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SSiitie SBeoOa^tung. Sectiolateralis (qenaßjt 

 Ben 5Brefd)ct). ©ucrin, 32 «Wonate ort, fd;icn ein« ooUfcm« 

 racr.c ®cfunbfjcit 511 !)afaen, bcfam bic 9:)Jaffrn, 0I6 fr (in 3nl)i: 

 alt war, unb turäe ^tit nad;t)er eint jicm(i(^ ftarCe ®iartl)08. 

 2CIö cc 28 93Jünatc alt roar, äcigtcn fit^ ©djincrjcii Ijcim Uri- 

 niten, unb plc^lic^e Untccbi.-cd;un9 bei Urinftcaljlä. S'^oä) ging 

 nümalÄ ®ric« oon it)m fort, unb niemal« rcat fein anns ^ev 

 ouägettcten, »er Jlppetit war conftant, ber ©djlaf regelmäßig, 

 (Jt tam am 21. Secembcr 1825 in baS Hotel - Dien. 



Siadjbem man fid) uon ber ©egenioart eine« ©teing in ber 

 SSIafc iiberäcugt t)atte, ivurbe am 14. Sanuar bic Öjjeration 

 flcmadjt. 3er ÄraiiEe luuibe in bag Ämpljittieater gebra<^t un* 

 auf bau SSett gelegt. ®er in bie a?Iafe eingefüt)rte (Satljctcr 

 würbe auf bie vfcl)tc ©eitc geneigt, bamit fein« Sonoerität am 

 untern Äl;cile bce perinaemn einen SJorfprung madjcn fcnnte. 



3Cl6bann madjte Srefc^et bie sectio lateralis nad) ber 

 Gome'fc^cn 3}?ettobe. 



Sine er|le Sncifion/ reeldje !aum einen Sott lang njor, ging 

 fdpicf ncn innen nad; aiijien unb oon uorn nad) Ijintcn nad) bcr 

 tuberositas ossis iscliii l)in/ uaS) trennte bie .^aut unb baS 

 glcid) unter i^r liegenbe äcUotwfbc; eine äioeite ;3iicifion brang 

 buid) tcn musc. transvcrsus unb in ben Slafenbalö. S)aä 

 biö ju Str. 9 gccffnetc Citljotom würbe »ermittei|t iii 9Ja= 

 geU in bcr Siinne beä Satl)eterä geleitet unb in bcr Siic^tung bec 

 Sncificn äuviictgefiibrt. £>aä tleine iöolumen bcg ßteino ließ 

 anfangs glauben, baS er »cn ben Söfeln bcr 3angc nid)t gefaßt 

 »Dorbcn fc«). Süan bradjte fic uon neuen auöeinanbcr, unb nat)ni 

 wicbcrum bie Gicgeniüait bciä ©teinS nid)t roal)r. Sebod) jcg 

 man bi< gange l;erauS, unb ber Stein, »oclcfeer fo grop wie 

 eine Orbbeerc feiien Eoniite, tvurbc IjerauSgejcgcn unb il'or jwis 

 fdjcn ben Coffein bcr gange verborgen, ©eine garbc rcar ri)tl)= 

 lidjgclb, unb feine äußere, etrcaä törntge Oberfläche fii^ltc fidj 

 raut) fin. SBäljrenb bor Sauer ber Overatio» ging fe|jj «jenig 

 äBUit burd) bie SlBunbe fort. 



2fm 25, Sanuar fing bcr Urin beä ÄinbeS an burc^ ben pe- 

 nis fortjuge^en. 



2Cm 28. fdjien feine aufmcrffam untcrfu(^tc SIBunbe im gu« 

 tcn guftanbe ju fei)n; im ®runbc war fie ocrnarbt, äupcvlic^ 

 aber nod) f«l;r weit. 



lim 31. Sanuar gingen ncd^ einige Stropfen Urin inndj bie 

 SBimbe fort; übrigenä war ber guftanb beS AinbcS ganj gut. 

 ■Daa Äinb i|t 17 Sage nad) ber rpciation in bem bcften gu» 

 ftanbe «on feinen filtern au6 bem ©pital weggenommen worben. 

