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letzt werden kann." (Rüdinger). Vielleicht läßt dieser Befund sich mit dem 

 kurzen, gedrungenen Halse des Neugeborenen und der Nähe von Kinn und 

 Brustbein beim kleinen Kinde erklären. 



In den gefundenen Zeichnungen, in denen die Art. tinonyma bis zur Gl. 

 thyi-eoidea reicht, ist letztere als gutes, zum Teil sogar sehr stark entwickeltes 

 Organ wiedergegeben. In unserem Falle liegt aber eine kleine Drüse vor, deren 

 rechter Lappen etwas atrophisch ist. Die Maße sind links 5,6 X 2,4 X 1,2 cm, 

 rechts 3,4 X 2,4 X 1,2 cm. Der unmittelbar unter dem Ringknorpel liegende 

 Isthmus ist nur 0,8 cm breit und an ihn schließt sofort die Art. anonyma an. 



Fragen wir nach der Ursache des eigenartigen Verlaufes, so drängt sich zu- 

 nächst der Gedanke an mechanische Verlagerung durch früheren pleuritischen 

 Erguß auf. Dagegen sprechen die geringe Ausdehnung der Verwachsungen am 

 rechten Brustfell, die normalen Herzmaße und schließlich der Verlauf des Gefäßes 

 selbst. Bei Verdrängung müßte es gedehnt werden, wenn wir als festen Punkt 

 z. B. die Scalenuslücke betrachten, und statt in schräger Richtung in mehr wage- 

 rechter die Luftröhre kreuzen. 



DuBRUElL hat zur Erklärung des Pulsierens oberhalb des Brustbeins Ver- 

 kürzung des Sternums angegeben. Das trifft hier ebenfalls nicht zu. Das Brust- 

 bein mißt von der Fossa jugularis bis zum Beginn des knorpeligen Teils des Schwert- 

 fortsatzes 19 cm, angenommen an der Stelle, an der Beweglichkeit des Processus 

 xiphoideus gegen den Brustbeinkörper festzustellen ist. Diese Länge überschreitet 

 die von Wintrich mit 17,41 cm, Strauch und Dwight mit 16,24 cm angegebenen 

 Normalzahlen für Männer^). Unsere Länge ist durch teilweise Verknöcherung 

 des Schwertfortsatzes bedingt, die bei dem hohen Alter natürlich erscheint, das 

 der Mann erreicht hat. 



Klar liegt nur das übermäßige Längenwachstum der Arterie und in seiner 

 Folge die Verlagerung der Teilungsstelle nach oben. Aber bei allen Abbildungen 

 der sehr langen Art. anonyma (z. B. Dubrtjeil, auch in Henle-Krause wieder- 

 gegeben) finden wir das Bestreben der Schlagader, die Luftröhre im spitzen, 

 nach oben offenen Winkel zu kreuzen und gestreckt nach oben rechts außen zu 

 verlaufen. Dies tritt schon früh beim Embryo in Erscheinung.. Die späteren 

 Carotiden gehen nach ihrem Ursprung aus dem Truncus arteriosus zu beiden 

 Seiten der Luftröhre auseinander (Bilder und Modelle der menschlichen Kiemen- 

 bogenarterien). Im Laufe des Wachstums finden allerdings noch Verschiebungen 

 statt, insbesondere Abrücken beider Drosseladern von der Mittellinie nach außen 

 durch Tiefertreten des Kehlkopfes (Mettenheimer). Ihnen kann aber keine 

 besondere Bedeutung beigemessen werden. Da beide Art. vertebrales, der Norm 

 entsprechend, in das 6. Halswirbelquerfortsatzloch eintreten, müssen wir für die 

 Art. subclavia mit ganz regelrechter Entstehung reclinen (Kemmetmüller). 



An eine Entstehungsmöglichkeit läßt die große Länge des Gefäßes denken. 

 Wenn wir als relativ feste Punkte die Teilungsstrecke der Art. anonyma am Brust- 

 schlüsselbeingelenk und ihren Ursprung aus der Aorta annehmen, beträgt die 

 Strecke zwischen ihnen beim Erwachsenen gewöhnlich 3,5 cm. Setzt nun ein 

 übermäßiges Längenwachstum der Anonyma ein, und gelingt es ihr dabei nicht, 

 die beiden genannten Stellen zu verlagern, die Tcilungsstcllc der Skalenuslücke 



^) Angabe nach Merkel, Handb. II, 1899. 



