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iranbtcn waren cntfdjieben bagcgcn. (Segen Mbenb waren bie 

 ©nmptomc TOcnigci- bebcnflid). Sag SabafSÜyfSir würbe wie« 

 bcc^olt unb ein Dpiat gegeben. 



ggj^ct. — jijc ©»mpfome baucrtcn mit wenig Tfbwec^fe; 

 lung fort. J5er ^Jaticnt be!am fortwäi)rcnb Ä(>)|tire unb woUtc 

 nod) immer nidjt« »cn ber Operation wiffen. 2?ie SariS .würbe 

 obermatö ganj »orfidjtig einige Minuten lang angewenbet, ober 

 oljne erfolg. 



softer. — <S,ä)ltä)H ^aäjt; fd)Iimm in jeber ^infid)t; baä 

 cinjfge paffenbe SOJittel immer tergcbenS ocrgefdjlagcn. (är bea 

 willigte eine fernere S3lutentäicl)ung unb nal)m nur citronenfnu- 

 res Äali. 



Slfter. — S}a bet ^aficnt enblid; cinfal), baf o[)ne eine 

 rperation feine 3Cu6fid)t s« ""«^t aBiebcrtjerftellung »orl)anben 

 fet)/ infcem alle ©i}mptome l)cbentlid;cr geworben waren, auc^ 

 in ber legten Stadjt ber ©c^tuden baju gcfommcn war, fo wit« 

 [igte er enbliti) in biefclbe ein. Ser SSrudjfacf enti)i«lt ungefäl;r S 

 llnjen einer fcrbfcn glüffigEeit. 2)er 2>arm war nidit. »om 

 Omentum begleitet, fat) ctwaä mipfarben aui, fein ©ewcbe 

 war nid)t bemcrflid; »erlebt, aber oon ber ©admiinbung fcijr 

 fe|t cingeflcmmt unb würbe fd)Icunig reponirt. ©ie fd)lim» 

 mcn ©i)mptome blieben nun einige ©tunben lang auS, !ei)rten 

 aber mit «ermeljrter .?)eftigteLt jurüd, befonberS baö ©allen= 

 erbre^en,. ber arutc ©djmers . in ben. 2)armen unb bie ©pan^ 

 nung in ber regio hypogastrica. Siad)bcm er t)ierburd) feljr ers 

 fdjöpft werben war, trat jwolf ©tunben lang ein Sufianb ber 

 Siulje ein, worauf jwanjig ©tunben naö^ ber Operation ^cftigeS 

 grbvcöien unb ©djmers unb tjicrauf ber 5£ob folgten. 



"KU ber Äörpcr, »ierjig ©tunben nad) bem Sobe, geöffnet 

 würbe, jeigte \iä)'i , ia<ß ber ©arm üollfommcn reponirt wor» 

 bcn war; ©puren betrad)tlid)cr ©ntpnbung waren jwar im 

 ganjen Umfange ' ber 3tbbbminalbot)le jii bemerfcn , jebod; 

 iiidjt bie gcringftc 3(nnäf)erung jitr ©angrän. 'Um Ijeftigften roav 

 bie Gntäiilibung in bemjenigen SljcKe b«ä üDarmS ■ (einem Zl}cil 

 beä ileimi), wcldicr cingcflemmt gewefen war. ©iefen 

 St»ci'fc^nitti(^auS unb fanb bei genauer Unter» 

 fudjung, bap er IV2 $ün lang, fo oöllig, 06= 

 literirt war, bap in golge einer fefjt fefien 2tbs 

 bäfion ber 30 ttcni)au t, weldje offenbar burd) bie 

 a:bl)än»cn tiiet)ung bewirft worben, nid)t bie 

 fleinfte ©onbe ober ber geringflc 5£ropfcn SBaffcr 

 burd)bringen tonnte, Sie ganje oblitcrirte ®arm= 

 portion t)attc einen mcrf wiir bigen ©rab »on ge= 

 flig !eit unb iBerbidung, fc.bapnidjt bie geringflc 

 sScweglid)!eit jwifdjcn ben >^äuten ju bemerfen 

 war, wenn man bie Sarmflä^^n ä^ifc^en bcn gin> 

 gern an cinanber rieb. 



