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Die Muskelteile des Zwerchfells waren gut ausgebildet und 
zeigten keine Abnormitiiten. Während der Präparation riß die in der 
Abbildung vollständig gezeichnete Pars sternalis diaphragmatis durch. 
Der Stiel des Gesamtsackes lag zwischen der rechten Pars costalis 
und der Pars sternalis, ging also durch die sog. Larrzr’sche Spalte 
hindurch. 
Das Ligamentum faleiforme zeigte etwa an der Grenze zwischen 
oberem und mittlerem Drittel seines Verlaufes über die Leber die 
beiden Bruchpforten. Oberhalb dieser Stelle und vor seinem Ansatz 
an der Unterfläche des Zwerchfells ist das Ligament ein wenig ver- 
breiter. Von da ab bis zur Vereinigung mit dem Ligamentum coro- 
narium aber zeigt es normale Verhältnisse. 
Vom chirurgisch-topographischen Standpunkt betrachtet liegt 
also vor: 
eine mit Bruchsack versehene Hernie rechts, deren 
Inhalt das Omentum bildet, und ein blinder leerer Recessus peri- 
tonealis links neben dem Ligamentum suspensorium. Beide 
Wandungen, der Bruchsack und die Wand des Recessus, werden 
von der Substanz des Ligamentum suspensorium gebildet. 
Nach der mir zugänglichen Literatur ist ein solcher Fall bisher 
nicht beschrieben. (Die kasuistische Literatur der Zwerchfellshernien 
ist in den am Schlusse zitierten Abhandlungen bis auf die jüngste 
Zeit hinein zusammengestellt.) 
Würde nur der rechte Bruchsack allein bestehen mit dem Netz 
als Inhalt, so würde man an einen erworbenen Bruch denken müssen, 
da kein Zwerchfelldefekt besteht und angeborene Hernien meist keinen 
Bruchsack haben. Immerhin wäre es schwierig, sich vorzustellen, wie 
gerade eine solche Hernie erworben worden sein sollte, da ja dafür 
meist ein Trauma notwendig ist. Man müßte sich dabei daran erinnern, 
daß auch bei kongenitalen Hernien des Zwerchfells ein Bruchsack 
vorkommen kann (in 10,15% nach Lacher, bei Kercx). Vollends 
schwierig wird es, den linksseitigen Rezeß als etwas Erworbenes auf- 
zufassen. Man könnte vielleicht daran denken, daß es sich um eine 
sekundäre Verzerrung des Ligamentum suspensorium handele, die unter 
der Einwirkung des oben fixierten Netzes entstanden wäre. Ganz 
ausschließen möchte ich eine solche Entstehung nicht, obwohl der ur 
sprüngliche Zustand des Präparates, der an der Stelle des weißen Pfeiles 
der Abbildung einen engen röhrenförmigen Gang mit schlitzförmiger 
Eingangsöffnung zeigte, kaum damit in Einklang zu bringen wäre. 
