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irfldje ain lie Cfibfn t;pcmcl;rfcn, unb QiQtbent ^tirflirmittd 

 ivutben bucd) (5i'{)rf(i)en roieSec aiiS^eirorfdi. Zm iDienflas, bin 

 17. SUtai, loac boä öilieb füft frei uoii @ff*ioul|f S ^er gjlj unb 

 bic )5"Plff)<'n loar^ii nun rejtmfr, ©t« gL'5;ftif"i finb fetr cms 

 jjfiliblid), unb iev Äranfe tann lOfflcn bc3 @c')tncrjiä, bcn tr ciiu 

 pfinbtt, locnn fie onärgritfcr! ircrtrn/ tie fficiüftnin.i fcer'el&en 

 uUi)t t>cr;r.ioen. 'ü^dl f«it bcr Opftation Cfin (3t\ii;li,<ina firf) 

 gfjfifll ijatti, fo würbe iXicinu«&I mit 3inimcii-ja(tfc otrcrbnet, 

 2fm iOJittiig bcn 18. SKai i)a(U ba« Oei trciinal ßeiuitfc. 'Sät-. 

 bcm bet l'eib vH<\: iit , fütilt bet ^jtifnt »'ct öiiicren unb leicö= 

 tncn aSiit^. J)ic ai^un^c iü fa(t tjalb o.rnn&t. 



SSon biefcc 3eit a-i fafjr et fort it^i tjgticl) jti bcfffrn, unb 

 btJUdjtc blcS no(<) u;)?ffiif)t eine SUoiic lftn:i dncn Kaj um b<n 

 antvftn eir.e Cofiä £iicinMä6l lim feinen ?cib off-n j;i erbauen, 

 »rornad) jeben Si;^ ober jcbcn jireiten 3iii; ein r.aaiil;<f)cc 8tuS;l« 

 go.nj ci)iie 2(r.>,itet ctfoljte. Mm Slfltn Saric nad) bec Ot-cra= 

 ticn fiel bie Cigatiir ab, unb jnjölf jii.je nodjiier loar bic i03im= 

 be uoUEommen geljeiit. Sincn 5Jionat nad) bet Cptrcition c,i'.\3 

 tt auf iec ©tropc ^eruni. SBcnn et eine ©trecfe weit ging, fo 

 fn^Ite et, bn6 ba« 6>,ieb fd)ioad) ifjr, unb t)ane imnict ncrf) 

 Diel Ed)nu'ri in bcn g.iOäcbcn, rorjügüd) in bet gtußen g-,!§-- 

 jflje. (Segen (Snb; tot fünften Söodje t)a:t« tie aneuryämotirte 

 öSef(f)iBul(l fa(l um ein ©rittet abgenommen, unb in fcrci tiS 

 uiit SDJonaten icat (le »oUfornmon aOfoifaiit. 



3fI6 bie Sircutaticn in beni (iiiicbe »ollFcmn;«n rontbe, fin» 

 ^«n bic ajenen cn ooU iu iccrbcn, u.-)b gegen Kbenb würben fie, 

 »penn er wAljrenb bec Saga l)erumvied^ingen mar, »cUer a;s ae; 

 leöfjnlid). äie anfdjwellung bcä OberfienEeU unb beä Unter' 

 fe^enfelS ift niemciU »uiebergetel vr. 2)ie einjigc Sefiijuirrbe, 

 tpel4)c et aupet bet in bcn gufijelicn einige sOJonate füllte, ipat 

 ein ©tmecj in bem S.iud) tcs inusc. gastiocueniius, it!ei*et 

 iVn, lyenn et eine ©trecfe ireit g.'rg, äTrang fliü jn (lei-en linb 

 au^iuvuheit. 3ni -5)erö(l trieb er fiel; i;eti!m , b.biente bi»!?eilen 

 teint« >S)etrn.»j.)ferb, uiti uerriAtete leidite 2fc0eiten. 2)a« uneii- 

 i-j'siiia bet linfen ©eite, uerg!65erte fid) mit langfom, linb bet 

 Waticnt fiiljltc fe!)r roenig S3efci);t)cibe uon bimfelten, (Sc C';= 

 hielt bje fdjärfften SSoi-fdrifien (i^ fo Bicl alä in5g[id) uor allen 

 öberniäüigen 3(nftvengun((on unb totrüpi^en ju Ijüten. 