Sd) braud)c niQjt ju bewerfen, baß biefe mcrfwurbige Sa« 

 rietät »on Obliteration beg Äanaleg bes eingcflcmmtcn 25armeS 

 ein Umflanb in ber ©efdjidjte bicfer -giernie war, ben weber iä;, 

 nod) Dr. aBitliam 3£rnoIb, weld)cr mid; bei ber Operation 

 unterfiügtc, erwartet t)attcn. Siefer Umftanb fd)ien in bet 

 Sbat gegen alle 3fnfid)ten über bie ^iatl)ologie ber entjünbung 

 ber ©d)leiml)äute ju prciten, wcnigftenä für ben fpecieUcn gaU, 

 wo noc^ fein ÄranftjeitSproccp »orljer bejtanbcn t)at. Siefc gr» 

 fcbeinung war fclbtt für Wley 6ooper, bem id) fie mitttjcilte, 

 unb baä erwäijnte ^Jräparat ju äeigcn ocrfprad), ctwae ganj 

 gjeuee. ®aö ^H-ciparat anlangenb, begegnete inbcffen ung bci= 

 ben eine Unanneljmlidjfeit, bcrcn iä) biet näljerc @rwäf)nung 

 t^un mujj. 23en SOJorgen, nadjbcm ic^ Jtftlei) ßoopcr biefe SJlit-- 

 thcilung gemad)t l)atte, fvü!)|tüdtc idj mit ^r. Srobie unb 

 batte baä Sarmpräparat iu mir gefledt. ^rn. ffirobic inte-- 

 rcffirte es fo febr, baß et nüc^ bat, ti if)m, 83cf)ufä genauerer. 

 Untcrfud'ung , ju laffen. 3d) willigte ein unb erfudjtc ibn, eS 

 nadjbcr an ifftlc« (Sooper absugcben. Unglüdlidjcrweife lieg 

 aber »robic baS ^^räpatat fo lange cljnc ©pirituä, bis ei ganj 

 ucrborbcH war. 3d) erwäl;ne biefeg Umflanbcs um bcäwillen, 

 weil ic^ ba& ^Jräporat füs unfc^ä^bar l)altc, mup aber juälei(^ 



oudi bemerfcn, baß ^r. Srobie bciben Steilen fein S5ebaucrn 

 über bcn Sjerlufl feljr aufrid)tig ju erfenncn gegeben unb gus 

 gleid) auf baä SBedinimtcftc bie Sl)atfad)c bcflatigt bat, bie eben 

 Bon mir erjal)lt worben ifl. ^r. SraocrS bat bie ©üte ge= 

 ^abt, mid) auf einen äbnlidjen galt aufraerffam ju machen, bcc 

 in ben Mdmojres de l'Academie de Chirurgie toui, IV. p. 

 173 oon ^rn. Slitä) erjäblt wirb, 



„ein SSann ton 45 5al)ten unb galligem SEempcrament 

 l)atte feit mcbretn Sauren einen SnguinaUSBrud) auf ber red)« 

 ten ©eite , ber mit einem S5rud)banb »erwaljrt war. er wur» 

 be baburd) wenig incommobirt, biä auf einige Soliffdjmeräcn^ 

 bie er juwcilcn auf biefer ©eite fpürte. er tlagtc, baß er 5f< 

 terä »evftopl't f«}. eineä Sageä bob er eine große Salt, wo«' 

 buvd) ber SBrud) wiebcr l;erauätrat. SBon btefcm JCugenblid'e an 

 traten Zufälle ein, bie eine einfdjnürung beä Sarmä anscigtcn. 

 Gin 2trät unb ein SBunbarjt würben ju ^ülfe gerufen , bie 

 nidjtä unterließen, um bie PcrtjaHbcnen ©Kmptome wirtfam }u 

 bcfämpfen. ®ie tjatten wiebert)clt ffilutentjiebungen, evweidjen« 

 ie Jlh)flke/ .^albbäber, etweidjenbe Umfd)lagc unb fclbft Sa« 

 baf6raud)--Äl»iflirc angewenbet. 9tad)bcm alle biefe SKittcl jwei 

 Sage lang oljne erfolg angewenbet worben waren, würbe am 

 britten Sage ^r. 3titd) confulirt. Sa bie ©vmptome ungcs 

 ai^tet aller angewenbctcn 5)!ittel fortbauerten, i)it\t er bie Opc» 

 raticn für unerlüßlid), unb untetnal;m fic. Sladjbcm er bie Ci« 

 gamente burdjfdjnitten unb ben SBrudjfad geofnet Ijattc , fanb 

 er ben Sarm entjünbct. 3(bcr biefe entjünbung fci)ien nid)t fo 

 bebcutcnb ju fct)n, um bie Siepofition ju ncrbieten. Äaum xvat 

 fie »oUbraä)t, ülä bie Zufälle bcrubigt 5U feijn fi^ienen; eä wur». 

