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194. IX. 18. 



bie fafl ^Jlcfeliil; ftfclgcnbc 93frfd)ic6ung b« SWuäfeliinfägc 

 Bemicffii. 2)ie maffigeii SOJiiSfflti ieS ©liebfS, rceUljc in btiu 

 einen 'Komfnt neclj an ben nltcn Jtnoctjeii angetjeftft traren, 

 jlnb in beni näcl)flfn iöJoment fcljon mit bem neuen ©ebiiCe 

 in 33erbinbung (?), unb eS gifbt nicijt bie fleinfte 3ii-'iü"l?<'"= 

 jeit, in U'eUter fie nidjt fej^ anfagen. Tiie 'iDiii^ffln finb 

 aud) nirtjt einen iDJoment aii§ec gäfjigfeit, iai ©lieb ju 

 beilegen ober ju balten. -JlUe "Jlnfügc bleiben soUllänbig 

 in Ctbnung unb Integrität. 



Sieg ij! berjenige 3"ft'Tib im"» 91ecrofe, ii'obei alle 

 2(n|1a[ten ^ur enbliiten tollfiMnuienen ^orfietlung beg (SlifbeS 

 geniaitt irerben. X'ie iiupere ^iille irirb balb flarf genug, 

 um bag @eanrt>t beä Äörperg ju tragen. Sei i()rer sSilrnng 

 li'erben gleid; Öffnungen in bcr Änpcljenii'anb unb in 

 ben äußern Sebfcfungen gelaffen, burdj irelrtie ber ©Iter 

 abfliegt , fo baß bet Äranfe tor jenem übera'ältigenben 

 ©djmerje firt)er gefledt ivirb, ben jeber '^rovfen (äiter, 

 ber in einem .fiiocljen jurütfgefialten n.nrb, 5u rerurfaclKn 

 Vflegt. Unter SJütivirfung biefer (irfaßtlmtigfeit wirb ber 

 Sequfftor admäljlig abgelöft unb baju becarf eg etiini? 

 längerer Jeit. Jrcl3 fo energif,1)er Crfafetljätigfeit bfirirft 

 ein unvdffenbeä (Eingreifen bfä QBunbariteö bod; oft, bap 

 baä 3Bert nidjt serfcl^reitet. Sd; (;abe ijfters Operatio= 

 neu iniäfii^ren fefeen, ii'eldje nidjfä bemirften, alä heftige 

 ©djmerjen unb sPluf^erluft bei I^urdifilineibung beS '•^.uTioi'ie^. 

 (Jg ifl flar, bag tS ganj uniiiife ijt, eine Dperaticn ju unter= 

 nefjmen, auger ivenn ber Äfiiuefler ganj abgelöf't ift, benn 

 nieun nod) ber fleinfle 5beil niit bem (ebenben Änodjen in 

 Q3erbinbung ifl, fo itirbbaburd; jiemlid; eben fo yiel iHeijung 

 unterhalten, M iräre ber ganje eequefier nod) in iVrbinbung. 



5lber bie (Frfaet^itigfeit ift mit ber 5lblöfung beg 

 (äequefterä i>on ben lebfuben Jljeilen nid)t ju (fnbe, fte 

 fiifjrt bag $Berf fort big jur 'Jluof}o§ung beg abgelöf'ten 

 Tfieileg aug feiner -gülle. -,'(lg id) ber Sloafen Grii'älinung 

 t^at, glätte idi anfüljren fönnen, ba§ nun annebmen fann, 

 biefe werben fid; an ben Stellen ftnben, iro bie ÜlJugfcln 

 nid)t anftgen. ®iefelbe 33orftd)t beiuerft man uud; am 

 Sdjäbel, irenn fidi ©iter langfam auf ber dura mater biU 

 bet; bei fijvfjiütiKbft i'Jecrofe ganj bffonberg wirb ber 

 Änod;en pon meljrfartien Öffnungen burd;bo(}rt, fo bag ber 

 jlranfe nidjtg con ben 3ufällfn ju (eiben ^at, bie eintreten, 

 wenn ber (Jiter rafdjer abgelagert wirb. 3ur sPefreiung 

 >>on bem bereiig gelöf'ten unb in ber 9Jä(ie ber Dffnung 

 liegenbni Sequefier I;abe id) grfe^en , wie jugleidj mit Gr: 

 Weiterung bcr Öffnung Bag Gnbe beg abgeftorbenen Jtnodjeug 

 in biefelbe bineinragte, allinällg i.'cn felbfi bft'.'crtrat unb 

 enb(id) ganj uni fiiner fritticren ^.'age entfernt würbe. aJfan 

 tann in folrtjen jyällen täglidje i^ageoevänberungen beoba(^= 

 ten , unb iugleidi uerminbert ftdi ber neue J^nodien eben fo 

 rafd) an Umfang aig ber öeqiiefier entfernt wirb. ©oU 

 »or foldjen 2?eweifen sjon ber Oiaturtbätigfeit ber SBunbarsI 

 nid)t it)rer befferen Jpiilfe mand)e6 iiberUiffen? 



