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(tanbe in bcn abt)dfTtfcii ul)ci-3cf)f, unb biV ffrjeugung ccn gerinn; 

 barer CijinpOe »cnirfadjf. 2>icfe er[d)cinung f;al)e id) oft an bcc 

 inncrn Seite foldjer I'iume i»a[;r9fncmmcn, weldjc bei einem 

 SSrudje cingcfdjnüct iraien. es i|l mir aiirf) gelungen, fic an 

 bcr Snnenfeite ber va^'ina einer (Sfflin burd) eine 3ni«(ion »on 

 tlarfer JC^ful-limataiiflüfung fjcrDCrjubringen, ^at aber bie 

 entäünbung einen roUilaufcivtigen (Sljavacter, fo nel)mcn bie 

 ©djleimflJd'en iinmittclbar/ ober irenigl'tcnS im 2fnfang, eine 

 abljafioe Siicitigteit an. S>ifö ift offenlHU- ber gall beim foge* 

 nannten fdjirärenben Oöfen JpaU. 3d) Ijabe biefe erfd)cinun3 

 in ber Cuftröljre, in ben Cungcn , in bem Secte» ber SJieren/ 

 ^atnflängen,5B(afe unbXMrnroljcereaörgencmmen. @anj entgegen« 

 gefegt fflegt bie rcti)[nufartigc Gnläunbung in ber 3eUt)aut unb 

 in ben geKl)(c(Tcnen ^ci'len ju »uiifen/ inbem fie an bcn bc» 

 jeidjneten Orten fa(l nie 2(bf)äfionen (icrüorbringtj unb Kenn 

 ©uppuration eintritt, fo ijt bieS gleich anfangt ber galt !c. 

 Sn bem Sücvfudje ber Sfelin waren bie ^JÖrner beä uterus mit 

 eerum gcfiiUt, unb bie Sntäünbung war fo Ijod) gefiiegen, 

 baf burd) bie ergofTenc gerinnbare üi;ni).if)e unb bie JibljAfionen , 

 recldjc baS ©nbrcfulfat ber entjünbung in ben JiuSfonbes 

 tungäcanälen ju fe^n (Jftcgcn (wäljrcnb an innern gUidjen Buf 

 jjuraticn al6 Snbrefultat ber öntäünbung eintritt}, bie vagina 

 unb bcr uterus etc. fajl günjlid) obliteriit waren." 



SDiefe SBemerEungen .J)unter'ö bieten, meincg ßrai^tenä, 

 bie befriebigenbjlc fcfung aller ©c^wierigfeiteu in biefeni 

 äBetreff bar. 2)ag ä^n(id)e ffieifpiele nidjt l>hifigcr beobadjtet 

 «vcrben finb , mag wcljl barin feinen Girunb l)aben, bag man fic 

 bei ber ^frglieberung itbcrfcljen f)at, inbem bcr 2)arm nidjt mit 

 9et)6rigcr JfufmcrtfaniEcit inncriid) betradjtet worben ift. 



3n bem Edinburgh Medical and Surgical Journal for 

 January 1824 Ijat ^r. 6ieog!)it)an einen ffirief an 3ot)n 

 Jtbernetljv i'ifaer einen SBrud; mitgctl)ci(t, wo er uerfic^crt, 

 baß bie Siepofiticn eineö ffirudjes) burd) bie Jtariö ober bie Ope^ 

 ration, bei ©ntäünbung unb Ciiefc^wulfl beä »orgefallencn Sarmg, 

 l)aufig feinen Grfolg ge»ät)re, inbem bie SurdjgangigEeit bcö 

 3>armeä unterbrod;enfei), weit eine 3ufammenflebiing; feiner 3ottcn= 

 Ijaut ffatt gefunbcn l)abe. Er fiiljrt aber für feine SBcbauptunj 

 gen feine Ccid)eneffnungcn an. 2>a|) bie Operation Ijäufig febl= 

 fd)[ägt, unb offenbar in golgc ber neuen Umltanbe, in weld)e 

 bie eingcfdjnitrte S^arnipcrtton por bcr Operation geratl;en war, 

 ifl eine gan; bcfanntc ©adje, aber ci ift ju wünfd)en, bajj ^r. 

