399 
Darstellung auch vor allem für Kliniker bestimmt ist, so empfängt auch der 
Anatom manchen wertvollen Wink. Auch kann es, da PLATE aus neueren 
arthrologischen Arbeiten Anregungen geschöpft hat, den Anatomen das Be- 
wußtsein stärken, daß auch ihre Forschungen indirekt gerade jetzt zum Wohle 
des Vaterlandes beitragen. 
Auf die klinischen Mitteilungen PrAtes, die ich nicht beurteilen kann, 
sei hier nicht eingegangen. An den anatomisch-physiologischen Mitteilungen 
ist natürlich keineswegs alles neu; trotzdem ist es uns wichtig, auch das uns 
Bekannte in Zusammenhang mit den Verhältnissen des lebenden und kranken 
Körpers gebracht zu sehen. Zunächst sind physiologisch-funktionelle 
Betrachtungen zu erwähnen. Der Satz: „Ein Gelenk kann nur gesund sein 
und bleiben, ja es kann nur wieder gesund werden, wenn es richtig gebraucht 
wird‘ — steht an der Spitze der gesamten Ausführungen. Dazu gehört nicht 
nur richtige Stellung, richtige Belastung und gesunde Muskulatur, sondern 
auch richtige Bewegung. Denn diese folgt nicht stets ohne weiteres aus den 
anatomischen Verhältnissen, sondern kann durch Entwöhnung, Schmerz oder 
auch durch völliges Verlernen der normalen Bewegungsart („Akinesia am- 
nestica‘‘) beeinträchtigt sein. Pate fordert also von dem Arzt, daß er jedem 
Kranken die richtigen Bewegungen in allen Einzelheiten selbst vormachen, 
ihn in Fehlern korrigieren können müsse. Er bemerkt dabei ganz richtig, 
daß diese Aufgabe aus Büchern schwer zu erlernen sei. Allein zum Ziele 
führen könne nur unausgesetzte Beobachtung des nackten Körpers. Diese 
Kenntnis sei auch wichtig bei der Entlarvung von Simulanten, deren Be- 
wegungen fast stets unzweckmälig seien und niemals mit denen überein- 
stimmen, die bei einer etwa abgelaufenen Erkrankung vorgekommen sind. 
Zu starke Abnutzung des Knorpels beeinträchtigt die normale Tätig- 
keit des Gelenkes. Sie kann durch zu starke Belastung (Fettleibigkeit, 
gelegentlich noch verbunden mit schwacher Muskulatur) oder durch 
spastische Zustände der Muskulatur entstehen. Andererseits kann eine 
abnorm kräftige Muskulatur Störungen in der Gelenkhaltung (bei Arthr- 
itis deformans) ausgleichen. Hieraus ergeben sich bestimmte therapeutische 
Indikationen und Erwägungen bei der Beurteilung der Verwendungs- 
fähigkeit. Wie falsche Stellung der Gelenke und Veränderung der Be- 
lastungsrichtung schon nach erstaunlich kurzer Zeit zu anatomischen Ver- 
änderungen der Gelenke führt, weist Piate an einigen Beispielen nach. 
(Wichtig vor allem die Skoliosenbildung bei Verlust eines Armes, da die gleich- 
mäßige Belastung durch den Schultergürtel fehlt.) Das Fußgewölbe leidet 
schon bei schwacher oder sogar nur bei leicht ermüdender Muskulatur; 
namentlich müssen die Zehenbeuger vom Arzte mit steten Übungen bedacht 
werden, da beim Übergewicht der Strecker die Zehen für den Gang mehr 
und mehr ausgeschaltet werden, dessen Elastizität auf ihrer Mitwirkung be- 
ruht. Anatomisch berechtigt ist der Einwand gegen einen Grundsatz der 
militärärztlichen Begutachtung, daß Verkürzungen des Beines unter 5 cm 
unberücksichtigt bleiben sollen; denn das ist für Kleine und Große nicht 
gleichbedeutend. Belangreich sind Mitteilungen über den Einfluß von Muskel- 
narben auf den Gebrauch der Gelenke: „Es scheint, als wenn alle Muskeln, 
die durchtrennt gewesen sind und in denen Narbengewebe die Muskulatur 
