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muito maiores: tais, ás vezes, que 
um desses blocos excede, em uma e outra 
borda, a largura normal da fibra muscular. 
Ao lado desses volumozos blocos, a mesma 
fibra muscular póde conter outros menores 
e granulações de todas as dimensões (Fig. 
7 Est. 31). 
Essas granulações se constituem, nas 
fibras que sofreram a dejeneração ceroide, pela 
dezintegracáo das grandes massas e blócos 
de substancias que de começo se formaram 
na celula. 
Em algumas fibras musculares, as massas 
homojeneas afetam uma dispozição em 
forma de escada; aparecem, então, na fíbra 
muscular como faixas transversais irregulares 
em zig-zag (Fig. 6 Est. 30). 
Alterações nucleares intensas, indo até a destruição 
dessas estruturas, são verificadas nas fibras musculares 
que sofreram a dejeneração ceroide. 
Fibras musculares, com o aspeto variado 
que descrevemos, são encontradas, com 
grande frequencia (isso no coração de 
A. (Obs. 2), P. (Obs. 22) e D. (Obs. 8), 
izoiadas no seio de feixes de fibras mus- 
culares com a estrutura normal, outras do 
mesmo feixe mostrando simplesmente aglo- 
merados de parazitos, sem indicio de um 
processo regressivo qualquer. 
Outras vezes, porém, muitas fibras mus- 
culares se aprezentam interessadas a um 
mesmo nivel (Fig. 7 Est. 31). 
Desse modo se constituem verdadeiros 
fócos de destruição do paremquima cardiaco. 
Isso se observa sobretudo, no miocardio de 
P. (Obs. 22) e de D. (Obs. 8) onde a de- 
jenereçäo da fibra muscular cardiaca é muito 
pronunciada; existe tambem, no de A. 
(Obs. 2). 
Nesses fócos (Fig. 7 Est 31) vê-se grande 
numero de massas coradas em negro intenso, 
de fórma e dimensões muito variadas (vo- 
lumozas massas, blocos pequenos semelhan- 
do grossos bastonetes uns maiores, outros 
curtos, granulações grossas e finas). 
Estes elementos perderam, muitas vezes, 
toda a relação reciproca (Fig. 7 Est. 31), 
sendo impossivel precizar exatamente o 
elemento de que provem e saber quantas 
fibras musculares foram atinjidas nesse ponto 
pela dejeneração. 
Todos os aspetos tão variados da de- 
jeneração cernide, são encontrados n'um só 
desses fócos, em diferentes fibras muscula- 
res (Fig. 7 Est.31). 
Segundo ANITSCHKOW?, cuja opinião é reprodu- 
zida por THOREL4#, duas alterações da celula muscular 
existem, assinaladas por diferentes pesquizadores, de uma 
distinção morfolojica muito dificil, senão impossivel. 
São a dejeneração ceroide (wachsartige Degeneration) 
e a dejeneração hialina (hyaline Entartung). 
Tal a dificuldade, que impossivel se torna saber 
a qual dellas, em alguns trabalhos, é feita referancia. 
Seria, no emtanto, acentuada a separação desses 
dois processos no ponto de vista de sua classificação, o 
primeiro pertencendo ao grupo das necrozes, e o se- 
guudo filiando-se ao grupo das dejenerações. 
A unica distinção viria da histojeneze da lezão. 
Segundo RIBBERT (citado de ANITSCHKOW?) na 
dejeneracáo ceroide, a substancia da fibra muscular se 
transforma primitivamente em uma massa homojenea a 
qual, mais tarde, se decompóe em granulações e frag- 
mentos, ese desfaz. 
Na dejeneraçäo hialina, ao contrario, no dizer de 
SCAGLIOSI (cit. de ANITSCHKOW?2), são observados 
fenomenos justamente contrarios: a fibra muscular se 
decompõe primitivamente em granulações  izoladas : 
estas se fuzionam secundariamente, e forma-se entáo, 
uma massa homojenea, brilhante, hialina. 
Parece, porém, que nao ha uma diferença tão nitida 
entre essas lezões. 
Assim, em alguns trabalhos mais recentes, como o 
de TANAKAS, as lezões encontradas são consideradas 
como pertencendo a um grupo de dejeneração ceroide 
ou hialina, e dezignadas pelo termo de “scholliger 
Zerfall'? ; os processos encontrados no miocardio de 
doentes de difteria pelo BURGER!Z não são dezignados 
por um termo que os caracterize de modo particular, 
mas considerados com> proximos, e talvez incluzos na 
categoria das dejenerações ceroides. 
2 Cauza e importancia da lezão. 
A dejeneração ceroide da fibra mus- 
cular não é uma lezão determinada pelo T. 
Cruzi de um modo direto. 
Como em outras infecções (difleria, 
febre tifoide, infecção pelo streptococo, influ. 
enza, intoxicação experimental pela adrenali- 
na— ASCHOFF*,) reprezenta ella a conse- 
quencia de perturbações da circulação. 
Pudemos vêl-a, não só no coração de 
tres, dos quatro cazos agudos autopsiados, 
como em animais de laboratorio (cáis novos) 
inoculados com o T. Cruzi, onde aspetos 
vistos no miocardio, tanto no tecido mus- 
