como se a molestia se manifestasse de uma 
só vez e no mesmo momento, não só sobre os 
nervos perifericos, como sobre os nervos vis- 
ceraes. Observei cazos da forma superaguda 
em queas primeiros e mais leves desordens 
datavam apenas de tres ou quatro dias, por 
anorexia, fraqueza geral, mal estar, instalan- 
do-se a doença com todo o cortejo dos seus 
mais graves sintomas, como de uma só vez. 
PLEHN observou no Camerum casos 
que se desenvolveram em doze ou quarenta 
e oito horas. SILVA LIMA refere um que 
só durou cinco dias. 
Todavia pode-se afirmar, de uma manei- 
ra geral, que a doença tem um estado inicial, 
um estado prodomico bem caraterizado e bem 
nitido. Neste periodo inicial abre o quadro 
sintomatico a anorexia, o que está de acordo 
com os fatos observados no beriberi expe- 
rimental. As aves aprezentam sempre, antes 
das manifestações típicas da doença, uma 
anorexia quazi completa. Tive ocasião de 
observar isto nos meus animaes em experi- 
encia. ARLINDO de ASSIS, na sua bela teze 
de doutoramento, feita, sob a inspiração do 
seu ilustre mestre Prof. CLEMENTINO 
FRAGA, já O tinha verificado tambem, pre- 
cisando fazer a gavage dos animaes para evitar 
a morte por inanição. 
FRASER e STANTON, nas suas expe- 
riencias classicas na Malaya, verificaram nos 
trabalhadores em que eles provocavam o beri- 
beri, a anorexia como fenomeno inicial. 
Além da anorexia, são constantemente 
observados como sintomas primarios a fadiga 
ao menor esforço, as palpitações, a sensação 
de peso, um ligeiro torpor da sensibilidade 
e certa fraqueza das extremidades inferiores. 
Estes fatos são descritos igualmente em 
todos os autores. SAMPAIO VIANNA en- 
controu inapetencia em 34 °/o dos cazos por 
ele observados. Muitas vezes tive ocazião de 
verificar no periodo inicial da doença, tam- 
bem o aparecimento de vomitos. É um mau 
signal prognostico. A sensação de plenitude 
do estomago pode-se observar como feno- 
meno contemporaneo da anorexia. Os doen- 
tes recusam a comida porque sentem o esto- 
mago cheio. No norte é quazi uma expres- 
são consagrada o “empachamento””, de que 
se queixam os doentes. Eu considero este 
fenomeno como quazi constante. SAMPAIO 
VIANNA encontrou esta sensação de pleni- 
tude na proporção de 27 %/o, 
A consequencia mais proxima desta al- 
teração para o lado da inervação do esto- 
mago é o embaraço gastrico. E com o emba- 
raço gastrico pode sobrevir, em alguns casos 
a febre. 
A febre. Segundo as minhas observações, 
o beriberi é uma doença por sua propria na- 
tureza, apiretrica. A febre é sempre uma 
complicação. SODRÉ é um dos autores mo- 
dernos que afirmam a existencia de uma 
temperatura febril, independente de compli- 
cações durante o curso da doença. Diz ele 
que ao prof. SARAIVA da BAHIA compete 
o merito deter chamado a atenção muito po- 
zitivamente para a existencia da febre beri- 
berica, quando descreveu com cuidado as 
formas febris, observadas por ele nos campos 
do Paraguay. Eu creio que estas observações 
do ilustre professor bahiano estáo eivadas 
de confusáo pela possibilidade de se ter dado 
no Paraguay a circumstancia de a malaria e 
o beriberi incidirem nos mesmos pacientes. 
Dessa natureza ou da mesma natureza devem 
ser as polinevrites palustres do Amazonas, 
formas clinicas descritas por muitos medicos 
e que nunca tive ocasião de observar. Sem 
poder negar a polinevrite palustre do norte, 
afirmo, entretanto, que nunca a vi. Para mim 
ou sáo cazos lejitimos de beriberi puro, clas- 
sificados de polinevrite palustre, pelo fato de 
surgir a doença na convalescença de um 
ataque agudo de malaria, ou entáo é beriberi 
e malaria atacando o mesmo paciente e ge- 
ralmente aprezentando-se com manifestações 
atenuadas da febre. 
SODRÉ, no seu magnifico trabalho pu- 
blicado no “Twenty Century Practise”, em 
1898, tomo XIV insiste no valor e na possi- 
bilidade da febre beriberica; diz que da sua 
propria observação a febre no beriberi é in- 
constante e muito irregular na aparencia 
duração e tipo. Segundo ele em alguns pa- 
cientes a doença corre do começo ao fim 
sem febre; em outros a febre existe quando 
