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®d;ärfe; (S ivifbcrljolcii |ltl; biofcr Jljeovic gogfiiüber aüe 

 bie (äni'jgungfii, bie icf; bfi bfii rljfumatifilKii Sntiünbuiu 

 gen bcvfitä tcrgebrnd)! Ijabt. ©ie fdjfiiit ffftfv bcgriintjct 

 bfi ber arlhritis, ii'fil ()ifr bor ifijenbe ©tcjf greifbar au 

 bcm Dvte ber (fntjiiittuiig gofunben iinrb ; aber gcvabe Cie 

 ■iUjnlidjti'it ber gicl;tifclieii \.'ofalfj)m).itonu mit ben vl;eumati= 

 l'djen, bei »ueletjcn bie erhaiififii väirllrn nirtjtö !:on einer 

 fpecinH"l;en 'Jlblagerung jfigen, follte iing jene >§i)pütl)efe per: 

 bacl)tig mad)cn. 2)ie 3ftoUe, ii'flrt)c bie ©rlenfe in iier|"d)if= 

 benartigen Jtranfbeitgprccfffen fpielen, beiveift oielniebr, ba§ 

 bie ^ariifäureablagenmg etiiniä arciCeiitcUeS ift. 2)er ®runb 

 ber Gntjünbungen ift anben'ii'O ju fudjen ; ber d'rfolg ber 

 ©ntjünbiingeu ift Crfubation unb Organifattion beä plafti; 

 fdien Jljeilö beö ©rfiibatt') inaS baö 33liit an abnormen 33e= 

 flanbtl}eilen entl)ält, pntct fid; jufaUig in bem (irfnbate wie- 

 ber: fo aud) bie >giarnfäiire, ircnn baö !ölut aui irgenb 

 einem 2(nlaffe bie »Jleigung (jat, fte ju beponiren. 



iÖau nnn bie eigentlid;e nnb näd)fte Urfad^c ber 6nt= 

 jünbungen betrifft, fo l;abcn bie gid)tifd;en nod; ent|'d)iebe= 

 ner als bie rbeumatifdjen bog '^infel^en, al£i cb ber 5luö= 

 gangöpuntt berfelben in einer inneren, iiielleid;t centralen 

 9]erDcnaffectiou läge. ®ie 3ntermif|lonen bes äd^merjeä finb 

 reiner, bie ©efdjmulfi ifi unbebeutenber uiib Ia§t langer auf 

 fid; a-aitcn, ber 5hi(3gang in CSiterung ift feltener. 3iiii''''= 

 ien folgen bie ed^merjen bem i3erlaiife ber DJeriienftämme 

 (©raseS). Saju fommen fi;m»)atl)ifi1)e a)(ugfeltrainpfe in 

 bem ergriffenen ©liebe unb ii'ie id; iron aufmerffamen jt'ran= 

 fen üerftdJern f;örte, ein ®efü£}l ber 3)Jiibigfeit unb aBiUtn= 

 lofigteit in bem erfrantten ilKÜe, baö mel;r als ber iSd.;merj 

 bie !ße>i'egiingöfäl;igfrit »erniditet. 



3d) Ijalte baö !^3obagra unb (5l)iragra für S^euralgien, 

 JU ireld;en bie ©ffäijerineiterung mit il;ren ferneren 8'clgeu 

 in ber '2lrt l^injutritt, luie idj ea i^6. I. ß. 237 erörtert 

 ^abf. 3d; möd)te nid)t beftimmt ciitfd)eiben, ob ber organi; 

 fdje ®runb tiefer Öieuralgic in ben Siersenftämmen ober in 

 ben (Sentralorgancn liegt. Unter beiben '.'Innaljnien ift tä 

 gaar l;öd)ft rätl;fell)aft, aber nidjt auffallenb, ^a^ H'ir ben 

 Effect einer Üieijung, ii'eld;e fämmtli;1;e *)(er'-"en einer ßrtre= 

 mität trifft, l^auptfäcbüd) ober au£5fd;lie§lid) an ben äuj;er= 

 ften (änbeu ber (Irtremität auftreten feljen. 3d; loerbe in 

 ijet (3v;mptomatologie beä DierDenfyfteinä Ijierauf juriicffom= 

 men unD miU corUnifig nur an bag erinnern, waä jebcr 

 trei§, ba§ ndmlid; bie CSnipfiiibung, bie einem atofse auf ien 

 n. ulnaris folgt, faft nur in ben Jingerfpigen, baö '2lmeifen= 

 hied)en nad) einem Srutfe auf beu n. ischiadicus faft nur 

 in ben 3i'l)en empfunden anrb. 



äßenu bie Pleuralgie son ben Sentralorgancn auggc(;t, 

 fo mü§te ftd) beim *4>obigra bie organifd;e *-i)cränberung in 

 bem l'enbentl)eile bcä Üiiictcnmarfö fiuben. i8ijet*janU in 



*) Sanj neue anftctjttn übet ilc (Sidjt. fl.t.ä.uon Ävonfct. aßienl846. 



