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extremen Pronationsstellung bereits herausgerückt, es fand eine Dre- 

 hung im Sinne der Supination statt, der Außenrand wurde gesenkt, 

 der Innenrand gehoben. Während im ersten Stadium die Fibularfiäche 

 des Talus nach oben sah und die Fibula mit ihr artikulirte, wäh- 

 rend ferner die Rollenfläche des Talus nach innen gerichtet war und 

 die Pfanne für die Tibia abgab, liegen hier die Verhältnisse anders. 



Der Malleolus fibularis beginnt herunter zu wandern und er ist 

 es auch, der die laterale bezw. in unserem Falle die obere Facette 

 des Talus geradezu herunterdrückt. An Stelle der Rotationsbewe- 

 gung um eine senkrechte Achse im oberen Sprunggelenk tritt jetzt 

 mehr und mehr eine Flexiousbewegung um eine schief von außen 

 oben nach innen und unten gehende Achse in den Vordergrund. 

 Das Herabrücken der Fibula wird durch den Gang bewirkt, die 

 Hauptlast des Körpers ruht auf dem äußeren Theil des Sprungbeins, 

 derselbe wird daher gesenkt, während der innere gehoben wird, die 

 obere Rollenfläche artikulirt nun im ganzen Umfange mit der Tibia. 

 Der Malleolus fibularis gewinnt schließlich das entschiedene Über- 

 gewicht über den Malleolus tibialis und artikulirt mit der ganzen 

 lateralen Rollen facette. Parallel dem mächtigen Wachsthum des 

 Tibia-Endes geht auch die Entwicklung der oberen Rollenfläche, die 

 unter dasselbe rückt, immer breiter und stärker wird, während der 

 Malleolus tibialis im Wachsthum zurückbleibt. 



Das Talocruralgelenk bietet in dem von mir beschriebenen Cy- 

 nocephalusstadium das Bild eines Schraubengelenkes. Wir fan- 

 den nämlich den äußeren Rollenrand höher als den inneren, beide 

 jedoch erhaben und zwischen beiden eine tiefe Kehlung. In der- 

 selben gleitet nun das Tibia-Ende mit einer kongruenten Erhabenheit. 

 Die Tibia spielt die Rolle einer Schraubenmutter, in welcher sich 

 der Talus bei seinen Bewegungen um die schief von außen und 

 oben nach innen und unten verlaufende Achse auf und ab bewegt. 

 Der mechanische Vortheil dieses Schraubenscharniers ist leicht ein- 

 zusehen. Durch das Hineingreifen des Tibia-Endes in die Kehlung 

 der Talusrolle wird eine gewisse Sicherheit des Gelenkes hergestellt; 

 die seitlichen Verschiebungen werden dadurch verhindert. Ein zweiter 

 Vortheil dieser Gelenkeinrichtung ist der, dass sowohl bei der Beu- 

 gung als auch bei der Streckung der Fuß sich nicht einzig und 

 allein in der Richtung des Unterschenkels bewegt, sondern dass er 

 nach innen beziehungsweise nach außen ablenkt und dadurch der 

 Spielraum der Bewegung vergrößert wird. Ein weiterer Vortheil 

 des Schraubengelenkes gegenüber einem reinen Ginglymusgelenk 



