317 



196. IX. 20. 



318 



machen fann uiib ber mitella fo gut luie gar n\(bt 6rtarf. 

 aSeim S3rucj;e beg Unterfclienfilg gelingt Vu sSereiiiiguiig fo 

 tollftänfcig, tag iil; ju ivicbei()olti'n 4'ia(fn iaä gefdjiente 

 ©lieb 12 — 18" foii brr iDJattJfee er^obfn ftabe uiib cS l"ei= 

 net öd)irere fofgenb nicberfiillfn Uf§, oftne tag biird^ bic 

 (siüljüttt-rung bem Äianfen Sctjiufrj an bet ■■l'tucfjjicUc er» 

 jeugt ivurbe. 



(S(;e icl; auf bie 33erfa£?rungSiveifc bei ben eiiijelnen 

 5(rten ber '-l?rüct)e mit Jtiicfjtcl;t bcr »on mir beljanbelten 

 gälle iibrrgflje, fei e§ mir ertaubt, bie "iforjüge ber 33el}anb= 

 lungSirrife im allgemeinen l}er>:Drjut;fben. 



5^a ii'ir unleugbar in !8e;ug auf bie Jpeilung ber 

 Änocl)fnbrüct)e, namentlid) feit ber allgemeinen ©infiiljrung 

 ber ÄKi|ler':erbanbe , (}inlanglicl) )u1)ore ^Boruljriften in ben 

 id)t(n bcr Gfeirurgen finben unb man leicljt erfid'tHcl) mit 

 ben friil)ern sBerfalirungäaieifen überall auöreidit, fo tönnt-n 

 jtd) bie ißort^eile, bie eine neue ü)iei[;cbe iiberl;au).n ju bie- 

 ten im Stante a'äre, nur beyelien: 



1) auf bie Sei(t)tigfeit in söejug auf bie ^Iniuenbung ; 



2) auf bie 33equemlii1jffit für ben Jtranfen; 



3) auf bie 2DJül)eii'aliung in S^i^ug auf ben 93erlauf 

 ber iBebanblung ; 



4; auf ben Jlcften;ninft. 



aßa^ bie crfte iHiictililn betrifft, fo gel)ijrt allerbingä 

 jum 'Jlnlegen eineä Percha-'i3frbanbeS eben fo gut eine ge= 

 irifff manuelle ©eii'anbtljeit, irie fic übirljaupt bie "iluöübung 

 jfber •gülföleiftung ber ^raftifcljen 6l)irurgie forbert ; eä 

 barf biifelbe aber nidjt eben irie bei jebem anbern i'erbanbe 

 CfrgefeUfdjaftet fein mit irgenb einer SibuIgeleOrfamfeit. 

 Seber, ber im Staube ijl, ju beurtt^eilen, ob bie (äoavtation 

 beö gebrod)enen Äncd)eng gdungrn, ii'irb c()ne »reilfreä ben 

 in Diebe fteliniben i'erbanb anlegen fönnen. äBaä bie 5lp= 

 plicaticn felb|l anbetrifft , fo ift biefclbe mit U'eniger Um= 

 ftanbcn i^erfnü^ft, ii'ie bei jfber anbirn -iDiettobe , ba, U)ie 

 id) jrigen irerbe, folbft bei !j?rüd)en brg Untevfd;enfelg (ä 

 fi-ineö anbern '^Ipparateg, ja nidjt ein Whl beä ^ert)felfif= 

 fenä unb ber ödfirebe jur n.'eitern Lagerung bfS Äranten 

 bebarf. ©ine DioUbinbe unb bie nur ungefähr ber gorm 

 beä ©lifbrS entfpredjcnben vSdjienen reidjen für aUeg-alle au8. 



5}a|R alfo ber iJcrtfjeil in biefer D{ü(fiid;t auf Seiten 

 ber neuen älietbebe liegt, Icud)tet ju flar ein, um nod; einer 

 Störterung ju bebürfen. 



äßag bie ^yequemlidjteit für ben Jlranfen betrifft, fo 

 galten bie iillern a3fftl}Dbfn entfdjieben feinen iiJergleid) mit 

 ber corliegenben auä. !i>erglfid)t man allein baS ®eicid)t, 

 ba3 beim Äleifteri^erbanbe au bem gfbrod)enen ©liebe haftet, 

 mit bem ©eiridite ber Percha-Sd)ienen, fo bürfte fdjon l)ierin 

 eine grofe (S'rleirtjterung für ben *43aticnten liegen, unb irnS 

 id) bereits über bie '^ea'eglid)feit ber gefdjienten ©lieber unb 

 über bie i'fid;tigfeit, mit ber fie pafjtse i^ea-egungen unb 

 felbft (Srfd)ütterungen ertragen, envii^int ()abe, bürfte ti'ol)( 

 ouSreie^enb bart()un, luie siel ieidjter unb u-ebler ber Äranfe 

 ftd) in ben Perclia-3d)ienen in SJergleid) 5U allen anbern 

 QJerhanbarten füllen niuf. -giierju fommt nod), ba§ bie 

 ©d)ienen jeben 'Jlugenblicf o^ne Sdjanerigfeit entfernt a'er= 

 ben flennen, fo la^ ber 'Ux-,t bie freie '2(uftd)t ber S9rud)= 



fleUe unb gleirf^jettig ©elegenf^eit ^at, -gaut unb ©c^iencu 

 ju fiiubcrn unb etrea in ben ^Berbanb gcratbenc Staubt^eiU 

 (i)en unb fon|lige frembe Körper ju entfernen. 



