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Coração. O exame do coração é do 
maior interesse nessa molestia, constituindo 
quazi, as alterações que se observam, sinal 
suficiente para diferençal-a das outras poli- 
nevrites. Pela palpação no começo da moles- 
tia nota-se aumento da impulsão cardiaca 
naturalmente ocasionado pela rezistencia na 
rede da circulação pulmonar. Nos periodos 
mais adiantados, quando já ha dilatação do 
coração, a impulsão cardiaca é naturalmente 
sempre diminuida. 
Pela percussão observa-se sempre um 
aumento da matidez precordiai, principalmen- 
te para o lado direito, devido o aumento 
de volume do coração direito. À percussão 
descobre sempre um alargamento da zona 
de matidez, de 2 a 3 centimetros para a di- 
reita, assim como o desvio da ponta alguns 
centimetros para a esquerda. O aumento da 
zona de matidez foi observado por SAMPAIO 
VIANNA em 70 0/0 dos casos. Este aumen- 
to de matidez não corre por conta sómente 
do aumento do orgão por dilatação ou hi- 
pertrofia; deve ser tambem atribuido ao 
hidro-pericardio, fato constante no periodo 
final da molestia. A dilatação primitivamente 
localizada no ventriculo direito, generaliza-se 
a toda a metade direita do coração. SAMPAIO 
VIANNA estabelecu, como um sinal objetivo 
de grande valor na cardiopatia beriberica, a 
pulsação epigastrica, coincidindo com a abo- 
lição do choque precordial, consequencia ime- 
diata da dilatação do coração direito. Infeliz- 
mente esta modificação do choque da ponta 
não é um fenomeno constante: na maioria 
dos cazos o choque da ponta é apenas en- 
fraquecido, deixando-se facilmente aprehen- 
der pela palpação. SAMPAIO VIANNA afir- 
ma ter encontrado em todos os doentes que 
estudou no hospital de Copacabana, a im- 
pulsão diastolica da ponta, reduzida ou quazi 
nula. 
Palpitações. É um sintoma observado 
desde o inicio da molestia, a princípio pro- 
vocado pelo menor exercicio, o menor esfor- 
ço, «mesmo por uma simples impressão moral.» 
Depois a tachicardia se torna um fenomeno 
permanente. A aceleração é acompanhada de 
palpitações e é contemporanea das primeiras 
manifestações do mal, já tinham afirmado 
PEKELHARING e WINKLER. O retarda- 
mento do ritmo é mais raro; nunca o ob- 
servei. SCHEUBE, entretanto, observou-o 
muitas vezes, principalmente algumas horas 
antes da morte. As palpitações provocam 
tambem o aparecimento de dor precordial. 
Nas fórmas leves a dôr precordial manifes- 
ta-se apenas por uma lijeira sensação de 
opressão: nas fórmas superagudas, a dor 
precordial assume, ás vezes, proporções de 
um lejitimo ataque de anjina do peito. 
Foi FRANCISCO DE CASTRO quem 
primeiro descreveu a anjina do peito beri- 
berica, «com dor retro-sternal, cruciante, irra- 
diando-se para o pescoço, nuca e braço es- 
querdo». PEKELHARING e WINKLER des- 
creveram depois observações identicas. Nos 
cazos de beriberi por mim observados muitas 
vezes, a angnstia do paciente excede aos 
mais cruciantes ataques de anjina do peito. 
A dispnéa, a dôr, a impaciencia, a lividez do 
rosto, contrastando com a cianose dos labios, 
os gemidos, a ancia, o olhar desvairado cons- 
tituem um quatro clinico de uma intensidade 
dramatica tão punjente, como o mais violen- 
to ataque de angor pectoris. Nestas condições 
em franca asistolia agúda, é impossivel obter 
dos doentes semi-inconscientes indicações po- 
zitivas sobre o seu estado. 
Pela escuta outros sinaes de grande im- 
portancia são observados. A SILVA LIMA 
compete incontestavelmente o merito de ter 
observado a predominancia e a gravidade dos 
fenomenos cardiacos do beriberi. Ele chama a 
atenção para as perturbações do ritmo: “uma 
completa desordem na sucessão e frequencia 
dos movimentos de sistole e diastole, de 
modo que é impossível contar as revoluções 
cardíacas e do pulso”. Foi ele tambem o pri- 
meiro que chamou a atenção para o desdo- 
bramento da segunda bulha, “dando orijem 
a tres bulhas distintas, sendo a primeira de 
sistole ventricular e depois de breve interva- 
lo, as duas em que se duplica o ruido dias- 
tolico seguido da grande pausa”. O desdo- 
bramento da primeira bulha, apezar de men- 
cionado por SILVA LIMA, TORRES HOMEM 
FRANCISCO DE CASTRO, é quazi negado 