 ben einige Ält)!lirc mit ber ^albfprige gefegt, um bie biden 

 Särme ju entleeren, unb trog bem battc er|i ber ^Mtient 6 

 ©tunben nac^ _bet Operation einen ©tul)lgang. SgalD barauf- 

 traten bie gufälle wieber ein. Sie SabatSraui^^ JiU)|iirc l;at« 

 teil jegt eben fo wenig erfolg , wie. «or ber Operation, unb bec 

 5)atient ftarb nad) 12 ©tunben. S5ei ber feidjenoffnung fanb' 

 man baä ilciim an jwei ©teilen, unb jwar gerabe an bcneu/ 

 wo bie einfdinürung gefeffen battc , fo außerorbenilid) tcrengert^. 

 Qlä ob fie mit einem SSinbfaben jufammcngefdjnürt worben wd« 

 rcn. Sie innern SBanbungen beä Sarmä abljäritten -gegcnfeitig, 

 fo baß bie Sarmböblung oberljalb biefer 2Serwad)fung feine 60m« ' 

 jnunication mit bem übrigen Sarmcanal batte, unb jber Surd)» 

 gang beä Sarminbalteä ganj unterbrodjen war; barauä crfannte 

 man aläbann b'ic Urfadje ber fecunbären Zufalle unb bcS Sobcä/ 

 weldjer bie nctbwenbige gclge bjnjon fcijn mußte." 



2n bicfcm gallo war inbcHen bie Obliteration auf bie jwcj 

 ©teilen in ber Suplicatur beä Sarmä befd)vänEt ,, wo berfelbe 

 I)aupffiid}li(^ burd) bie SBaudiringe jufammengefcbnürt worben" 

 war, wäl;renb bie jwifdjcnliegenbe im 25rucbfad cntijaltene Sarm« 

 portion nidjt obliterirt war. _ *prof. SJJonro erjablt in feinem 

 Bortreflid)en SBerfc: On the Patliology of the Human 

 GuUet etc. einen gall , wo ber Sanal eineä eingefd)nürten 

 Sarmä fo voUftänbig burd) ein fcffeä ©erinnfel uon gafetftoff 

 tterflopft worben war, baß feine ©onbe buri^gcfübrt werben tonnte, 

 Obgleid) aber i)in weber eine ©pui Pon entjünbung in bet 

 äottcnbaut, nod) einer beginnenben Organifation in bem ergofi 

 fenen gaferlloffe ju bemerfen war, fo jeigt bod) ber gall, mej« 

 neä SeiünEenä auf baä Älarfte bie 9Ä6glid)feit, baß, bei wenig 

 »eränbertenUmflänben, beibe ereigniffe concurrircn fönnen. Sritt 

 man biefer 50tcinung bei , fo f ann biefer gall atä eine wichtige 

 erlüuterung ber jwei porigen SBeifpiele. angeführt werben. Sic 

 entjünbung ber ©d)leiml;aut wäfjrenb 'beä abbäfioen ©tabium« 

 ifl auf baä uollfommenjle von Soljn .giuntcr ertlart unb bärge»' 

 tt)an worben (fiebc bcffen ätierf: Uii the Blood, Intlammation, 

 and Giinshot Wouiids , p. 242, 4 edit.). Sni SSctref ber 

 entjünbung ber ©d;leiml;aut ber 9iafe, ber Eungcn, ber Särs 

 me 3C. fagt ei : ,,5i5enn biefe Gntjünbung, wcld)e an biefen glö« 

 öjen (ben .2(uäfonberungäflädjcn) ©uppuration »erurfad)te, befti« 

 ger wirb, ober irgcnb einen roiblaufartigen 6"l)aracter bat, fo 

 ^)abe j^ bie «BemcrEung gemai^t, baß fic »cm fuppuratiuen 3u. 



