ©rtrebc öon fd)mugig njcijjer garbe, o^nc eine ©>)ur son 

 ^ijtjlen ober 5llnl)cilungen, son ftbrbfer, fibre« = cartilaginöfer 

 ober cartilagini^fcr (Eonfiftenj" (üupuytren Le(;ons orales). 

 Scr junge 'iJiann läugnete bie iWöglic^teit ber ßinfü^rung 

 irgcnb eincg fremben .iUirbcrl 3c^ babe nur einen jatt gc= 

 funbcn, »rcld}er eine 5lnalogic mit bcm borliegenbcn barbietet. 

 J^r. aSinbera gicbt im Edinb. Jled. and Surg. Journal 

 1811 on, bap er einen Jlnoten bon bcm äSorbcrarm einer 

 5rau erftir»)irtc, bcr auä einer (Jlifte beftanb, locldje ga^l= 

 reid)e tleinc Mxnev cnt(;iclt, bie fid) loic ©anbförnc^cn ober 

 erbtge .t^eiUfien anfü^ilten 



4) burd) ben i2ig bcS Änotcn«. iSubcutanc Äno = 

 ten finb nid)t fcbr feiten an ben (irtrcmitäten ober am 

 i2tamme unb fii'bcn fid) juivcilen auc^ im ©cfidite. %i) er= 

 innere micf) einen ^aü ber legteren 9Irt an bcr 3nnenfcite 

 ber Cbcrlivbe rcd)tcl gefc[)en ju ^aben, bon hjo auä ^eftige 

 ed)mcräcn nacb bcr red)tcn 51ugenbraue, bcm Dbre unb ber 

 rcd)ten Üiafcnfcite biufdioffcn. Sicfe ^örten auf nac^ ber 

 tintfernung bce flcincn .Knotenä, locldjtr 5 3al)re ^inburd) 

 jene !i!ciben »erurfod)t bellte, nacf)bcm jablreid)e ©infc^nittc in 

 benfelben gcmadjt unb eine fflfcngc bon aügemeinen Jjcilmit= 

 teln o^ne (ärfolg angciocnbct irorben ibaren. Slber tcin 

 ©c^riftfteffer bat meines aSiffeng einen Sali bon fubcutanem 

 J^noten am jUi).ife angcfü[)rt. 



Zweiter »all. 12. Wlai 1837. — (Sine 25jä()= 

 rige Same l)attc feit 8 3ar)rcn an bcr linfcn ©cite beg 

 J^opfcö, ungefäl)r 2 3oa nac^ oben unb ciWaä nad) hinten 

 büiu rechten Dl)re eine llcinc fr^mcrjbafle ©cfdiirulft bon 

 ber (Üröße unb ■öärte eineö ©c^rotfornö bcmcrft; biefelbe 

 »war brtBcglicf) unb bon berfelben auä fd)offen ©d)merjen in 

 bcrfd)icbcncn »Hi.litungcn nac^ bcm Dbre, längg bcä JloiJfeg 

 äum 3luge ^in unb abloärtg am 3iarfcn. ©ie Äranfc litt 

 fet)r an ncrböfcm Jioijfroel) unb fet;r Ijcftuyn D()r= unb ®e= 

 fid)tgfd)mer3cn, bann, \benn auc^ bie bon bcr flcincn ©efc^reulft 

 ouSgebcnbcn ©d)mcrjen am beftigftcn ivaren. ®ie ®cfd)iculft 

 iwar fe()r empfinblid) beim 5)rudc, inbem ftc ein ®cfü^l bon 

 Unbel)agcn erzeugte unb für einige ßi'it nad)I)cr ft^mcrj^aft 

 blieb. JFir. *!). C£rampton machte einen ©infc^nitt in ben 

 tumor unb fanb bei bcr fflcftcbtigung bcr ©d)ntttränber eine 

 fleine, ireijje, fvcrfigc, ^irfefornäl)nlid)e SOJaffe in bcr •§aut 

 eingebettet, >ocld)c iiid)t Wit bor bcm ©c^nitle belücglicf) Wax. 

 DJian legte in bie ©d)nittipunbe ©djarj^ie ein. aSäbrcnb ber 

 3 ober 4 fclgenben iJ^agc litt bie Äranfe fe^r an ©cf)mcrjen 

 in unb an bcr leibenbcn ©teile; fie [)attc I)eftigcg ner= 

 böfcg .ilobfwel) mit Üid)tfc^cu unb Olcijbaifcit beä ©e^örS, 

 fo>bie 2lbgcfi-blagenl)cit unb i\'utt)lo|lgtcit. 5lm ä^citen 3;age 

 iburbe bie ©cljarpie herausgenommen unb am bierten !£agf 