 9iad) biefer Seit i(l ei in ber JtliniE »orgeftcUt worben, unb Ijat 

 leine ©pur niet)r »on feiner AranEljeit gcjcigt. 



günftc SBcobadjtung. Sectio recto-vesicalis 

 Cgemadjt «on ©anfonj. Sarnct, 19 3at)re alt, ein ©d)nci= 

 ber, von einer guten Sonflitution , aber oon einem bcflänbig 

 traurigen unb wibcrlidjen ßljarüctcr, lam am 4, Dctober 1825 

 in baS HiHel- Dien. 



9faä)bem fid) ©anfon burc^ bie ©tcinfonbc »on ber ®e» 

 genwart eincS Stein« in bcr SBIafc überjcugt Ijattc, madjte er 

 om 10. Dctober nad) feiner eigenen 33!etl)obe bie Operation : 

 9Jad)bcm bcr baud)ige 6atl)etec in bic Urethra eingebracht wor= 

 ben war, niad)tc ber Operator i^on t)inten nac^ eorn auf bcr 

 aSitteUinie beS perinaeum eine longitubinalc Sncificn, weld)e 

 bie pars iiionibrauacca beS ÄanaB öffnete, hierauf bradjtc 

 et in biefc Öffnung ein gefnijpftce SSiltourt, unb frijnitt in bie 

 prostata, ben S5iafcnt)alS unb in bie untere SSanb ber SBlafe 

 biä 15 Cinien itbcr ben uims ein , worauf ein »oluminöfcr ©tcin 

 ^rauSgejogen würbe, welcher bicgorm eines langen Sjiercits l)atte. 



es jeigtcn fid; Efin gufall, fein gicber, unb alle gunttio= 

 mn gingen regelmäßig »cn ftatten. Sm 10. Sage fing man an 

 bie burd) bic Operation beroorgebrac^te Sffiunbe am t)6d'fJcn 

 Zi)<üt bcS aiius ju cauterifircn. Srci biefem 93Httel, weidjcS 

 alle Sage ongcwcnbct würbe, fing erft am 20. Sage an ein we> 

 nig Urin burt^ ben penis fcrtjugeljen. Sebcct) war biefe Süeffc» 

 rung nur momentan. 'Um SO. Stovembec würbe ganj aufgebort 



j« canterilTrfn, nnS afä am 8. Sccemfeet ber Äranfe baä ©pir 

 tat »erlieg, fcnnte er nidjt burd) ben penis uriniren, unb war 



ber JCraft beraubt, feinen Urin jurijctju^altcn. 



©cit ber 3eit, »0 bcr Aranfc baS ©pital »erlaffen l)atte, 

 Ijat fid) ©anfon mef)reremalc bei ben jiltetn nad) feinem 3u» 

 panbe unb na^ ben gortfc^ritten crtunbigt, weld)e bie Teilung 

 ficmadjt I)abc , unb erfl cor Aurjcm t)ot er erfahren , ba6 bie 

 fistula recto- vesicslis fic^ fel)r rercngt t)abc, unb baß alle Ur« 

 fad)e öorl)anben fct), bie balbige SBcrnarbung bcr SBunbe ju et» 

 warten. 



©cd)|le Seebad) tun g. Sectio rocto-vesicalis Cgc< 

 ma^t »on ©anfon). greberic, 7 3at)r alt, »on fcl)r leb> 

 t)aftcm ®ei(i, fam am 10. 9io»cnibcr 1825, an ©teinfranf. 

 ^eit Icibenb, in baS Hotel- Dieu. Um 15. 9?o»cmbcr mad)te 

 ©anfon bic sectio rccto- vesicalis an ihm; £'icfe Operation 

 war {iemlid) langwierig unb miit)fam, unb nur mit 2)iül)e würbe 

 bie Urethra auf bei Siinnc beS CSatl)ctevS geöffnet, ©anfon 

 brachte in biefe Öffnung ein Sillouri mit baud)igcr ©d)neibc, 

 mit weld)em er in bie pars prostatica ber Urethra, in ben 

 S;'lafcnl)alä unb in ben sphincter ani externus bloS an bem 

 S.t)tHe einfdjnitt, wo er mit bem rectum sufammcnfeängt. 

