30t 



Um bi*f«5 J?in&«nitg ju Mtrmcibtn, iin id) bar« 

 auf gctommcn, ba« QXiifciisnbe fcc« • geraöfti S:ati)ttcri 

 fo üu crt)6f)cn, bnp c« mit btm Äi5rpcr beö 3«rtrumciitä 

 ttucn nief)r ober mcniaer (lumpfcii unb feinem @d;na» 

 bei mc^r ober wentgei: mi)m aötiifcl biibtt, wie icl) 

 weiter unten erfinren roerbe. S)a üif) bicfec lefetcre "J^cit 

 bti Satfyeuti burc^ bicfeä 93?ittfl bcftänbig mit ber obe( 

 reu aßnnb btä ^annli in QVrü^riHig bcpubet, fo tiiun 

 er nicOt auf bte J?tnbcrnifl"e Itopcn^ iveld)e mir eben ant 

 jcgeben t)abcn. 



2Senn er vor ben anniilus perinaealis fommt, 

 fo Wirb er f)icr ^äufig aufgc^ntten, luie td) erfliut 

 I)flbe, lucnn ber geiüä^nlidje Äat^cter gebrnud)! lüirb. 

 3nbem man bann in gciutiTcn gällen glaubt, nur 

 nod) über bie Steigung ber pars postero - peri- 

 naealis l)inaugfommen ju muffen, tf)eilt man bem ^ns 

 (Irument eine ^cbelartige ^Bewegung mit, inbcm man 

 eö ton \)oru nad) ^tntcn brücft, unb bann gcfd)ic^t ti 

 nud), t)a$ man falfd)e S5ege madjt. SIBenn man ben 

 mcbificirten Änt^etec nnirenbct, wie idj i^n bcfd)rieben 

 l)abe, fo bcfinbct \\d) bie (Son^ejcttÄt ber Krümmung mit 

 bem blinben ©acf bti buibus in ^icrii^ruug , waf)rcnb 

 |id) ber er[)6l)tc ©djnabel gecab» in ber Oeffnung ber 

 mittleren 2lponeurof« jcigt. 



3^adjbcm man über bicfe (Stelle ^inau(5gefonimen 

 i(t, muß man bai ^iilti^un'«^''' immer in berfelben 9vid)( 

 tung fortführen, biö man ein icidjtci Jjinbcrniö fü^lt. 

 3llÄbann mup man baö vorbcre Snbe beö 3"Rrumcntä 

 (angfam unb abfa^weife niebecbrücfen, inbem man auf 

 bie augejeigtc Sßcifc immer einen fd)wad)cn ©rucf aueübt, 

 um burdj eine 'Art van SufnU bit pars, antero- pubi- 

 ca ber Urethra in bie Stidjtung ber pars postero- 

 pubica JU bringen. 



Ser Äat^eter mit cr^ä^tcm ©djnabel wirb and) bai 

 gcwi^nlid)e jweitc J^iiibernic, wcld)c^ fic^ am 3Mafen» 

 l)als bcfinbct, auf biefclbe Sßcife vermeibcn, tuie er bai 

 vocl)crge^enbc vcrmiebcn ^at, wä^rcub bie anbcrcn Äa( 

 tl)ctcr aud) ^ier vielleicht bcn Äanal perforircn werben. 



3fl ti nit^ig fiinjujufügert, bajj wir in ben oben 

 angefüt)rten pat^olegifdjen gallcn, in iücld)en fowo^l ber 

 'Petit'fc^e alö aud) ber auö ber Söergeffen^eit gejogcne 

 :^t m m uffnt'fdje Äat^ctcr gcu)6l)nlid) von bem rcdjteii 

 2<3egc abtommen werben, mit eben fo viel £eid)tigfeit 

 tverbcn fat^cterifiren tinnen, alä im normalen 3'il^niiOf? 



Surd) bie bisher angewcnbetcn ^!Oiittel fann man- 

 ben Srucf nur in einer 9iid)tung ausüben, uub bie 

 unregelmäßige l'age ber unter bem 3lamcn 93cren< 

 gungen betannten J?inberniiTc i(t fo, baß d oft, wenn 

 man (ic nidjt auf bie eine 2(rt befiegen fann, gelingt 

 fie JU vcrmcibcn, ivenn man auf bie anbcre JJßeife vea 

 fäl)rt. ©er Äat^etcr mit erl)6^tem ®d)nabel fdjicft fi«^ 

 mc^r JU bicfcn 25crfud)en , ali alle bie jeljt gebräudjli« 

 d)cn Äat^etcr. ©ie ober jene 3?otationäbewcgung, wel« 

 dje feinem freien Snbc mitget^cilt wirb, wirb ben ©dnia* 

 bei in bie ober jene 9iid)tung treten, unb einen ©rucf 

 auf ber ©eite oueüben laffcn, wo er fic^» befinben wirb. 