ber SHegel an biefcr ©teile in ben 2eid;en ^lrt[;ritifc^er ©pus 

 rcn von (Sntjünbung gefunben unb icabrcub be^ Cebeng con= 

 ftant einen bumpfen ©djmerj in ber i'umbargcgenb bcobaditet 

 Ijabcn, ber bem ®id;tanfalle längere ober titriere 3fit eoraug: 

 gel;e. ©eine ©djrift trägt aber nid;t beu 6l;arafter unbefangener 

 ä?eobad;tung an fid), ber Butraueu ju ben jHefultatcn erirccft 

 unb n.'a0 ber 'i>crf. im 3ufamnifnbange mit feiner *^atl)olo= 

 gic eon bem ©influffe gcfd)lcd;tlidjer Qlugfdjmeifungen ouf 

 bie (Jntirictrlung ber ®id)t bcridjtet, ifl jcbcnfallg Übcrtrei= 

 bung. 9Bäre bie art^ritifdje Pleuralgie in biefem ©inne ccn; 

 tral, fo luurben tcol)! t;äufügct beice 3(l)(n gleid)jeitig affi= 

 cirt fein, luaS (nad; ©cubamore; nur etwa unter 20 5äl= 

 Ien ein ilial ftd; ereignet. 



3npein nur ben gid;tifc^en Sfl;mer5 auf eine Qlffection 

 ber *JJen>enftämme jurücffü(;ren, bringen mir i(;n juglcid; in 

 a>crbinbnng mit einer Ärantl;eit allgemeinerer Slatur, bereu 

 ä)eni)anbtfd;aft mit ber ®id;t faft unbeftritten ift, id; meine 

 bie eenöfe ■,Hbbominalpletl;ora ober bie >§äniorrl;oiben. 2)ie 

 yinfiiUung unb ©nociterung ber iJeuenpleruö ift, aie id; 

 fd;on an einer frül;ercn ©teile gejeigt fiabc, eine ber geiiiö^n; 

 lid;en iseranlaffungen ju Gompreffion uon Siccüenftämmen, 

 bie |ld; in crccntrifd;en ©d;»ier5en äupert. 



Unter ben übrigen @rfd;einungen ber @ic^t ift ^öd;ftenö 

 nod; ber tiarnfaure ®rieS allein auä ber abnormen iSlut= 

 mifd;ung ju crflaren. ©d)on bei ber ©tcinbtlbung fömmt 

 aujjer ber '^Iblagerung ber •öarnfaure nod; ein a'efentlid;eg 

 älJoment in 5i3etrad;t, bie Srjeugung bcö sBinbemittelei. (?S 

 ift bieg, U'orauf id; in einem folgenben (japitel jurücffomme, 

 ein plaftifd;eg, bicUeidji cntjünblicbeö ©rfubat, tj^robuct einer 

 üocaltraut'l;eit ber klieren, ßu biefer fann mobl bie ©d;ärfe 

 beä UrinS -Jlnlag geben; fie fani: aber aud; einen anberen 

 Urfprung l;abcn unb bie*4>facipilatiün Der Jparnfäure in beut @r= 

 fucat fann ii'ie bei ben ®id)tcüncrementen ttivaä jufäUigtä fein. 



a» t f c e I l c. 



(37.) Ser ßl;iiiagcbraud; al« gefäbtlici) wegen 

 li'tjeii giiiig tu ber cu 1 öf er (grt)>iMnt fnrt; t ifi in ber Sril;ein. 

 >Biüiiatöfrt)i-itt 1848. II. SBn. 7. i'ou Sv.5!affe bet Siufmcrffamfcit 

 tfv jltjtc empfel)leii. (ä^ ift bcfannt, bap til;iiia eine Icidjte StiiUgc ju 

 tSntjüntiiing glcicl; fteigert unb bicä biitd; &d;iuccj uiiD *l)ulei oujeigt. 

 Sicts jcigt fid) luni iiamcntlid; bei tubcrculcfet XHiilagc. Sßivb l;ict: 

 bei aua irgciib ciiKiii Oniiibe (Sl;ina ober (iljiiiiu gegeben, fc tte= 

 tcn fi'fovt bie 3eid;cn cntjünblid;ev sDeranbcviuigen an ben Jnbcr; 

 lelftellen, 3eid;cn »on Sd;mcl3ung ber Jubcvfcin mit blutig eilris 

 gcni SUiewurf unb gieber ein. Sie« ift nanientlid; an, üi.H'(l)felfic= 

 bevtranfcn beobad;tct »otbcn, bei bcncn bei jeber sJlnlagc buvrt; ben 

 (il;inag£btand) fufovt •&üfteln, (S'ngbviiftigfeit unb bcfrt;lcunigtcr >43ulö 

 eintrat. !öei niinbcv bcf'iflt" 3i«cd;felfiebcrn roivD bal)et »on bem 

 aievf. cmvfol;lcn, nid;t gleicl; ea ju untetbrücfcn unb ftd; aud; »ol;! 

 anbcvev Sitbermittel (Jüred;iiieinftein , ©almiaf, A. Lauroccrasi, 

 Sd)iiiefelatl;ev, bct 33äber n. a.) ju bebiencn, «er allem aber finb 

 biefc JU cmpfcl;lcn bei cvblid;ct Slnlage jut 2:ubevfclfd;ti)inbfucl;t. 



ii>li0Qvapl)ii^e ä^crut^f cttcm 



L. Fräser, Zooloeia typica, figures of Mammuts and Birds. fol. London Thoughts on pulmonarv Consnmplion; with an Appendix on the Climate of 

 1819. 8 L. 8 sJi. Torquay by Wm. Herries Jliaiiden. Post 8». (pp. 232.) Lond. 1S49. 5 sh. 



S)tu(t unb aSetlaä iti Sanbe«=3nbuflrU = (i5oml)tcicä in SBclmoi. 



