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WINKLER descrevem entre os primeiros sin- 
tomas da molestia um aumento no diametro 
das zonas tatis, observado principalmente nas 
extremidades inferiores. SODRE, que teve a 
opostunidade de verificar e confirmar estes 
fatos, sustenta ser este um dos primeiros 
sintomas do beriberi. Para este ilustre pro- 
fessor, como para PEKELHARING e WINK- 
LER, o mais importante sintoma do estado 
inicial da molestia é revelado pelo exame 
eletrico dos musculos e dos nervos: «Encon- 
tra-se sempre uma diminuição da irritabili- 
dade dos musculos, direta ou indireta, para 
a corrente faradica e, ao mesmo tempo, uma 
notavel diminuição para a irritabilidade mus- 
cular indireta pela corrente galvanica, no- 
tando-se sempre uma contração um tanto 
demorada que tem logar ao fechamento do 
anodio e do catodio.» 
Perturbações da marcha. Em quazi todas 
as fórmas do beriberi os sintomas vão-se su- 
perpondo grádativamente, numa progressão 
crescente; aos fenomenos iniciaes, quasi 
todos nos dominios da sensibilidade, sobre- 
vem outros para o lado da motilidade. Isto 
é um fato corrente da nossa observação, e 
está descrito em todos os classicos. A sensação 
de fraqueza sucedem fenomenos de parezia, 
mais ou menos acentuados. A marcha assume 
então a sua feição carateristica. O doente, 
para erguer-se sente grande dificuldade, pre- 
cizando fazer esforços reiterados até con- 
seguil-o. Ao iniciar a marcha, procura afastar 
muito os pés, com o fim de aumentar a 
sua baze de sustentação; ao mesmo tempo 
necessita prestar atenção ao sólo pois a sen- 
sação que lhe dá a planta dos pés é queo 
soalho é elastico, flexivel. O equilibrio só se 
pode manter mediante o auxilio da vista, 
porque a fraqueza extrema das pernas lhe dá 
a impressão de que os musculos não obede- 
cem á ação da vontade. (SILVA LIMA, 
MIGUEL COUTO, AZEVEDO SODRÉ). 
Mais tarde a marcha se torna ainda mais 
irregular. O paciente ergue muito alto o cal- 
canhar, assentando primeiro sobre o solo o 
bordo externo do pé. Pela paralisia dos ex- 
tensores dos artelhos a ponta Go pé tende a 
cair para o chão e, afim de evital-o, é neces- 
i 
sario levantar muito a perna. A esta marcha 
chamou FRANCISCO de CASTRO stepage. 
As aves atacadas de beriberi, no periodo ini- 
cial, aprezentam na marcha a mesma carate- 
ristica da stepage. A esta simples dificuldade 
da marcha pode se seguir uma paralisia qua- 
si completa, começando nos membros infe- 
riores pelos musculos extensores, o tibial 
anterior, o extensor do grande artelho; o 
comum extensor dos artelhos e depois os 
flexores do pé etc. etc. 
A principio incompieta e limitada a pa- 
rezia torna-se mais e mais pronunciada, adqui- 
rindo maior intensidade e invadindo maior 
numero de grupos musculares. Depois dos 
muscnlos da perna, os da coxa; depois os 
do antebraço, do braço, e da mão, do abdo- 
mem e do torax. Nas extremidades supe- 
riores são tambem os extensores os primei- 
ros ataca dos. PEKELHARING observou que 
o biceps e o grande peitoral são os ultimos 
atinjidos. SODRÉ diz que nunca se obser- 
vou a paralisia do sterno-cleido-mastoideu. 
SILVA LIMA refere um caso em que a para- 
lisia era total: o doente só movia a cabeça. 
A paralisia motora completa é um feno- 
meno raro. Eu nunca tive ocasião de obser- 
val-o. Muitas vezes os movimentos são in- 
teiramente incoordenados. Na sua observação 
VIII SILVA LIMA diz: os movimentos que 
fazia com as pernas e com os braços, assas 
limitados, eram desordenados e como de ar- 
remeço. Querendo, por exemplo levar o dedo 
indicador á boca ou a testa, nunca acertava 
na direção, nem calculava a força muscular 
necessaria para esse movimento. No dia 9 
ajuntaram-se aos sintomas precedentes movi- 
mentos bruscos nos dedos das mãos devidos 
a contração subita dos flexores.» A paralizia 
pode se extender a outros musculos: aos do 
farinje como observaram SILVA LIMA e 
SODRÉ e aos musculos do larinje. No beri- 
beri experimental tive ocasião de verificar a 
paralizia do farinje e do ezofago. As aves 
não podem deglutir no periodo final da mo- 
lestia, senão com muita dificuldade. 
As perturbações da voz foram observa- 
das por SILVA LIMA como um fenomeno 
relativamente frequente. Na sua observação 
