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b) outras lezões da fibra muscular 
cardiaca existentes. 
20 — Alterações do tecido intersticial do 
miocardio. 
30—Lezóes dos vazos. 
B. Patojenia da miocardite na moles- 
tia de Chagas (fórma aguda). 
Examinaremos neste trabalho, o que ali 
está grifado. 
Literatura e Historico. 
Devem ser notados entre os principaes trabalhos 
sobre a anatomia patolojica das tripanozomozes, os de 
MOTT3, BALDWIN6, SPIELMEYERS e 41, BREINL!0, 
PETTIT#, DARLING", LAVERAN 8 MESNILZ, e 
RAVENNAS%. 
Contribuicóes interessantes a esse respeito, fornece- 
ram tambem CLAUDE & RENAUD, ROUDSKYs:, 
YORKE*, BATTAGLIAS, BOYCOTT and PRICE JONES:. 
No trabalho de BALDWIN¢® lémos que o exame mi- 
croscopico nada revelou para o lado do coraçäo, cap- 
sulas suprarenaes. glandulas salivares, pancreas, testi- 
culo e ovario dos animais experimentalmente infetados 
pelo Trypanosoma Brucei, com exceçäo de uma conjestáo 
aguda mais ou menos acentuada. 
DARLING" aprezenta observações sobre as alterações 
anatomo-patolojicas verificadas em diferentes animais, 
equideos, cais, ‘‘racoon’’, macacos, cobaios, ratos, ca- 
mondongos, e coati, experimentalmente infetados pelo 
Trypanosoma hippicum, ajente da “murrina”, uma tri- 
panozomoze que dizima os equidios da Rejublica do 
Panamá. 
As alterações notadas para o lado do coração 
foram: nos equidios, o endocardio e o epicardio mos- 
travam uzualmente, grandes e pequenas hemorrajias; 
estas achavam-se situadas, muitas vezes, ao nivel dos 
musculos papilares, nas valvulas mitrais, e tambem na 
gordura epicardial ao longo das arterias coronarias, 
perto da baze do coracáo. Liquido claro. serozo, cór de 
ambar era prezente, ás vezes em quantidade notavel, 
nas cavidades peritoneal, pleural e pericardeal. Em um 
cavalo, as hemorrajias patequiais muito numerozas, exis- 
tentes ao longo das arterias coronarias e de cada lado 
do sulco auriculo-ventricular, mostravam um aspeto ca- 
racteristico. O coração palido, as hemorrajias sub- 
endocardiais e epicardiais, ora grandes, ora pequenas, 
foram vistas em outros equideos. 
O autôr conclue dizendo que a tripanozomoze (mur- 
rina) é uma intoxicaçäo, a qual provoca dejeneraçôes 
celulares e necrozes. 
As extensas equimozes terminais e petequias, no 
epicardio, endocardio, pleura, peritoneo, conjuntivas 
nazal e ocular, rins e ganglios limfaticos renais, sáo cer- 
tamente devidas á destruiçäo da continuidade do endo- 
telio; ás lezóes do endotelio acham-se igualmente ligados 
o edema local, os derrames serozos e a glomerulite. 
Como nesta infecção as celulas endoteliais dezem- 
penham um papel importante na fagocitoze, supóe que o 
endotelio em certos pontos, é destruido graças a um 
mecanismo citolitico intimamente ligado 4 dijestáo intra- 
celular que se segue á fagocitoze. 
Lezóes macroscopicas semelhantes ás verificadas 
pelo DARLING — derrame serozo no pericardio—cora- 
ção palido e flacido — petequias ao longo dos vazos 
coronarios — equimozes sub-pericardiais — encontramos, na 
monografia de LAVERAN 8: MESMILA, assinaladas para 
diferentes tripanozomozes (tripanozomoze dos equidios 
de Annam — nagana — mal de cadeiras). 
Oferecem para nós um interesse maior, as lezões do 
endocardio verificadas pelo RAVENNAS na tripanozomo- 
ze experimental (*). 
A principio mostraram-se duas vezes em um grupo 
de 5 cais adultos iroculados com o tripanozomo, modi- 
ficações estruturais agudas das valvulas cardiacas. 
Essa complicação cardiaca da tripanozomoze é con- 
siderada pelo autóz como assunto inteiramente novo, 
nao tendo sido até entáo posta em evidencia por nenhum 
pesquizador. Com efeito, na monografia de LAVERAN 
& MESNIL, editada en 1904, só eram citadas como 
lezôes do endocardio nas diferentes tripanozomozes, 
petequias em bovideos doentes de Galziefke, e equimo- 
zes sub-serozas vistas em um cavalo doente de nagana ; 
MASSAGLIA%, em 1905, descreveu lezóes do miocardio 
e nada assinalou para o endocardio nos animais experi- 
mentalmente infetados pelo nagana e surra. 
Querendo esclarecer o assunto, RAVENNA tentou 
novas experiencias, pelas quais verificou notavel fre- 
quencia das lezões do endocardio, sendo então levado a 
considerar uma relação de cauza a efeito entre estas, € 
a prezença do parazito no organismo. 
Examinemos o que existe a respeito da tripanozomo- 
ze humana que grassa entre nós. 
Pesquizas sobre a anatomia patolojica da molestia de 
CHAGAS foram iniciadas pelo proprio CARLOS 
CHAGAS no decurso de autopsias feitas na rejião onde 
grassa a doença. Autopsiando uma criança de 3 mezes de 
idade, cazo de fórma aguda meningo-encefalica, encontrou 
na cavidade toracica o seguinte : derramamento abundante 
serozo na cavidade pericardial ; fócos hemorrajicos no 
pericardio ; coração aumentado de volume, com sinais 
de intensa miocardite; derramamento serozo pouco 
abundante nas cavidades pleurais ; numerozos ganglios 
engurjitados no mediastino. 
As primeiras pesquizas histolojicas foram feitas por 
GASPAR VIANNAS, Em seu trabalho aprezentou um es- 
tudo detalhado das lezões determinadas nos diversos 
aparelhos pelo 7. Cruzi com a morfolojia especial, des- 
coberta pelo autór, de corpusculo leishmaniforme. Apro- 
veitou uma autopsia de cazo agudo e dez de cazos cro- 
nicos da molestia e material de infecção experimental 
pelo 7. Cruzi em animais de laboratorio. Estudando as 
alteraçôes cardiacas, descreveu com especial cuidado as 
lezóes das celulas nobres cauzadas pelo parazito. 
(*) O autôr não identificou o tripanozomo, porque o 
cazo dolorozo de contajio do prof. LANFRANCHI per- 
mitia rezervas a respeito da identidade do germe com que 
trabalhou. 
