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^^Uidl) [m^iitm hit 'XtUtii mutimbt» taut, 

 fflgtc iS^atü, aiclc()cr feine ^anb auf bcr ®cfc^wul(t 

 ^ntte, bap öic 'Pulfation untctrbrücft fci;, iinb aiö man 

 bcn «Patienten fragte , luaö er ßt)le, antwortete er fo» 

 Ötcicf), „ii i\i W" j"d)merjf)aftcö Älopfcn nicf)r \>orJ)artJ 

 ben. " 3H)cr ©^aio, lücldjer feine ^anb nuf bie (tött 

 fc^icuttt ^iclt, füllte nad) einigen ©cfunben beut; 

 lief), bog bie $»ii(fation tmeberfc^rte, unb biefe t»ac 

 fo beiitlicl), baß er ben Jjerrn ^cll baraiif nufmerffnm 

 mad)tc, meldjcr, nad)bcm er feine ^anb auf bie ®es 

 fdjwultt gelegt unb gefüllt ()attc, bag bie £igntur burd) 

 bi! regelmäßige 'Pulfation bcr 2(rtcric bciuegt tüurbe, 

 wrfe^tc: /, föut, e^ fei) wie ci lüollc; id) merbe wiU 

 UV nid)t€ t^un, a^ir §abcn aüci get^an tüa^ irir t^ucn 

 mußten." Sie SSunbränbcr würben burc^ furje ^eft» 

 pflafterllreifcn aneinanöcr 9e0rad)t, unb ber Qiatient in 

 bfliS "^ett geflirrt. 2ili man bie @cfd)tuul(t eine t)albt 

 ©tunbe nnd)^cr i unterfuc^tc , war bie Qiulfation faft 

 c&en fo fLirt al<S v»or ber Operation, unb ganj «crfc^ie« 

 ben von bem 3!>cbcn ober ber (eid)tcn QJulfation, welcf)« 

 fo ^äufig nad) bicfer Operation gefunbcn wirb. 



23. Scbruar. — Sie Qiuifation in ber öefc^ulfl 

 I^Jrte bicfen 'DDIorgcn (ben 3. 'jag nad) ber Operation) 

 öuf. ©lä^er fjattc ber $>atient in golge ber Operation 

 ni(l)t gelitten ; bod) ift er jeijt unwohl unb mit giebec 

 behaftet, €r ^at. Jpuften unb flagt über iSd)mer< 

 Jen in bem SeiOe. ©ie aßunbe vereinigt jlc^ ntd)t gut. 

 (ti fd)cint ein fcfir (tarter Sinbrucf auf feine Äonftitu« 

 tion geniad)t werben jn fei;n, unb jwar ju berfelbett 

 Seit, wo bie 'Pulfation ber ©cfc^wulft auf^6rte. 



24. Sebrunr. — €r bejinbet fid) fc&r unwohl, ©er 

 furjc Jjuftcn, weld)cn er feit einiger Seit ^ot, t(t weit 

 fd)limnier geworben. Sr ^at ©d)merj, bod) fann wegen 

 ber Unbcutlid)fcit feiner 21u6fa9e nid)t genau beftimmt 

 werben, ob er i^n in bem ?)DJagen ober in ber QT^ufl 

 Ll,j. — g}Jan I)at i^m 6 Unjen ^lut am 31rm ent( 

 jogcn unb esS t|t i^m ein Opiatlinctuö »crorbnct werben, 

 um feinen J?ufien ju crleid)tern. 



26. Scbruar. — ©eine Äräfte nahmen (tufenweife 

 06 unb biefen 93?orgen (larb er. Ser ganje musculus 

 sartorius war angcfd)WülIen unb empfinblid;, unb eine 

 fer6fe glüffigfeit tröpfelte auö ber aßunbc. 



SBät)renb bei ißerlaufö biefeö galB tvurbe feine t^er« 

 ttiometrifd)e ^coOad)tung bcr äßärrae bei &{icbi angc( 

 ftellt, n)eld)e^ fid) überall wärmer anfüf)ltc alij bai am 

 bcre. Q.i war beuttid) wa^rjuncf)mcn , baß bie £irc«tn« 

 Hon in bem ®licbe wiebcr f)crgeftellt war. 



3(natomifd)e U nter f ud)ung. — 55er musc, 

 sartorius twr von einem (£nbc bi« jum anbercn viort 

 (Sntjiinbung eine« cri)(ipelat6fen (ll)arafter« afficirt, weU 

 <f)e fid) läng« bem ganzen Sauf feiner ©d)cibe au«gebrei< 

 tet fiattc. Ser 9}^ui5fel fclOfi t»at »on fer6fcr Srgießung 

 ttn9cfcf)Wotlen. 



burc^ biefen 3C|l ne^imen talfcn, fo whi »et^inbert, bag 

 fid) bai coaguluni big ju einer gcwiffen JTuJbcljnung biU 

 bet, unb bcäfealb »fiib bie Cigatut an bem ©tamme ber 

 3litcric unfi(%cr. 



