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Ö6et bei» ©teiiifcfjnitt (»4). 



fefalirungcn om« her Bupui) trcn'fc^fn Älialf im Hdtel-Dieu, 

 @(famm((t ocii ^i>p. Moo'i^'ßof '*t^- 

 ©ce @teinf(^nitt wirb im Hdtel - Djeu }u ^atii jtemlid) 



Als ju ©Hb« btä SjfercS 1825 5Br«f4«t uiib Sanfon 

 jeber eine bcfonbftf 2fn|lcUuni) für gfreiffc ®ale crljatten l;attoii/ 

 unb 3?upu?'ttfn bit Berfdjicbentn OTctIjoben mit eincmkcr ju 

 Berotfic^cn tcünfdjte / ircldj« ;mt ectiüftisn btt ffllafenflcine an= 

 jeiccnbct »erben , fo bcfeJjIoi er bie brei oorjijälit^fltn tSRctIjos 

 ben }u oerfudpen , nad) ivcUIjen f)eut ju Slotie ber €teinfc^Hkt 

 gemacht roirb. SJon nun an irternafjm er fof&jl bie Sectio tr.ins- 

 Tersalis ober bilaternlii , »ie man fi« biSrccilen genannt ^at/ 

 }u madjen. SOIan iam überein, iai Sref(%et fid) bei bec 

 (ectio lateralis beö grire ßöme'fdjen S5erfat)renä bebienen, 

 unb bai (Sanfon bie »cn v^m evfunbene unb in Stauen nur 

 mit einigen ffliobififationcn wm ^rof. Sacea ©erlingtjieri 

 (o ^öufig angerocnbcte s( ctio recto-yesicalis mfldjen foUe. 



Demnach feilte jcbc ber brei genannten ÜKctljobe« niedifel«» 

 »eife unb folglidj c^ne SBaftl ben t^erf^iebsntn gsUcn angepgpt 

 »erben, welche fi^ barbieten reürben. 



2tber aU ®upu>)tren bicfen Sntfc^Iug fajtc , glaubte et 

 Ve Zöglinge mit ben !3crt^eilen unb ben ?lad)t(ieileii/ icelc^e 

 ifbe 9Kctf)0bc tiat, jueor befannt machen ju mülJcn. 



Jteine Operation l)at Jen @eift ber 6l)irurgcn me^r be» 

 f<5äftigt, ola bie eitfjotoim'e. Qi finb eine SDUnge 93JittfI oor» 

 gefc^lagrn unb in Jfnicenttmg gcbrat^t rocrben. Wian ^at bie 

 SBänbc in SBlafe an allen ten Sxflsumcnten jirgänglic^fn ^unf= 

 ten angegriffen. Sie ©dimicrigfett btftebt batjec in ber SSJal;! 

 uffb ber SBütbignng ber »erfc^iebenen fKetljcben. 



jDcr ©Minfrfjnitt tm Iijpogastrium ober übit ben ©^00*3 

 Seinen nadj ber grefe Cöme'fdien 5DJett)cbe fegt ber SSerlc^uitg 

 ber wichtigen ®efä6e ni(^t aui, brnn unter 84 Ciperationcn bte< 

 fer Art/ rceld)e grere S6me machte, n>ar nur eine, »0 eine 

 •fiömorrbagic (lattfaTib. JCbit obglcid) biefer S3ortl)eil betrad)t= 

 lid) ifl / fo ift bo(^ aniererfeits ber Äranfe allen (ücfaf)ren e'inet 

 Urininfiltraticn in bem SeUgerecbe be6 flcinen fflectenä unb folg= 

 li(^ ber fajl immer töbtlittjen ©ntjünburtg aufgefegt/ »rtdje bicfe 

 Snfiltraticn begleitet. 2fu<^ ifl baf SSerfjältntß ber Reifungen 

 JU ben 2obe$fäUcn nur etwa lule 4 ju I , unb biefe Operation 

 reirb fjeut ju Slagc nur ncd) in ben giJUen gcmadjt/ v)o bie 

 (Srtraction «oluminöfer Steine iuiä) ben Steinfc^nitt unter iia 

 @(^oo€beinen unmöglich ifl. 