2^er legt erwähnte Umfianb ifl uon befonbcrer 5Bic^= 

 tigfeit in Sejug auf biejenigen güUe, in benen ber «Bruc^ 

 gleid) üiel ob mit bereitä s^orOanbenen ober gleidj^eitig 

 mit ber Oierlegung erjeugten äufern *Berlegungen cornvli» 

 cirt i|t. 



ißären bie sor()anbeuen SBunben irgenb beträcfjtlief), fo 

 iDÜrbe man an ber entfpreiljenben Stelle Öffnungen einfd;nei= 

 ben fönnen unb fo eine uugeljinberte 'Jlnftcbt ber serlefeten 

 Stelle beljalten. (Siner ber yon mir bet^uibelten 5\Ule "pon 

 gractur beS DberarmS betraf eine altere Jtau, aeldje feit 

 längerer 3''it eine gontanelle a\\ bem gebrodjenen 5(rme 

 trug; id) madjte über ber Sontanellaunbe eine Öffnung in 

 bie Sd)iene, liep jene, inbem id) fle einfad) serbanb, cer» 

 l)eilen unb etablirie a'äl)renb beffen biefelbe Qlbleitung auf 

 bem gefuuben Cberarm. 



Sie Scntanelle auf bem gebrod)enen "Jlrme fortbejle()en 

 }U taffen, aa-J übrigenö leidjt mügliil) geaefen aäre, ftielt 

 id) nid^t fiir angemeffen; id) aürbe fie auf bie anbete Seite 

 »erlegt l)dben, aud) aenn ber ^Brud) am Oiorberarme Statt 

 gefuuben l)ätte, ba id; mid) üOer^eugt l)a(tc, baß burd) bie= 

 felbe ber öaUuöbilbung Safie3uful)r abgefd)nitten aerbc, eben 

 fo aie man baä 6-ortaad)|en beg DJagelö im a*erl)ältni§ ju 

 ben >)iägeln beg i)!ad)barfin9erä betrad)tlid) retarbirt fiel)t, fo 

 lange an ber gingeraurjel eine eiternbe OBunbe fid) befinbet. 



Ser aefentlid)|le ÜJortljeil ober ul)eint fid) aol)l in !8e= 

 jug auf ben brüten ^iunft in Ü^etreff ber iOhibeaaltung beä 

 'ilrjteä im V'aufe ber 5öe()anblung beg Jtranfen f)eraugjuiiel= 

 len. 3n ben bei aeitem meiften Jällen airb eä nad) bem 

 erften Oscrbanbe feiner eigentlid)en i)Jad)bel)anblung mel)r be-- 

 bürfen. 3ft berfelbe cor eingetretener ©efd)aulft angelegt, 

 fo airft bie gleid)mäjjige ßomvreffton , aeld)e bie Sdiienen 

 ausüben, in fo fern günilig, als ftc bem ftärfern 3uf}anbe= 

 fommeu berfclben aefentlid) entgegenarbeitet, «übet fte jid) 

 überl)aupt nid)t fcl)r bebeutenb auS, fo aeid)en bie Sd)ienen 

 aäljrenb beS '-8eftel)enS ber 5(nfd;aeUung etaaS auS einanber 

 unb näl)etn fid) aieber bei il)rem Sinfen. 



Ü)il3glid)er !li5eifc fönnte bie ©efd)aulil unb ber auf fie 

 ausgeübte I)rucf ber Sd)ienen fo ()eftig aerben, ba§ ber 

 Ojerbanb entfernt, neu angelegt unb jum britten Öiale er= 

 neuert aerben müpte, aenn ber Umfang beS fracturirten 

 ©liebcS fid) aieber auf bie normale 2)icfe uerfleinert ()dtie. 

 Qbtn fo müpte ein jaeiter 33erbanb angelegt aetben, aenn 

 man auS irgenb einem ©runbe fid' beaogen gefül)lt, jur 

 Seit ber beftel)enlen ©efi-l)aulft ben erften »-Ijerbanb ju ma= 

 d)en; eS uerftel)t fid) aber ton felbft, ba§ eS feines neuen 

 aJerbanbeS bebarf, aenn ber erfie nad) '^Iblauf ber entjünb= 

 Iid)en Oieaetion applicirt ifl. 



Smmer l)at man vorjugSaeife barauf ju ad)ten: bau 

 bie 33anbet nid't 5U fefl angezogen ftnb, bennoc^ aber einen 

 gleid)mäpigen !Drucf auf bie Sd)ienen ausüben. 



3d) mad;te ben Ü^etfud), bie Sd)ienen mittels DJingen 

 ton eulcanifirtem ©ummi jufammenjubalten; inbeffen be= 

 träf)rte fid) baS >i}erfa^)rfn niri)t, ba bief'e Jlinge auf eine 