3m Jfnfangc beg Süinter« ergriif er gegen meinen SBunfd) 

 unb meine Sot|lel(;ingen feine ge:tfe5n.id)e "Sefdjäftigung mit eis 

 iiem Darren Ijcrnmäufafjren n'ic^er. 5Eä(;rei;b tcr 5A'ittc unb 

 be« Snbe« beä ÜB5:nt(v6 unb beä Jlrfong« iei Jiiiljiciljro feete et 

 |i(6 bet Si-jfTe, Keilte unb (gtcapa^e aiiä. Sued) b'.eiii unfluge 

 SSendjmen l'ergröfjeitc ft.l; nirijt bicp i>'.i linfe aneui-ysma, fon= 

 betn et jog fiel) a»d) eine f)eftige ßcnUttmg jn, u^eidje uon .f'U: 

 ften fccgieifci mjt. Dbiileid) bie Scfdjirulfl fit!) oer.irfcfiect !;citte, 

 fo fütjlte er boiö nj.nig obet tiincn ifeimcrj bnraii, auögenoms 

 m«n ipenn fic angegriffen iturbe, obet »oeivn et fie fJarE bu 

 wegte. " 



3m le^töcrflcffencn UBonnt 9}?äfi, tro id) bie ©tfdiirulft 

 genau unt.tiuilite, fanb i.+, bap fie an örbge jugcnoinmen ^otte. 

 <ZU isat übet ^aä ligaiu. Poupnrtii auf bet ledjteii Seite eben fo 

 weit Innaufgetteten als bie uori)e:get)c;itf , nur ei|lrecfte fie fid) 

 nid)t fo ro.it auäitärt« n:id; bem os iliuin ftin ; fi; lO-JV aud) 

 gleidifbrniiget unb ifit Uinri§ hatte eine ooote gftm. SDie ?Cuä= 

 ieljnung bet yulfirenben Cberflat^e rcnr f.ijt eben fo «roS, alS 

 bic auf ber red;ten «Seite oot bet Operation weit. 3d) will l)iet 

 erirM)n[n, ba^ tie ißenen feljt wenig aniTffd;ivcnen iraren, ob; 

 g(eid) ioi aüpiirysma fafl eben fo grcp getro ben a-ar, als baä 

 ftfjf. iD;S liöV.ih icar blop ungefähr einen 3tlt bicfet alS iai 

 CUlbetf, un!> bet ©dmerj roat üetbältniSma^ig gcrirg. 



per »Patient fing nun on bie Scrgrb§eiur.g bet öiefdjitulft 

 ju fiird)ten, unb befd^lcji fid; einet äwtitcn Dfcration ju untet-- 

 wetfen. 



3 it> e i t e JD p c v a t i n. 



•i _ 3»<i Soge jutfct iPHtbe eien fo wie in ten» ctflen galle 

 Seibeötffnung bcvgcjleUt. einefla-.enencSBinbe umgob baä ganje 

 ®tieb Ben ten gugjel-en an bi« ju bem oberenSrittel teSCbet: 

 fdjcnfelä, unb bamit er nad; tcr Operation bie Öfu^e ooUtom= 



inen geniejen fönne, unb auf feine SSJeif« Qcftbtt werbe, fc 6e- 

 fd)lo6 iä) iljn im SBeft ju opetiren. 2(iiSet btn meiiln bev ^ir: 

 r«n, roeldje bei bet legten Operation iva^en, irarcn meine ijrcurbe 

 bie SSunbJri'-e 3;f)omfon, Sampbetl, Sorbet, 6taig, 

 SJJ'Caip« unb S)oung jugfgpn. 2fm Sonntag ten 16 Jfptit 

 1856 fcfcritt id» jii bet Op.tation. 3d; fing meine 3nci|un in 

 bet SSiüjtung bet 2£ttcrien, auf bet linten ©eite fafl in eben bei: 

 Cinie an, al6 ba iä) au? bec redjten operirte. Sie aneun;gmat!= 

 fdje (S3efi(;ioul(l war cUvoi über ba§ ligauient. Poupartii ^inau's 

 fletrften, fo bau ei.i SEijcit bet .^aut, loelt^e balfeibc bebfdtf, 

 bei bec 5ußerlid!en Sncii'icn burd)fd)nitten würbe, ir-ic^e in 2fu 

 lern ungefeS^t 3} 3oU lang war. SBei ber 3nci(Tcn burefi bie 

 .Jjaut , ba§ ■JeUgcwebc, ba6 gett, unb tie fascia superficialis, 

 Wcld)c bie ©ef;ne bcg inusc. obliqims exteruus bebetft, würben 

 ixüci Mrtcrien burd)fd;nitten unb untc-ijunben. .f ietauf würbe 

 ein jwri 3oä langet Sinfctnitt in tie Mpcneurcfe be§ musc. 

 oljli'iuns extenuis gemadt; aber obgleich) bie SRusfeliafem bcS 

 in. obliquuf estermis biertiirrf) beutlid) }um ffiorfdiein tarnen, 

 fo fanb id) bod;, baß bicgafern bet fascia cbliiua eMerna, weU 

 d)i ten unteren' Söinfel meiner 3nciüon trcuite, miij terf)interj 

 ten ten m oliHquus internus leidjt ju jccfd;nfiten, biä id) ti' 

 neu Oweerfd;nitt »on ber Cingc eineä falben 3ollä in bet feitli: 

 d;en .f>ä(fte ber jcclrenr.tcn 3tponeurofe madjte. Sieg oerfiaffte 

 mit o'uf einmal Rreii)eit. 23ot tet Operation fcatic ic^ befd;lof. 