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®era^e unfet öem ^^eife, m bit art. profund« 

 ftSgegcbcn lüurbc, t^eiltc fic^ bie art. femoralis in jwct 

 3(efle von faft gleid)er ®r6ge. ©icfe liefen in parallelet 

 3lid)tung mit einanber ju bem '5f;eile ^erab, »0 bi( 

 'Arterie burd) bie ©cf)ne bti musc. triceps ge^t. .^iet 

 vereinigten fie fid) wieber. Sie fiigatur fanb man auf 

 ber oberiüäd)Uc^cren 2Jrterie ein wenig übet bfefet 23er; 

 einiflungeilelle. 



^ell machte tn feiner nÄd;ften ctinifc^ett SSorIcfunj 

 fofgcnbc QJemerEungen. „®ä^renb ber Operation fanö 

 feine a3crj6gerung, feine @d)wievigfeit (latt. Scr musc. 

 sartorius würbe in bie Jpö^c gc[)oben, bie fascia, wcU 

 d)e bie ^frtcrie bebecft, würbe aufgcfd)nittcn, unb bie 

 ©c^eibe bet 2(rterie würbe loäpräparirt, baburd), baß 

 man mit bet ©pifje bei ^Oiefferö ri^te, unb babei ben 

 9?ücfen bei ^Olefferö nad) vorn ^ielt. SBenn bieg nid)t 

 mit 23or(Td)t gefc^cfjen wäre, fo fc^en tuir, baß burc^ 

 SCcrlcfjung ber tieferen 2frterie an ber SQereinigungäflcUe 

 fe()t wibcrwärtigc Sufäüe Ratten eintreten fdnnen. 



3u venuunbern ifl nun, nic^t bau bie ®efc^wul(l 

 fortgefa()ren ^at ju flopfen, fonbern ba^ |Te burd; eine 

 iügatur ju flopfen auf()6ren tonnte, weld)e bloi an eine 

 ber 2lrterien angelegt würbe, ba jebe berfelben groß Qts 

 nug war, um bie €irculation in bem (bliebe jU unter; 

 galten. 



©eir« SKeinung war, boß bet ungünfitge 'A»it 

 gang bicfeö ^aüi nid)t von bcr mit bem Sufl'inbe bet 

 Qjefd)wul|l fpmpat^ifirenben Sonjlitution, fonbern von 

 bem fef)r mcrfwürbigen Suftanbe bei musc. sartorius 

 unb von bem gieber ^errüf)re, wel^eä er ^ervorOrad)te, 

 unb baß ber ©d)wäd)c bet €irculation, weld)c bavon 

 cntffanb, bie Koagulation bei ?3lutö in bem aneurys- 

 ma unb folglich baö 2tufl)6ren feinet ^^utfation juju; 

 ft^tciben fei}. 



Sicfen gad 6fad)te ©cd «m Sienftag ben 9. ?0?ai 

 ftt feiner 2Sorlefung vor bem College of Surgeons jut 

 Srtlärung ber "Pathologie bei aneurysma vor. €r 

 behauptete, baß bei bex Operation eint on ben 3(rterien« 

 flamm angelegte Sigatur bai 5Mut nic^t vcr^inbere burc^ 

 bcn ©ad JU (ließen. Senn bie (Eircutation in ben <loU 

 lateralgefäßen ijl nad) 2(nlegung bcr fiigatur fo frei unb 

 fo unmittelbar, bat ^^^ ^l"t ff^' >" '>''" ^^<^'' ^^^ ®" 

 fäße«, weld)er unter bem untcrbunbencn "Punft ifl, unb; 

 auc^ burd) ben aneuri)simatifcf)en ©acf fließt. Siefeit' 

 ®aii crflärte er burd) mehrere gälle unb bejog fid) auf- 

 ben eben berid)teten gall, uni einen fd)lagenben ©emeiä 

 jn geben, baß ei nid)t n6tf)|g [e\), ben Sauf bei ^luti 

 JU l)emmen, um (Eoagulation in ber ®efd)wul|l ^ervors 

 jubringen. 3n biefem gaüe war bie Itnterbinbung eine« 

 einjigen ber beiben glcid)großen tiefte, weld)C beibc 5Mut 

 in ben an£uri)«matifd)en ©acf führten (b. f). bie Unter; 

 bred)ung bei Saufö blo« einer Jpälftc bei bind) bie @e; 

 fd)wulfl ge^enben 53lutcg) f)inreid)enb, um bie 5i)ilbung 

 eineä «ßlutflumpenä in bem ©acfe ju ge|latten. Sie 

 SlBirfung unferer gew65nlid)en Operation, ber Unterbm; 

 bung ber 3(rtcrie in einer beträdjtlidicn Entfernung von 

 bem ©i|e ber Ärantf)eit, fd)cinc beö^alb bloi barin j« 