SDer ©teinfctnitt bure^ ben gewt^nli^en opparatus latera- 

 lis fc^t ber entjünbung weniger aui, als ber ®teinfd)nitt im 

 hypogastrium , bocö fe|t er ber .^ämotrbagic »iel mebi; auS. 

 JCBenn man bem bulbus urethrae (u nai|;e fonnnt/ fo lauft 

 man CVSefat)r/ bie art. transversa perinaei }u »etreunben; wenn 

 bie Sncifion ju tranSocrfat gemacht roirb, fo fann man bie art. 

 pudenda interna jerfdjneibcn , enbltd), H roitb bie art, su- 

 perficialis perinaei oft geöffnet,- felbft roenn man Bei üwifüi)-- 

 tung ber (^irurgifc^en Siegeln bie gröj^te Sorgfalt «nrccnbct. 

 3u allen biefen feiefabren gefeilt fi<^ bie ®cfaf)r ber ffitrlegung 

 beS rectum , Kenn bie Sncifion ju roeit nad) b'ntcn verlängert 

 wirb, ^urj, iiti finb bie Zufälle, welchen ber Aranfe fomolil 

 bur^ bie Operation felbfl, al* burt^ bie golgen «uÄgcfe^t ift, 

 »clf^e fie nad) fit^ iie^t, fo bap ^nter 5 ober 6 Operationen 

 tinc töbtiid) ifl, 



Sie Sectio tranfvertalis , fo »ic fl( Sup Untren mai^t, 

 ift in bem Äuffa^ beft^rieben roorben, treldien bi»fer ^rofeffor 

 bct Acadcmie rojale de Mödecine überrett^t bot» 3fboc?> 

 baltcn wir eS «i(^t fnr unnüj, biefe SOJetliob« mit lurjen SBor» 

 ten wiebec in ba6 Sebät^tniß iuriidiurufen,. 



Sie Snflrumente, welche fi< erfotlrtt, fln^ »in gtreHiw 

 lidjer Äatbeter, ein SBijlcuri, ünb ein Silfjotom, beffen gorm 

 faft biefelbc t|l, roeldje lai 66me'fd)e ?itt)Otom f)at, t»eld)e6 

 aber iwei trumme JBlätter entbält, treidle ctrmittelfl jwcter 

 ^ebcl, bie man aft ben ®tiff beS Snflrument« brüfft, in enU 

 gegengefe^ter SRidjtung außeinanbcnreidjen. Ser ©tiff ifl otif 

 einer ©djraube beroeglid) unb fo eingeridjtet, bap man baS äh*« 

 einanbevaieidjen ber jirei Sldtter nad) SBelieben bia auf 18 iu 

 nien flüfenroeife Bcrmcbren fann. ©ublie^ , brautet man bei 

 biefer Operation , eben fo Wie bei allen anberen , JtonbuctortD/ 

 Steinjangcn u. f. w. 



inad)bem bai5 ©ubject gelagert iH, unb wi^renb ti in bct< 

 felOen Stellung gcl)alten wirb, weldje bie Sectio lateralis er« 

 forbett, wirb ein Äatbeter in tit ffitafe elngeffi^rt, unb »on 

 einem @ei)ülfen irt ocrtifater 3}id)tung get)«lten. See mit 

 einem Siflouri bewaffnete Operator madjt auf ber rophe, G bi* 

 7 üinicn rcr bem anus, eine tranSoetfale Sncifion von einem 

 falben 3olf, weldje ehie leichte Ijalbmonbförmige Krümmung 

 jeigt, beren Äon!a«ität nad) bi'itcn fiel)t, unb weldje bie ^out 

 unb baS gleid) unter ber ^aut liegenbe ^elfgewebe trennt. (Sini 

 jweite Sncifion öffnet bie Urethra an i^rer unteren SBonb. 