 ®eog|)iI)an weitere 2fuftlariing bicfeö öJegenftanbeS, bcfon= 

 terÄ feine SJIcinungcn unb bie 3:i)atfaci)en, bie er im ÜBctrcff jener 

 äufammcnflebung bcfi|en mag, bcfiimmtcr mittljcilen möge. 



3n @ r (5 f e'6 unb SB a 1 1 i) c r ' ö Sournat, 2. 58b. 3. Jp. ifl ein 

 ^a\l »on Sngu'inalbrud) angefüijrt, ben Dr. @üntl;cr ju (Söln am 

 Sil)cin beobadjtet t)at; ber Patient fcarb am ficbentenSage ber ein« 

 fc^nürung , nadjbem alle gcwolinlicljcn SÄittcl erfolglos angcs 

 wenbet worben waren, unb ber Patient fic^ f)artnäd:ig ber Ope« 

 tation wibcrfegt ^atfe. 



ffiei ber£ei(t)enoffnung fanb fid), baß feine efnfcfinürung bcflanb, 

 unb baß bie (Singeweibe beS Unterleibes im 2(Ugemeinen gefunb was 

 ven; ober im flcinen 2>arm war eine f)ortion «on V/2 3oU 

 Cänge äufammengejogen unb faft ^anj obliterirt, unb e6 äfiiJff" f'cÖ 

 ©puren einer beginnenben ®angran. ®ieferÄcanff)eitäjuflanb war 

 V)ermutl)lid) aui ber, .burd) ben Snguinalring »erurfad;tcn ein= 

 fdjnürung wät)renb ber langen 3eit, wo ber Sarm'ju einer friU 

 Ipern 5eit i)in feftgcljalten worben war, I)er»orgegangcn. 



SDie prafiifd)en e(t)lußfoIgerungen, weldje aui biefen gäUen 

 gcjogcn werben tonnen, finb folgenbe: SBcnn bie Sarmwanbun» 

 gen bei bcr SBloSlegung bic^ter unb fefier a\i gemöbnlid) ju fet)n 

 f^einen, aud) feine SBeweglid)teit Berratl)cn, wenn man fie untere 

 fuc^t, unb gelinbc jwifdjcn bem Zeigefinger unb 25aum reibt: 

 fo muß bie eitifd)nürenbe Oeffnung, burc^ weld)e ber 25arm »or» 

 getreten ift, Ijinlanglid) mit bem SSifiouri erweitert werben; ben 

 iDarm fann man unrcponirt lalfen, unb mit bcn SBebcctungcn 

 burd) eine Sigatur »erbinben, weld)e burd) baS niensenterium 

 geführt wirb, erfolgt in einigen ©tunben tiiK Jfufileewng/ 



unb fcfieint bcr ©arm feine SScfminbernng feineä iBoIumenS ju 

 befommcn, fo mag man, SBcliufä ber gorfd)nng, ei;ic Öffnung 

 anbringen, in weld)C fid) eine ©onbc einful)rcn laßt. ■Ipat man 

 auf bicfem SiScgc auSgemittclt, baß bcr Sanol unöerfd)loJTen fc», 

 fo nimmt man bie SRcpofttion cor,, not^bem man mit einer fei« 

 ncn feibcnen Sigatur bie gemad)tc Öffnung cerfd)loffen bat; wirb 

 aber eine Obftruction entbcctt, fo muß ber Stjeil aufgcfd)ligt unb 

 gerabe fo betjanbelt »erben, alä fc>) er »on ©ongrän ergriffen, 



©cfcf;ic^te eineis ^Jftieiirtjöma beö linfett ^«ntri* 

 felö beö .^erienö. (9) 



SQon £o(J(Ic<tt. 

