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ätiologischen Momente, die für den Pes varus congenitus verant- 

 wortlich gemacht wurden, sind äußerst selten im Vergleich zu den 

 genannten. Als solche seltene Ursachen werden genannt: periphere 

 und centrale Läsionen des Nervensystems, Hydrocephalus, Spina bifida, 

 Hemi- und Anencephalie, Tibiadefekte, Verwachsungen der Eihäute, 

 Umschlingungen der Nabelstränge, myopathische, neuropathische und 

 ligamentöse Kontrakturen etc. i. 



Lücke hat im Gegensatze zu Duchenne darauf hingewiesen, 

 dass bei einseitigem Klumpfuß die Muskeln beider Seiten ganz gleich 

 normal gefunden werden. Muskelkontrakturen stellen erst die Folge- 

 erscheinung der primären Stellung der Gelenke zu einander dar; die 

 Muskeln adaptiren sich der Gelenkstellung. 



Die Supinationsstellung des Fußes ist somit keine zufällige, son- 

 dern eine ontogenetisch und — wie weiter unten ausgeführt werden 

 wird — phylogenetisch begründete Erscheinung während des Fetal- 

 lebens. Die Supinationsstellung beim Fetus beruht auf einer im Ver- 

 gleich zum Erwachsenen wesentlich anderen Form der Knochen und 

 ihrer Gelenkflächen. — Wenn die Entwicklung des Fußes normal 

 verläuft, so findet man beim Neugeborenen jene Supinationsstellung 

 des Fußes, die Dieffenbach als Pes varus ersten Grades bezeichnet 

 hat (bereits pag. 93 beschrieben). Diese Supinationsstellung des 

 Fußes würde kaum ein Erwachsener nachahmen können, denn sie 

 beruht auf einer vom ausgebildeten Zustande sehr verschiedenen 

 Form der Knochen und Gelenkflächen. Die anatomische Verschieden- 

 heit hat natürlich auch eine physiologische zur Folge ; aus der Kno- 

 chenform können wir auf die Knochenfunktion schließen. Beim 

 Neugeborenen steht der Fuß in der Norm in der Supination, beim 

 Erwachsenen in der Pronation. Die Supinationsstellung erhält sich 

 noch ziemlich lange; Säuglinge können mit den Fußsohlen noch 

 klatschen, sie in ganzer Ausdehnung leicht auf einander legen. All- 

 mählich leiten sich nun jene Veränderungen der Fußknochen ein, 

 die charakteristisch sind für den Erwachsenen. Die Entwicklung 

 bleibt nicht bei der Geburt stehen und verharrt in jenem Zustande, 

 der beim Neugeborenen besteht, sondern es bilden sich bereits vor 

 der Ausübung des aufrechten Ganges die für ihn nothwendigen Ver- 

 änderungen der Fußknochen ; der aufrechte Gang wirkt aber zweifel- 

 los fördernd und begünstigend anf diesen Umbildungsprocess. Der 

 Übergang zur dritten und letzten Phase in der Entwicklung der 



1 In dem überaus reichhaltigen anatomischen Museum in Breslau kann man 

 die mannigfaltigsten Missbildungen mit und ohne Pes varus sehen. 



