Zur Morphologie des Fußskelettes. 93 



und der normalen physiologischen Supinationsstellung des Fußes beim 

 Neugeborenen besteht, hervorgehoben. Von Dieffenbach rührt der 

 Ausspruch: »Alle kleinen Kinder haben eine entschiedene Anlage 

 zum Klumpfuß; sie stehen dem ersten Grade des Pes varus nahe 

 oder haben ihn wirklich.« Er und mit ihm Bardeleben unter- 

 schieden fünf Grade des Pes varus. Der erste >physiologische< 

 Grad charakterisirt sich durch den Höherstand des inneren Fuß- 

 randes; der äußere Fußrand berührt mit dem Sohlentheil den Bo- 

 den, während der innere nur so weit emporgezogen ist, dass er 

 den Boden eben nicht berührt. Die Sohlenflächen können in ihrer 

 ganzen Ausdehnung bei abducirten und nach außen rotirten Ober- 

 schenkeln auf einander gelegt werden. Die Neigung zur Aufwärts- 

 wendung des medialen Fußrandes erlischt allmählich, besonders 

 mit den ersten Gehversuchen. Aus dieser normalen Klumpfuß- 

 stellung leiten sich nun die anderen Grade durch Steigerung ein. 

 C. Hüter betonte gleichfalls, dass eine bestimmte Grenze zwischen 

 der Supinations- und Klumpfußstellung beim Neugeborenen nicht 

 gezogen werden kann, dass die letztere der ersteren sehr nahe 

 steht. Volkmann betrachtet ebenfalls den kongenitalen Pes varus 

 als eine pathologische Steigerung der fetalen Gelenkstellung. Auch 

 LÜCKE hat die Klumpfußstellung aus der Persistenz des fetalen 

 Zustandes erklärt; diese physiologische Klumpfußstelluug nimmt 

 von dem Moment der Geburt an allmählich an Intensität ab; hat 

 jedoch der Pes varus jenen physiologischen Grad überschritten, so 

 persistirt er. Eschricht verlegt die Klumpfußstellung in frühe 

 Fetalstadien; die unteren Extremitäten sollen in ihrer Entwick- 

 lung eine Rotation erleiden; das Knie, welches in früheren Fetal- 

 perioden nach rückwärts sah, wird durch eine »schraubenförmige 

 Richtung« im Wüchse des Oberschenkelknochens nach vorn gewendet. 

 Bleibt diese Innenrotation des Schenkels aus, so resultirt daraus die 

 Pes varus-Stellung. Auch der Neugeborene zeigt eine schwache 

 Klumpfußbildung, welche sich im weiteren Verlaufe der Entwick- 

 lung von selbst ausgleicht; für die Entstehung des Pes varus in 

 frühen Fetalperioden spricht auch die sogenannte Sirenenmissbildung, 

 immer verschmelzen nur die äußeren Fußränder, die Großzehen be- 

 finden sich an den freien Rändern'. — Man muss gerade kein Sklave 

 von Autoritäten sein, wenn man gegenüber der Anschauung Bessel 



• Ich hatte Gelegenheit, mehrere Sirenenmissbildungen zu sehen (anatom. 

 Museum in Breslau), bei denen gleichfalls nur die äußeren Fußränder verwachsen 

 waren. 