 SaS SSi(louri wirb jurüctgejogen. JCllb'ann fdjiebt man auf be» 

 IRinn« beä Äat^etcrö Baä ßnbe beg Citlrotcm« fort , wt\6ie« 

 bii in bie SBiafenljöljle einbringt, unb noc^bem Ber iJot^eter ^er» 

 auegencmmen worben ifl, flelit man bao Sitljotcm fo, bap bi« 

 Ärummung feines ©djaftes nai^ unten i^re Äontacität jeigt, 

 5!»an brüdt bie jwci ^ebel an ben ©riff beS SnflrumentS unb 

 gfeljt es IjerauS-, wobei man tranSoerfal auf jebet Seite brr 

 ajiittellinie in ben SBIafenljalä , in Cie jwei lobr laterales bct 

 prostala , unb in einen flcinen Sljcil ber pars membran-acea 

 ber Urethra einft^neibet, welche fo jerfc^nitten Wirb, bap fie on 

 jfjrem unteren (Snbe einen glctenfdjnabel corfleat. Auf bief« 

 ^ife ftljont man bie vasa ejaculatoria unb baS corpus tri« 

 gonuni (la luette uretrale). SaS Übrige ber Operation 1)at 

 nidjti SSemevEenSwertlJeS. 



Siefe «Kettjobe ifl fafl biefelbe, weldie »cn Selfu« fo UN» 

 beflimmt bcfc^rieben wirb *); bod^ wirb (ie auf eine fit^ere, 

 leichtere unb weniger gcTiljrlit^e SBeife gemadjt. Sie f}at beti 

 ungemein gtopcn' SBortljeil, bap fafl immer baS rectum geft^ont 

 wirb. 50Jan fann bie 2(rterien|tamme nur fel;t fdjwer treffen, 

 unb ba übctbies c(e Sncifion jwift^en Ben jwei Seiten ber WHU 

 tellinie getljeilt i(l, fo finb ibre (Snbcn oon biefer Sinie nlc^t \tt)t 

 entfernt, woraus folgt, Bap man ifer binlängiidj grofe Simen» 

 fionen geben fann, um bie ttcluminc|eflen Steine IjerauSjujieljen, 

 c^ne ©efaljr M laufen, bie rami ascendemes ischii ju treffen, 



SieoonÖanfon »orgcfdjlage'ne unb angewenbete SÄettjobe 

 teflebt, wie man fic^ erinnern wirb, barin, bap man auf bct 

 50!it(ellinic in Ben unteren unb oorbiren atjeil beS rectum, in 

 ben sphrncter «ni einfcftneibef, unb in bie SBlafe einbringt, ober 

 aud), bal man in isr. »cn ber prosiata umgebenen SBlafcn()aI6 

 ober in ben unteren Sljeil ber ffilafe einft^neibet. Bacco ope» 

 tirt auf biefelbe SEB^ife; nur fdjneibet er mit bem SBiflouri »on b«r 

 ßpi^e gegen ben ®riff, unb giebt auf biefe 255elfe ber Öffnung 

 «ine anbere SRidjtung. Snblidö bdt Suputjtren biefe Opero= 

 tion meljrere aSale mit einigen geringen SOJobififationen gemault, 

 er fudjt baS rectum fo wenig alS möglich ju bur^fdjneiben, 

 unb bcbient fit^ bcS Jitbotom'S, mit »eld^cm er, wdfjrenb et 

 tS jurfltfjit'ljt, oljngefdljr eine Cinie »om veru mnntanum auf 

 ber Seite in bie prostata einfdjneibet, ebne bie vasa ejaculato- 

 ria JU burdjfdjneiben , ob er gleid) nidjt glaubt, ba{ bie Cer-- 

 le|ung berfclbcn ber ©rfüUung ber 3«ugungSfunftionen ^inittlUi) 

 werben fönne. Sei biefer SKetbcbc finb feine .f)amorrbagien g« 

 befürchten, weil bie Sncifion »om £aufe ber widbtigen OSefÄpe 

 entfernt ifl, unb übetbies auf ber iWitteUinie gemacht iwfeb. 

 *) &iti)t bi« SJotijen Kr, i79 6. 41, 