Siefe S'äUe beweifcn jugleic^, bag eg eine j?raft giebt, 

 we(d)e, abgefet)en son äliiigfelt()ätigteit, nud) bie Jljeile beg 

 tljierifdjen öiebäubeg in '^eii'egung bringen fann. 3d) babe, 

 wie gefagt, fe(;r oft gefe^en, wie ein nefrotifdier Jlnod;cn 



XaQ für 'lag mit fo iiberraf^enber Sd^ncdigfeit ^eroortritt, 

 bag man jebeg Sagewerf ganj gut bemerfen fonnte; id) 

 IjAbe ben grogeren J(;eil ber tibia, fobalb er ein «Wal in eine 

 Dffnung eingetreten war, rafc^ »oQenbg [jinaugtreten fe^en. 

 3d) f)atte^nod; cor furjer 3eit ein etwa tierjä^rigeg Äinb 

 in bem opitale, bei weldjem ber ganje femur ton ben 6on= 

 bplen big }um od^enfelfopfe ganj abging. (5g ijl in ber 

 üljat befrieDigenl) ju fel;en, wie, fobalb ber franfe Änoi^en 

 nn bem einen (Swte aug feiner ^iiUe (;ernortrltt, ber neue 

 Jlnod)en an bem anbern (Snbe rafil) ju ben früheren nor= 

 malen 2)imenrtonen juriirffel^rt. 3)ag erwäfjnte .finb fonnte 

 fe^r rafd) , nad;bem ber ganje Seque|ler abgegangen War, 

 in bem Äranfenfaale l)erumge(;en. (Sg ift fein 3weife[, 

 bag fräftige -»(gentien 'jor()ant)en ftnc, woburd; bie t!)ierifd)en 

 iStructiiren cerbcffert unb fd)äb(id)e frembc Jtörver augge.- 

 trieben werben, obne bag bie iWugfelbewegung baburd; ge= 

 fJbrt würbe, da giebt i^erfd;iebene ©eifpielc bafiir in ber 

 >4>atbologie; felbft bei bloger (Frfoliatiou ber Änodjen, Wo 

 biefelben tief liegen, fie()t man, wie fid; ber abgeflogene 5:^ci( 

 erbebt unb an ber Oberfläd^e beraBunte jum OJorfvIjein tommt. 

 «eine (itegenwart felbfi ift ber «Heij 5ur «ugtreibung , ganj 

 eben|o wie bei einem frcmben Äörpenljen unter bem 2{ugen(iebe. 



iöigweilen fommt eine gorm tor pon langwieriger 

 unb (;artnäcfiger i)!atur. Jiieg ift bie gorm, wo ber Jlnodjen 

 ttugen nur in geringer 'Jlugtebnung erfianft fdjeint, aber 

 bei Der Unterfudjung mit ber Sonbe |u1? jeigf, bag in gleidjer 

 unD felbft grijgerer ^lugfe^nung Die jeUigen J^eile beg 

 Jinodjeng erfranft finb unb ber gan^c $()eit fel^r fd)merj= 

 l;aft i|l. 4Jiabei jeigt bann ber J?ranfbeitg)3roceg in feinem 

 Üjcrlaufe feine '21nbeutung beffen, wag id; alg eine Function 

 jur aßieberOerflelhing bejeidinet (;abe. 



5n foId;en Jällen fann bie .frantOeit unoeränbert 

 3al;rc lang^fortbauern unb feine -töeilttätigfeit jeigen. «Beil 

 aber ter öd;mer3 aiöcann Dl;ne Unterbred;ung fortcauert, 

 fo leiüet bie (ionfiimtion beg Jtranfen nad) einiger 3eit. 



m giebt ferner gälle, wo bie ®irfung ber '^erioftitiä 

 bie war, bag ber nefrotifdje Äno-ten nid)t oollfiänDig ein= 

 gefdiail^telt werben i)l; bieg i|l 3. «S. ter Sali, wenn bie 

 J?ranfl;eii iljrtn oiB in einem beträibtlicben 5l)eile ber 

 Ijinteren glädK beg femur ober ber tibia fjat, wetdje man 

 algbann mit ber ©onbe toon bem *4Jeriofi ganj entblögt 

 antrifft; biefe J?aut nimmt algDann nid)t bie Jl;ätigfeit an, 

 weld)e erforDerlid) wäre, um eine fnöiljerne ^ülleju bilben, 

 fonbern ftc^ bleibt unüeränbert unb unt^ätig. Sie Öffnungen 

 jum 5fbfrut|e beg (!iterg werben algbann Durd; ftnuiife (Sfänge 

 burd; bie gafcien unb JpautbeDecfungen bi'iburc^ erfegt. 

 2!ie a3orberf(äd;e beg Jtnodjeng, ber franf haften Partie 

 entgegengefegt, jeigt ftd; aerbicft unb angefdjwoUen, woburd) 

 bie allgemeine vStarfe Ceg Jtjeileg erbalten luirb. So ber 

 nctrotifd)e J?nod)en nid;t burd; eine iJJeubilbung umfd;lo|fen 

 wirb, fo ift and; wa(jrfd;einlic^ ber iReij jur 'Mugtreibung 

 geringer; bi'e 3fit ber 'Jlugfiogung ifl algbonn , fo uiel id) 

 bemerft i^abe, feljr ungeiuig. Sdj glaube, bag, wenn biefer 

 abgeftorbene Jtnodjentl^eil ftc^ abblättert ober abgelöf't wirb, 

 ber 'iJerluft nid)t erfegt ift, fo bag in foldjen gäUen ein ge= 

 wiffer ®rab con Xieformität beg Änod)ena 3uriicfbleibt, iceil 



