265 



2ß6 



^ 



i l f n n l> e* 



SDBegttn^nie eine« ^arnjtettiö burc^ (Erwcftecung 

 bec tücibUc^en urethra bei einet 5)atientiit, 

 welche in tum Westminster General Dis- 

 pensary bemäntelt würbe. *) 



Eon a;. Sffim. G^eoaliet. Estt- 



3fim. %., fcd^äje^tv ^af)te alt, ein TOibäje« »on 

 fUtner ©tatur unb \d}wa<i)cm Ä6rpcr mit fc^ncdem imb 

 rcijbarcu Q^iilö unb jcbcm 9civ61)n(id)m Zeid)en »on el« 

 n«t fd)n)«d;en €onftttutton, luenbete fld) im Sanuar 1825 

 «n mi(^, fllö id) Soplanb ^utc^ifon'd ©tcUe im 

 Westminster General Dispensary verfo^. 3^^« 

 SRuttec erjA^lte, ba§ (ie feit (Hf ^af^ua von Seit }U 

 Seit über (lcd)cnbe @d)mcrä<n in ber ^ntnblflfe geflagt 

 ^abt, vorjüglid) bei bcm UrinlafTcn. @ie erjn^lte mit 

 fclb(t, baß biefcö ©ijmptom nebfl Dem ©c^merj in bcit 

 Senben unb ben Spieren unb bcm ^äufiaen (£rfd)einctt 

 von ©tut in i^rcm Utin wä^renb bec jwei vorhergehen; 

 ten 3al)re fo ^eftig geworben feij, baß eS i^r l'ebei» 

 eUnb gemad)t f)nbt, — «orjögiic^ in ber icfjten Seit, 

 tro jte ber incontinentia urinae unterworfen gemefen 

 feij. Sie f)ntte bisher noc^ fein Symptom «on Q3u6er< 

 tdt gcjeigt, aufgenommen eine ^arte ®efd)n)Ul(t «on um 

 tegelmäfiiger ©cftait unb von ber QJrJßc einer welfdjen 

 fRuß an ber (Stcüc ber rechten 55ru(lbrufe. <Sie ivat 

 im ^ibblefcj'(^ofpita[ vor of)n9efä^r 18 93?onaten fon» 

 Djrt morbcn, unb ii würbe ein Stein in i^ter Qilafe 

 flefunben ; bod) verivcigerte fie bamaiö (ic^ einer Opera« 

 tiort ju untenvcifen. 3" ber Ictjten Seit ^atte (ie, f)att« 

 ndcfige Ceibeövcriiopfung Oetommen. 



'i(m 30. Sanuar unterfudite ic^ fie jum jmcitenf 

 mate in J?arbing'ä (Gegenwart. 5>er ©tein (onnte 

 ta foivo^I mit bcm weiblichen ^at^cter, oXi aud) mit 

 bem butcö bie vagina eingeführten Singer bcutlic^ g« 

 fül)lt werben. 



Um jwei U^r Sßac^mittagä würbe Bie Qiatientin, 

 nac^bem i^r vorf)cr CciOcdJffnung verfc^jafft wotbcn war, 

 auf bem 9!iett auf ben Slücfcn gelegt, unb aU id) fanb, 

 baß ber fleiufle dilatator urethrae viel ju groß war 

 «m i^n einjubringcn, führte id) einen Q)^imofiö(Sila» 

 tator in bie 93[afc ein, unb mit biefcm 3"ff"itn«''t 

 füllte ic^ ben ©tein. 55er er|le 33erfuc^ Xi\i ?B(ätter 

 burd) bie ®d)raube von einanbcr jn entfernen verurfad)tc 

 6etrad)tlid)cn ©d)mcrj, weld)cr fo lange juna^m, bi« bie 

 ©lAtter f Soll weit auöeinanbergebrad)t waren, tvad xn 

 Seit von einer falben ©tunbe, in 3«ter«allcn von jwet 

 biö brei ober vier TOIinutcn gcfd)al). So war etwa« 

 ©lut au^gcjlrimt unb bie Ccibcn ber Qiatientin »varen 

 dußcril groß geworben, 97ac^ jcber QJaufe mußte an 

 ber @d)rauOe betradjtlic^e Äraft angewenbet werben, um 

 fernere Scwciterung ju bewirfeii, unb bie SiSänbe ber 

 Urethra fd)ienen fo gefpannt ju feyn, «U t»enn ji« 

 gjcic^ jcrreißen wollten. 



