Zur Morphologie des Fußskelettes. 97 



sind in 10^ der kongenitalen Klumpfüße auch andere Bildungsfehler 

 vorhanden. Hasenscharten, Imperforatio ani, Spina bifida etc. sind 

 bereits oft bei kongenitalem Klumpfuß angetroifen worden. Es geht 

 ein Zug von Entwicklungsschwäche durch den ganzen fetalen Or- 

 ganismus, die an diesem oder jenem Organ zum besonderen Aus- 

 drucke gelangt. Die Entwicklung wird auf einer gewissen Stufe 

 der Ausbildung gehemmt, und an diesem Zustande wird im weiteren 

 Verlaufe nichts mehr geändert oder die Entwicklung schreitet so 

 langsam fort, dass sie am Ausgange des Fetallebens noch nicht 

 jenen Grad von Ausbildung erreicht hat, den sie normaliter hätte 

 erreichen sollen. Je früher nun die Entwicklungsstörung eintritt, 

 desto hochgradiger ist die Abweichung von der normalen Form. — 

 Im Gegensatze zu dieser Entstehungsart des Pes varus steht der 

 andere Fall. 



2) Der Fuß stellt sich immer mehr in die Beugestellung zum 

 Unterschenkel und sein Wachsthum schreitet in normaler Weise fort; 

 je mehr er nun in die Winkelstellung zum Unterschenkel rückt, 

 desto mehr schwindet die Supinationsstellung. Nun ist es möglich, 

 dass der Uterus nicht in dem Maße wächst wie der Fetus, dass eine 

 Raumbeengung aus dieser Wachsthumsdifferenz resultirt, die durch 

 Mangel an Fruchtwasser noch gesteigert wird. Die Füße liegen nun 

 in Folge der Supinationsstellung mit der Dorsalfläche der Uterus- 

 wand an und werden nun in Folge der genannten mechanischen 

 Kräfte immer mehr in die ursprüngliche, intensive Supinationsstel- 

 lung zurückgeführt; schließlich resultirt auch hieraus die durch 

 äußere mechanische Momente bedingte Klumpfußstellung. Hierin 

 liegt auch ein deutlicher Fingerzeig auf die Ursachen der Häufigkeit 

 des kongenitalen Pes varus gegenüber den anderen Fußdeformitäteu. 

 Der Klumpfuß macht circa 90^ sämmtlieher angeborener Fußdefor- 

 mitäten aus (Hagen). Die Bedingungen zur Entstehung des Klump- 

 fußes sind die denkbar günstigsten, weil sich der Fuß des Fetus 

 schon normaliter in einem gewissen Grade von Supination befindet 

 und es nur einer Steigerung bedarf, um ihn in die Pes varus-Stel- 

 lung zu überführen. Als Beleg für die genannten beiden Eutstehungs- 

 möglichkeiten mögen folgende zwei Fälle dienen, welche durch die 

 beiden Zeichnungen illustrirt werden. Der erste (Fig. 23 a) betraf 

 einen normalen Fetus von ungefähr IS Wochen, dessen Fuß in ex- 

 tremer Supinationsstellung stand, der mediale Fußrand sah nach 

 oben und stand über dem lateralen. Die Sohlenfläche ist parallel 

 der Medianebene. Äußerlich war nichts Abnormes zu bemerken. 



Morpholog. Jahrbuch. 24. 7 