— 302 



toi^^renb ein freier, 6rciecfig<r, iufcft bii SSerldngcrnng 

 ber 3lve bciS Ä6rperS bei 3nRrument6 unb burd) bie a3cr: 

 anberung ber 9Jtd)tuug fcincS Snbeä umfd)riebener SRaum 

 ollen ©rucf auf bie entgegengefclste Seite ber 3Sanb 

 beg Äanal* wirb vermeiben laijen. SSenn j. 5&. eine 

 Sßercngung an einem Oinnft ber 'Peripherie ber Urethra 

 fid) befinbct, fo wirb man il)r ausroctdjcn t6nnen, wenn 

 man ben ®d)nabel bcd Äatf)eterfi auf bie cntgegengefef^te 

 «Seite bret)t, unb wenn man i^n bann wiebcr in bie 

 er(Te ©tcllung bringt, ober vielmehr wenn man i^n flui 

 fenweife wieber in bie erfle ©tellung ju bringen fudjt. 

 SBenn bai Jpinberniß ringsherum bepnbltd) wäre unb bie 

 Sorm cineiS in feinem (Ecntrum burd)bol}rten Diaphrag- 

 ma jeigte, fo würbe bie ©pi^e bed Äatl)cterö, wenn 

 man pe bii j« berfelben J?6^e *) in bie J?6^c ^cbt, 

 wcld)c jwifd)en bcn jroei Peripherien vor^anben ift, burc^ 

 bie pupillcnartigc Ocffnung ^inburdjgc^cn. 



S)a man fid) nid)t jum vorauf von ber Jorm ber 

 SSerengungen überjeugen fann, fo wirb man auf fuc» 

 ceffive Seife bie verfd)iebencn 93erfa^rung^arten onwcn« 

 b«n müiTcn, von welchen ic^ gefprocfccn ^abe. 



Sdc^ lüollen wir auf bie 2(rt unb 2J5cife, wie bai 

 3n(lrument geführt werben muß, jurüeftommen; bieg muß 

 fo gcfdjc^en, baß fein ©djnabel bie untere äßanb ber Ure- 

 thra vcrmeibet, unb felbft in gewiffen fällen bie obere ®anb 

 biefeS ÄanaU brücft, o^ne baß jebod) bie £inie, wcldje bie 

 5.iefe bei burd) bie 23cränberung ber SRid)tung bd <änbei 

 bti Äat^etcrÄ gebilbeten sinus meffen würbe, btn fleinften 

 2>urd)mefTer ber Urethra überfd)reitet, weld)er jwifd)en 3 

 unb 4 Linien variirt. 93Jan wirb biefe ©ebingungcn ver; 

 mitteilt jweier Äat^ctcr erfüllen f6nnen, von welchen 

 ber eine einen Soll unb ber anbcre i Soll von feinem 

 ©djnabcl eine fold)e Krümmung jeigt, baß bit aSerläns 

 gerung ber ÜH bei Ä6rperö bei 3n(trumcnt« mit bee 

 verlängerten 2lrc feincä ^lafenenbeö bei bem erfferen 

 Äat^cter einen 2Sintel von g bü io° unb bei bem jmei.' 

 tcn einen ®infel von 14 bii 15° jeigt.**) 



S)a ber Surdjmeffer bei 3n(lrumentö verfd)iebca 

 ffl, fo müiTen bie vor^erge^enben ©imenfionen nac^ -pro« 

 portion größer ober tleincr feijn. 



©c^luß. — SSorjüglic^ itt bcn gällen, ro» viel« 

 fadje, unregelmäßige 93crengungen vor^anben |Tnb, unb 

 eine beträd)tlid)e «Strccfe einnehmen, wirb ber Äat^ete« 

 Tiimni fe^lfdjlagen finnen, wenn man i^n mit bem 

 von mir vorgefd)lagcnen 3"ftrument mae^t; aber bie 

 anbcrcn Äat^ctcr finö rocit entfernt, unter if^nlic^en Um« 

 (täuben, einen fonftanten (Jrfolg ju gewahren, wä^reub 

 ber Äatf)eter mit ^o^cm 2.d)nabel b« wcfentlid)e SBorjüge 



*) SOIaii »iib (Ic eben fo nie biejeni'je, wcTcfie cor bem ligam.- 

 perinaeale ocrt)anben iff, Outc^ eine gifcation ober Se« 

 prcffion bcS freien (Said ^«i Äatijetctij immer fiiiben fön^ 

 ne , abgefcbcn »on bem leidjtcn Sturt oon »orn naä) bintcn, 

 »relc^ci- immer auögcübt irciben muß. Daö mefir ober ree» 

 nigct fcbivadjc Söotroart^gcticn bcö Xattjtteti reitb anäcigtn, 

 ob iai 3ii(tiument get)örig geneigt t(l. 



*') Set gctabe SBinEel bat 90° unb ber )Dur4me(fet *el Aa« 

 tiietcrs \)at jiuei Cinien, 