See dilatator urethrae wurbe nun mit gefi^lcfTe» 

 ♦) London Medical and Surgical Journal, Sept. 



nen 35l4ttern eingeführt, (n ipclcficr «Stellung jie einen 

 €i)linbfr Otlöeten, roeldjer einen f)alben Soll im 55uvd); 

 meffer ^atte. Siefeö 3n(lrument tonnte jebod) nid)t in 

 bie ?5lafc eingebracht werben, benn fowol)l bie ?&Idtter 

 beö vorl)crge^enben al^ aud) biefe waren fo unjurcic^cnb 

 (lart, baß il)re gnben innerl)alb beö i&lafen^alfeö nicf)t 

 ganj fo weit auöcinanber 3ebrad)t werben tonnten, «18 

 i^rc ©afen, Se^^alb würbe nun btc Erweiterung mit 

 ■^u^fc^luß rm gjlafen^alfeö biö ju einem SoU fortgefefet, 

 unb nad;^er würbe biefeö Snfirnment mit gefdjloffeneti 

 QMattern in bie 5ölafe eingeführt, um ben Stein ju 

 füllen, unb bie «Blätter würben fo weit alä migli(^, 

 b. ^. 11 Soll weit öuäeinanbergebrac^t. Ser Sdjmerj 

 t»ar feit bec er(len Sinfü^rung biefeg letzteren Snftru» 

 mentä fo ^eftig, wie man fiel) wo^l benten tann, wenn 

 »c^ fage, tn'^ ic^ nicmalö ein fo heftige« t6rpcrlid)eö Sei» 

 ben fa^, unb ganj o^ue 9icmif|lon. 3d) führte nun 

 meinen Seigefinger \\\ bie IBlafe ein, boc^ nid)t o^ne 

 ©d)wierigtclt, benn bie Urethra jog fiel) ftarf jnfam» 

 men, al« fie nic^t me^r burc^ ben dilatator auägebef)nt 

 würbe. 3d> freute mic^ aU ic^ fanb, baß, obgleicf) o^n« 

 ßcfäljr jwei Srad)men ?ölut auögeflr6mt waren, bie 

 Oberfläd;e ber Urethra btoö wunb gemacht worben war, 

 benn biö()er f)atte ic^ bloä vermutf)en f6nnen, baß bie 

 Urethra nicijt jerriJTen fei), weil ic^ bepnbig auf jebc 

 emplinbung 2lcftt gegeben ^atte, welche längö bem 3n» 

 (Irumente mitget^eilt wurbe, unb weil ber Srucf auf 

 baffclbe fortbaucrte. Sa baö julc^t erwähnte 2in|lruf 

 ment bag gr6ßte ipar, welche« id) bei mir ^atte, (benn 

 ic^ wußte nid)t, baß feine S&lätter nic^t f^rt genug wn« 

 ren, vorjüglic^ ba ti vorf)er bei ber Sjitraction cineö 

 t\)in fo großen ©tcing angewenbet worben war), erwei» 

 tcrte ic^ nun bie 'iijcile baburd), baß \6) bie QMätter 

 mtt immer größerer ©d;ncUigtett in vcrfd)iebencn SHic^; 

 tungen auäeinanbcrjog, unb burc^ biefeö «DJittel wurbe 

 bie Urethra viel mel)r erweitert, eXi burch \nn erflen 

 CcweiterungiSverfud). 



Obgleicf) ber Stein nun leid)t gefüllt unb in jebe 

 SRi^tung geteert werben tonnte, fo fanb man bod), baß 

 ber Äanal noc^ ju eng war (vorjüglid) a.n bem ?5lafen« 

 ^alfe, wo bie «Blätter hti dilatator fo unvortl)eil[)aft 

 nachgaben), um i^n ^erau«aicf)en ju tonnen. Ses^all) 

 fu^r id) fort bie ^fuöbe^nung vcrmittcl(l mcineö Seige» 

 fingere unb ber gefd)Ioffenen Sänge ju vermehren, m 

 ei mbUd) um ^alb fünf U^r ni6glid) wurbe ben Stein 

 in bie Urethra ju bringen. 3lbcr nac^bcm bieg bewerf» 

 (lelligt war, f)ielt ti fe^r fc^wcr i^n ^erauäjujiehen, fo 

 baß ber innere <£l)eil ber bie Urethra auotlcibenten 

 9J?embran (»erauägejogen unb in einem geringen ©rabe 

 umgeflülpt würbe. 2(uc^ war ic^ gen6t()igt mit meinem 

 a^agel bie Saiten biefer ?lKemOran von einiacn an bem 

 Körper bti calculus befinblld)cn noduli [o«iumac^en. 



2)a bie QJaticntln dußcr|l erfd;iH>ft war, fo l{e$ 

 man if)v ein wenig üßein unb 2b\i(T,'t nc[)mcn. 5M< 

 Urethra war tpunb Beworben, boc^ nictt butc^ be« 