 ©ctr SScrfafTcr Dercf)rct6t fc^r au^fi^^tlid) Mc fämmt« 

 It'cfjcn Umflöubc, tüi'Id;c biefer Är(inff)cit loornu^gcönngen 

 (itib, obcc fic begleitet [)n6cn. S>ic ^vanti)tit fclbfl 

 fdjcint ouö einer Einlage bei ^nticnten juc ©id)t f)cn 

 vorgegangen ju feyn. Seit feiner fciif)effen 3ugcnb 

 würbe er mef^njuilä von einem gicf)tifd)cn St^euma» 

 tisäniuä flfftcirt, bcr fid) nuf bie 5jru|l ju loerfeit 

 pflegte. £r wat inbeffen fo gut »»iebcc IjergcflcIIt, bag 

 er in feinem isten 3aE)r bcn 5Ki(ttairbicnfl beginnen 

 tonnte. 3" feinem oiten £cbcn^ja^r ^atte er einen 

 neuen 3(nfnll von arthritis, t«e(d)er 14 5]JoniUe fang 

 nn^iclt. S'Jeun :yn()re fpnter fc{)rte bie Ärnnf^eit mit 

 gr6Derer Jpeftigteit jutucf, unb baö OcunruI)igcn(tc Q\pu 

 ptom löiir eine (}efttge 55ef(cmmun9 ber ^ruft. ©cc^« 

 Sn^rc fpätec tlctlte fic^ bie gidjtifcfje 2(ffcction nod) mit 

 benfelben ©ymptomcn ein, unb (luäft jest ben QJflticn» 

 ten feit 3 Sa^i'«'» ot)"^ ^'"J getingftc UntcrOredpung. 

 ©ie Jpäufigfcit unb bie ©tArfe ber Jpcrjfdjlage ließen 

 jefet nid)t me^r nn bem 93orf)nnbcnfei)n eincö 2lncury6nin 

 jwcifein, iuc(d)C(J mit jebem ^ngc neue Sortfd)rttte mndjte 

 unb bcn lob bei Qiaticntcn im 49fcn S'i^" feineä £c< 

 ben^ herbeiführte. Sind) ber Öffnung be« 2eid)n(imi 

 fanb S^v. Sobftein iai Qiericnrbium mit bem iperjcn 

 <ibf)dvirehb ; bai Jpcrj fclbjl l)attc einen tueit grif;erit 

 Umfang ali <m natür[id)en Suftanbe, inbem ti nnm« 

 lid) s^ Soll «on ber QJafitS bii jur ©pi^c unb 5 Soll 

 9 ßinien in feiner gr60tett '$>teitc maß. '2)icfc &vl>U 

 n'il)rtc r)auptfäd)ltd) vom linfen "SJentrifel ()cr, beffen 

 £ängenburd)me|Tcr 4 Soll 9 Siinien unb bie Siife feiner 

 aßanbungen auf ber öupern Seite ber QbafiS bei red)ten 

 SScntrifelö 14 Sinien betrug. 3" ber gurdjc, n)cld)c bie« 

 fen SGentrtfel »on bem atrium trennt, bcfnnb fid) eine 

 fnod)ige @d)eiDe uon unregctmäpiger ©eflait, »on ber 

 Qjrcitc eines Sodcä unb ctfenbeinartiger @u&ftonj. Siefe 

 ©djeibc faß in bem 'ßelUjeweiit , iBcic^eö au-j bem bege; 

 ncrirtcn 'Pcricarbium unb ber »ermibcrten duOern 9JJeni< 

 bran bei Jpcrjenö entjlnnben war. 3ct>« ^(^ valvulae 

 mitrales enthielt eine tuodjigc 4^ Sinien birfe ed)ei6e, 

 beren übrige 2>imen(ionen benjenigen ber Äiappen gleich« 

 famen. 5)fli5 orificium auriculo- ventrisulare ^attc 

 nur einen S)ur(^meffer »on 6 fiinien unb rcar, «n golge 

 «incr fnod)ig (leinigcn 3ncruflation »on 6^ fiinten S)icfe, 

 uneben unb rauf). 3"^ci Älappen bcr aorta luaren volU 

 (inubig »ertuMicrt, bie brttte bagegcn nur on ben ^im ' 



