ha sempre edemas: na forma edernatosa ha 
sempre paralizias. A tendencia moderna é até 
não aceitar estas classificações como sepa- 
rando tipos clínicos bem definidos. 
VEDDER observa que doentes atacados 
de uma fórma rudimentar da molestia, subi- 
tamente nos surpreendem com o aparecimen- 
to de fenomenos cardiacos, morrendo quazi 
repentinamente. A tendencia a uma insufici- 
encia cardiaca aguda pode ocorrer em todos 
os tipos da molestia. VEDDER observou no 
Oriente que a forina rudimentar pode per- 
manecer nas condicóes de incompleto desen- 
volviniento por mezes e até anos. E interes- 
sante rejistrar que AZEVEDO SODRÉ, já 
em 1808, antes de VEDDER, escreveu que: 
cos sintomas do beriberi podem perzistir se- 
manas e mezes sujeitos a alterações de me- 
lhoras e peoras; durante a remissão o paci- 
ente pode se sentir muito bem alguns dias 
e até reencetar as suas ocupações habitnaes. 
Nestes cazos sucede algumas vezes que sáo 
observados subitos sintomas cardiacos, aguda 
e consideravel dilatação da cavidade direita 
do coração, cedo acompanhada de asistolia, 
ocorrendo a morte ora dentro de alguns dias 
ora subtamente.» 
Como se vê coincidem as palavras dos 
dois ilustres observadores. Coincidem, além 
disso, com os fatos por mim observados no 
norte. Ha no beriberi uma superposição de 
sintomas, conforme a especie de nervos ata- 
cados. Emquanto a inervação do grande sim- 
patico ou o vago não é atinjido pode a do- 
ença evoluir com relativa benignidade; mas 
num dado momento os fenomenos cardia- 
cos entram em cena e todo beriberi termina 
mais ou menos da mesma forma, por um 
ataque de asistolia agúda. 
O edema no beriberi pode atinjir todos 
os orgãos. O tecido celular subcutaneo pode 
assumir proporções enormes, tomando c as- 
peto de verdadeira anasarca. Com a infiltra- 
ção cutanea coincide a efusão nas cavidades 
serozas. Fenomeno muito frequente é o hi- 
dro-pericardio. VEDDER em 256 casos en- 
controu na autopsia derrame pericardico, na 
proporção de 66 0/0. O hidro torax e a ascite 
são mais raros. O Hidro-pericardio é de di- 
ficil diagnostico clinico: quasi sempre só se 
revela pela autopsia. 
O edema do pulmão na evolução inicial 
da molestia é muito raro: aparece quazi 
sempre como fenomeno final. A tosse beri- 
berica, fatigante, leve, acompanhada de expe- 
toração sanguinoldnta de acordo com a des- 
crição dos nossos classicos, nunca me foi 
dado observar nem mesmo nas formas agudas 
da molestia. A dispnéa é sempre dependen- 
te da fraqueza do miocardio, pois pela per- 
cussáo e pela auscultação do pulniáo nada 
se observa no beriberi senão no periodo final. 
PEDRO DE A. MAGALHÃES atribue as 
alterações cardiacas do beriberi a uma cons- 
trição na rede pulmonar por efeito do exci- 
tação dos ganglios toraxicos do simpatico, 
ganglios de que dependem os vazo-motores 
do pulmão. 
Nas fórmas agudas do beriberi tive 
ocasião de constatar verdadeiros estados de 
ortopnéa. A tirajem da respiração assume 
as proporções de indizivel angustia. A para- 
lizia do diafragma e musculos do torax deve 
concorrer, alem da asistolia, para agravar a 
situação do paciente. Sentados, de braços 
cravados no leito, pescoço distendido, boca 
cianotica, os miseros procuram auxiliar com 
os labios os movimentos de inspiração. Um 
suor profuzo, gelado, cobre-lhes o rosto onde 
se estampa a mais doloroza imajem do de- 
zespero. 
SAMPAIO VIANNA contou de 50 a 60 
respirações por minuto na forma aguda do 
beriberi. 
Cinta heriberica. É este um sintoma muito 
frequente. O doente experimenta uma sen- 
sação de aperto, de constrição, partindo do 
epigastrico e extendendo-se para os lados. 
Descrevendo a cinta beriberica SILVA 
LIMA nos diz que “esta sensação de cinta é 
acompanhada por um sentimento de plenitu- 
de e de dureza no epigastrio como se hou- 
vesse aí uma taboa ou barra de ferro”. Acredi- 
to que se trata sempre de um ataque ao fre- 
nico determinando a paralisia do diafragma. 
Como observaram SILVA LIMA, TORRES 
HOMEM e SODRÉ, esta sensação pode se 
extender para a axila, naturalmente por causa 
