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Broman vermutet, daß sich das Centrum tendineum durch Rückbildung 
der Muskulatur bilde und mit der endgiiltigen Befestigung der Leber in Zu- 
sammenhang stehe. 
Man würde nun zu einer Erklärung des vorliegenden Falles ge- 
langen, wenn man sich vorstellte, daß die Bildung der peritonealen 
Recesse sich abnormerweise an der vorderen Brustwand entlang eine 
Strecke weit fortgesetzt habe. Möglicherweise liegt eine anfängliche 
Hemmung des Ablösungsvorganges der Leber vom Septum transversum 
im Bereich der Seitenteile der Leber zugrunde, so daß die Recesse 
nach medial hin noch eine breitere bindegewebige Masse vorfanden, 
in die sie hineinwuchsen. Hierfür würde die Verbreiterung des Liga- 
mentum faleiforme im 
Bereiche der Bruch- 
pforten sprechen. Die 
Recesse müßten dann 
an der vorderen Brust- 
wand in die Höhe ge- Linke Lamelle — 
wachsen sein, sei eS Rechte Lamelle —- 
durch die schon ge- 
bildete Larrey’sche 
Spalte oder bei etwa Recife Teneils ot 
verspäteter Anlage 
der Pars sternalis des 
Zwerchfells durch den 
noch nicht muskulari- 
sierten Teil des sekun- 
dären Septum transversum hindurch. Zur Verdeutlichung füge ich 
eine schematische Skizze hinzu (Abb. 2), die den Aufbau der beiden 
Recessus und ihrer Scheidewand zeigen soll, wie ich ihn mir vor- 
stelle. Die Spalten zwischen beiden Lamellen im Bereiche des Liga- 
mentum suspensorium und des Ligamentum coronarium sind dabei 
abnorm weit gezeichnet. 
Lig. coronarium 


Linke Lamelle ----- 
Abb. 2. 
Literatur. 
LacHER, Uber Zwerchfellshernien. Dtsch. Arch. f. klin. Med. 1880. 
Lirpmann, Die Ätiologie der congenitalen Zwerchfellshernien. Arch. f. Gyniikol. 
1903. : 
HiILGENREINER, Über bemerkenswerte und seltene Hernien. Arch. f. klin. 
Chir. 1910. 