 fen, entweter oUe gafern teg m. obliquus internus auf bet 

 ©pige nieine6 Si''-öi^i-'ä a"f einmal ju burci)fd-neiben, ocer fie, 

 wenn id; finben wüele, taS bicp oime Pieleä Spannen nid)t nibi^ 

 lid) fei), gafet oct gafet ju burdifdiiiciben. "Uli id) meinen 3ei: 

 gefinget unter ben SKanb beä iii. obliiiiius internus ju bringen 

 »evfuditc, fanb id) baö aneurysiua fo ncl;e an tiefem .«Kante, 

 wetdiet b,-,uon in bic .böl)c geliokn loar, bap id) öem 'Patienten 

 großen ed;mcrä bü bcm SSeifud) eeri:rfad)te, wc!Ji;al> id) taocn 

 abftant, unb intcm id) mm bie s^Uin fowatjl bc3 ni. oblicjuus 

 internus alä bco m. transversalis auf fucceflTfC SSeife in bit 

 ^bl)i i)o&, ä^i'fdjnitt id) f'ä '" ^" a«cere. Sie fascia trans- 

 versalis loat nun beultid) blojjgelegt, unb würbe auf bem dire- 

 ctor burd)i'd)nitten. 3(Ubann j'igtc fid; tag ijeriloneuni Statfe; 

 bem id) baff.lbe mit ber ©piee meines 3eigefingctä fett Borficfes 

 tig nufwnitä unb cinwöttS gefd;oben ()attf, Jam ii) mit bet 2ft; 

 ferie in s;enji)rung. Sie war tief u:ib f.tjr fei^ onoei'.eftet. 3Jj 

 fanb, bü5 it^ mit ber ©pi^e meine? S-igefingeriS if)re ©eiten 

 leidit auf ben mufc. psoas nicieetvücEen Eonnte, bod) tonnte i,^ 

 wegen ter Siefe bet SlSunbe baä (SieidD nid;t glcid) }irifd)en mci; 

 nem 3eigefinget unb bem ©aamen faffen. 3di machte f)nufigc 

 unb roitbctl)ctte SBetfur^e tie Gitterte >w;f.i)en meinem äeigefint 

 flft unb bem Säumen ju faijen, unb fie fo oon ben umgebenb;n 

 Sljeiien lüSjutienr.cn , wä^renb weld-.et ber »Patient gro5ca 

 ©d)merä litt, ur.b bisweilen laut nuffdjrie. 9Jad) anbaltenbec 

 äSemüfiung fafite idi entlid) faft ben naiijen Soünter teä ®ef>^pcg, 

 unb intem id; i'jn ein wenig cuCivätiä unb ccn ber fficne abjog, 

 oerfuc^te id) meine neue2Cneuv.)SnKinaJel cinjubrinjen; bod) mujjtc 

 ii) fie wiebinreglegen, unb meine ci(le ergreifen. Sa id) nun bie 

 2frterie out unter meinem Zeigefinger unb Säumen l),utf, tradjte 

 id) bie ©pi^c ber 9fa^cl genau unter fic , unb [ül;ite bie mit ci; 

 ncrCigatut »erfe!)ene 9fabel»on ber inneren ©eite auä unter terSfr: 

 teriebutd)'. Scsor bieSJatel tefa'tlgejonen würbe, fab man, ir.bem 

 man fie in tie .?>o;;e (job, tie Arterie auf itjt ganj frei lieiien unb 

 wenn auf bic eig.iturfd;linjf .lebrucft würbe, fo hörte bie 'Pulfation 

 in bet ®efd)wu"l(l tuf, ein £3eweiä, b,-.p bie 2(rterie gefafSt war. 

 S-t jog bie Sigatur (wcldjc au§ beriabcn Mrt »on 3witn befianb 

 wie bic uorbetgebenbe) fefct fejt ä'jfanimen, unb fitijlie ebenfaK, 

 baS bie .^»Aute ber 31'iterie unter meinen S<ingern nadjgaben. 

 3wei blutige .fitfte mit .f)eftppiarifeflre!f.n unb eiutr Sinbe I)iet=. 

 ten tieSBunbe eben fo wie »oil;er jufammen. Sag ®li(b würbe; 

 eben fo Wie in bem erften gaUe gelegt unb burcf) ÄiJTcn un= 

 tcrRü^t. 



Sd) bradjte übet bicfet Opetation länget ju ali übet bet 

 «tßen unb bet »Patient wat ni.^r erfd)6pft. 



3u enbc ber fcd;ßen JBoite fiel bie Cigatut ab, unb brei 

 US riet Sage nad;i;et war tie Jffiunte ooUEonimcn geseilt. 



