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disto, manchas de purpura nas pernas; O 
edema era generalizado, porém mais acen- 
tuado nos membros inferiores. O doente 
marchava stepando; cs reflexos rotuliano 
eram exagerados e persistiram uma quinze- 
na de dias. Em seguida o reflexo diminuiu 
de intensidade sem desaparecer. Notava-se 
anestesia nos membros inferiores e hiperes- 
tezia no tronco. O exame das fezes revelou 
a presença de ovos de ankilostomos. O co- 
ração apresentava um desdobramento do 10 
e do 2º ruido. O ruido da arteria pulmonar 
era mais vibrante. 
Este doente passou á enfermaria dos alie- 
nados por causa da sua molestia; em segui- 
da a familia o retirou, para cuidar melhor 
em domicilio, a molestia intercurrente. Neste 
momento o doente enganou a vigilancia da 
familia quando estava curado”. 
Pela leitura da observação verificou-se 
que se trata de uma forma classica do beri- 
beri, ao qual se superpõem sintomas do es- 
corbuto, beriberi e escorbuto por dificiencia 
alimentar, quasi curado pela mudança de re- 
gimen. 
2a. observação. L. M. 32 annos, brasilei- 
ro etc. 16 de Maio 1916. Durante a pequena 
epidemia de escorbuto aparecida no correr 
do mesmo anno, foi atacado da molestia por 
fenomenos classicos. Depois da cura com la- 
vagem do sangue, antisepsia rigorosa da boca 
injeções ferrujinosas, mudança do regimen ali- 
mentar (1) etc. sobrevieram fenomenos muito 
nitidos de poiinevrite com impossibilidade da 
marcha, steppage, pé em varus equino, gran- 
de enfraquecimento dos membros inferiores, 
com atrofia muscular e dor nos gastrocne- 
mios á palpação. Reflexos rotuliano e plan- 
tar abolidos; anestezia progressiva das raizes 
dos membros inferiores até as extremidades, 
parestezia dos membros superiores. A lingua 
era suja e tremula. Hiperfonese de ruido pul- 
monar e algumas vezes do 2º ruido. O pulso 
era fraco, a 74 batimentos por minuto. Os 
exames microscopicos das fezes revelavam a 
presença de ovos de ankilostomos, fato banal 
entre os alienados no Brazil. 
(1) Os griphos são nossos. 
O paciente apresentava uma retração ten- 
dinosa da perna direita em consequencia de 
uma equimose escorbutica da região poplitea. 
Os musculos e os nervos, sobretudo os dos 
membros inferiores não correspondiam á ex- 
citação faradica e só irregularmente á cor- 
rente galvanica, apresentando quasi a reação 
de dejenerescencia de Erb (D. R. incomple- 
ta). O estado de fraqueza e caquexia era ex- 
tremo: o doente pezava 22 kilos e 900 grs. 
Foi transferido para a sala de tratamento 
pelos regimens. Pela mudança de regimen 
com a superalimentação, as aplicações de ele- 
tricidade faradica e galvanica, as massagens, 
a strichinina, o pezo subiu a 43 kilos e os 
fenomenos morbidos desapareceram em seis 
mezes, deixando o doente quazi curado.” 
Apezar de o ilustre professor concluir 
pela possibilidade de uma afecção nova—a 
polinevrite escorbutica -as suas observações 
são um documento de alto valor em favor 
das modernas doutrinas. Pode-se das suas 
observações concluir sem medo de errar, que 
no caso, o beriberi e o escorbuto são duas 
molestias diferentes provocadas por deficien- 
cia alimentar; coexistem no mesmo indivi- 
duo, superpondo os seus sintomas confun- 
dindo-se de tal forma que lhe fizeram crer 
uma molestia nova. E, como os sintomas 
respetivos dependem do gráo maior ou me- 
nor da carencia de certas vitaminas; apresen- 
tam-se por vezes atenuados ou agravados, 
numa infinitiva variedade de modalidades, a 
tal ponto que cada doente pode aparentar 
o quadro de uma entidade morbida diferente. 
EDUARDO MEIRELLES, em 1915, es- 
tudou a ultima epidemia de beriberi na Casa 
de Detenção e, apezar de negar quasi em 
absoluto a hipotese da teoria alimentar, re- 
conhece que a molestia desapareceu depois 
da desinfeção geral e das melhoras das rações, 
sem a supressão de arroz e que todos os 
doentes foram tratados na enfermaria da 
Casa de Detenção. 
Em 1916 tive ocasião de expor em re- 
latorio apresentado ao diretor geral da Saude 
Publica as minhas idéas sobre-a etiolojia do 
beriberi no Amazonas. Neste trabalho, que, 
