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spricht einer extremen Pes varus-Stellung. Ich konnte sie nachweisen 

 bis zur 6. Embryonalwoche, nun beginnt allmählich die Aufwärtsbe- 

 wegung des Fußes gegen den Unterschenkel. Hiermit beginnt das 



IL Stadium: die Ausbildung der Beugestellung des Fußes; 

 mitunter findet man bei bereits ausgebildeter Winkelstellung des 

 Fußes zum Unterschenkel die Sohlenflächen noch parallel der Me- 

 dianebene gestellt und bei abducirten Schenkeln auf einander ge- 

 schlagen. Beim Fetus aus dem 3. Mondmonate — welcher beson- 

 ders der Ausbildung der Extremitäten gewidmet ist; die ersten 

 Verknöcherungspunkte der Diaphysen des Femur und der Unter- 

 schenkelknochen erscheinen in der 8. Embryonalwoche bezw. Anfangs 

 des 3. Monats — fand ich die Füße in Supination und Plantarflexion; 

 sehr deutlich war die Supinationsstellung auch während der folgen- 

 den Monate ausgesprochen; mehrere Feten aus dem 4, Monate, die 

 innerhalb der Eihäute schwebten, zeigten gleichfalls die Supinations- 

 stellung des Fußes. Die Supinationsstellung des Fußes kann da 

 unmöglich durch Raumbeengung entstanden sein, sondern sie ist die 

 Folge eines physiologisch-normalen Entwicklungsprocesses. Mit der 

 Zunahme der Beugestellung verliert sich die Supinationsstellung; 

 gegen das Ende des Fetallebens nimmt in der Norm die Supinations- 

 stellung an Intensität immer mehr ab, während der intra-uterine 

 Druck gerade zunehmen sollte. Es besteht somit ein Widerspruch 

 zwischen beiden. Die Supinationsstellung des Fußes beim Neuge- 

 borenen ist oft viel schwächer, als es in früheren Fetalperioden der 

 Fall ist. Es sind nun zwei Fälle möglich: 



1) Der Fuß wird in jener Supinationsstellung fixirt, die er in 

 früheren Embryonalstadien besitzt; die weitere Entwicklung der 

 Stellung bleibt aus, es ist, kurz gesagt, eine pathologische Fixa- 

 tion der primitiven Stellung, eine Hemmungsmissbildung im 

 ureigentlichen Sinne. Dahin gehören jene Arten von Klumpfüßen 

 Neugeborener, an denen weder äußerlich Druckeflfekte sichtbar sind, 

 noch an den Muskeln des Fußes sich irgend welche Veränderungen 

 finden, noch ein Mangel von Amnionsflüssigkeit nachweisbar war. 

 Die Ursache der Entstehung dieser primären Klumpfüße liegt in der 

 Keimanlage selbst; dafür spricht die bereits mehrmals beobachtete 

 Vererbung des Pes varus sowohl von väterlicher wie von mütter- 

 licher Seite; diese Vererbung ist bereits an drei Generationen hinter 

 einander beobachtet worden ; für die in der Keimanlage selbst liegende 

 Ursache dieses primären Pes varus spricht auch die Vergesell- 

 schaftung mit anderen Missbildungen. Nach Bessel-Hagen 