 9iac^bem biefe Sncifion gcinadjt war, würbe eine fleine ©tcin; 

 jange in bie SSlafc cinjefül)rt, unb ein nidjt feijr »oluminöfec 

 ©tcin »on fdiwärjlidicr garbc jiemlid) fcfeneU Ijerauegcjogen, 

 Src| ben ©d)irierrgtcitcn bcr Operation befam ber ÄranEc 

 leine anbern pufalle, alS leichte AoliEfcl)mcrjen, »cl^c einer 

 2(nlcgung »on Slutegetn balb wid)cn. 



Zm 6tcn Sage gingen einige Sflutflumpcn burd) bic Sffiunbe 

 fort. 9?ian befi!rd)tete eine ^ämorrt)agie, bo^ jeigte fid) f)crä 

 nad) nidjts 3il}nlid)cS wieber. 



Tim 26. 9io»cmbcr ging ein wenig Urin burd) ben pciiis 

 fort. 25on biefer geit an ful)r bcr Urin immer fort burd) bie 

 natürlit^cn Sffiege fortjugct)cn, bod) naljm er feinen gewöt)nlid;en 

 Sauf erfl nad) Sicrlauf einiger 3eit aaiij wieber an, unb am 10. 

 JDcccmbcr 1825, wo baS 4^inb baS ©pital »erließ, war cS »cU= 

 tommen gel)cilt unb feine SBunbe ganj »crnarbt. 



SSemecfungen über bie üorI)ergc t)cnben Opera» 

 tionen. 



SBci bcr «rflcn Operation fel)en wir eine jiemlic^ fceträc^t» 

 lic^c ^ämorrt)agie entitcl)en, unb bennctf) ben .Rranfcn ct)nc 3"' 

 fall geseilt weibcn. 



2>ie .giämorr^agie, wcldic wätjrcnb bcr Operation flatt fin- 

 bet, ift, wenn fie nidjt »on bcr SPcrwunbung eines 2trtcricnftam« 

 mcS ^crrüljrt, nid)t feijr ft^wer, oft ifi fie fogar nii^lid) unb 

 »erminbcrt bic ^.ufällc einer nac^folgenben ©ntjiiiibung baburd), 

 baß fic bic Ueinen ®cfäßc »om Salute entleert, worin fid) baffelbe 

 in 'golge bcr burc^ baS UJort)anbcnfe^n bcS ©teinS unb burct) bie 

 Operation l)cr»orgcbrad)ten Sicijung in größerer Oluantitdt an» 

 ge|)äuft tat. 



Sic .g)ämorrI)agic, wetd)e nai^ bcr Operation entficf)t, t(l 

 »icl gcfäl;rlid)er, unb oft folgt fic ber fdjcinbar gliicElid)flcn Opcs 

 ration. Sie Sncifion ber ®cfäße bringt nämlid) eine Jirt »on 

 spasiiius, ton Verengung l)er»or, weld)c baS SElnt »erl)inberC 

 fcgleid) auSjultrömcn. 2lber otingefäijr brei Sliierteifiunben 

 nad)l)er g«fd)iel;t cS jiemlid) häufig, baß baS SSlut cntwcber guä 

 ber SBuiibc IjcrauS ober in bie 5Blafcni)öl;lc firömt. 5n bem 

 crften gallc wirb man bic .^ämorrI)agic oljnc ©djwierigteit en 

 Icnnen, aber in bem {weiten wirb eine große JIufmcrffamEcit nö« 

 tl)ig fe>)n. ün folgenben geid)cn fann man bie inncrlid)e >f)ä« 

 morrhagie crEcnncn : ber Äranfe wirb Sriicfen in bcr^^Iafcngc« 

 gcnb, ©djmerä in golgc ber 2Cu6bcl)nung ber SBlafc, häufige £Bc» 

 bürfniffe ,;um Uriniren cmpfinbcn, weidic er nid)t wirb befticbf: 

 gen tonnen; fein ©cfic^t wirb blaß werben ^ fein 5^ulS ft^irat^j 

 bisweilen wirb er fogar ber syiicope nahe fommi'n, welcher 

 guftanb ihn nur bei ®clegenhcit neuer ©thmerjen »erlaffcn wirb. 

 SBcnn man bie regio hjpopastrica anfi'ihlt, fo wirb man tint 

 runbe, tmxd) bie auSgebeftnte f&\a\t gebilbcte @ef(|)wulft fülflctt. 



