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Zirkulationsstörungen im unteren Teil der Extremität eingestellt 
hatten (die rechte Hand war kalt und blaß geworden, die Nägel 
blau usw.); während der folgenden Monate besserten sich die Symptome, 
jedoch war die rechte Hand (nach 2!/, Monaten) noch immer wesent- 
lich kühler als die linke, und der Radialispuls fehlte auf der rechten 
Seite; und bei der Operation wurde dann konstatiert, daß die rechte 
Art. brachialis ganz obliteriert war. 
Aus dem Gesagten erhellt, daß sich ein kollateraler Kreislauf 
neben der obliterierten Art. brachialis hatte entwickeln müssen. 
Und die Blutbahnen, die zu diesem Zwecke dem Blutstrom zur Ver- 
fügung gestanden haben mögen, sind ja vor allem folgende: 1. Art. 
coll. media + Rete (articulare) cubiti + Aa. interosseae, und 2. Art. 
coll. uln. sup. + Art. recurrens uln. post. + Art. ulnaris, welche 
letztere ja normaliter ziemlich stark entwickelt ist. Hierdurch be- 
kommt die Art. ulnarıs die beste Blutzufuhr, demnächst die Aa. 
interosseae. Die Art. radialis aber wird am schwächsten versorgt. 
Beim kriegschirurgischen Falle war sie auch — pulslos! 
Unter solchen Umständen ist es ja mehr als wahrscheinlich, 
daß sich die Art. coll. uln. sup. und ihre Venae comites, die mit dem 
N. ulnaris in eine Bindegewebsscheide eingeschlossen sind, beim 
kriegschirurgischen Falle stark entwickelt hatten. Und da die narbige 
Schwiele, die sich an der Einschußstelle gebildet hatte, den N. ulnaris 
so stark umschnürte, daß sich Paresen in den vom Ulnaris versorgten 
Muskeln eingestellt hatten, ist es ja um so wahrscheinlicher, daß 
dieselbe schwielige Masse durch ihren Druck eine erhebliche An- 
schwellung der Venae comites coll. uln. sup. und somit eine Vermehrung 
des Volumens des Inhalts der Nervenscheide verursacht hatte. Ober- 
halb der Umschnürung hingegen war die Blutzirkulation ganz un- 
behindert. Und demzufolge waren auch die Dimensionen des N. 
ulnarıs oberhalb des Einschusses am oberen Teil des Oberarmes 
wieder ganz normal. 
Wie es scheint, finden so auch die bemerkten Zirkulationsstörun- 
gen und die Nervenverdickung eine genügende Erklärung. 
(Eingegangen am 15. Juni 1918.) 
Abgeschlossen am 15. Oktober 1918. 
= = — ng 
= Weimar. — Druck von R. Wagner Sohn. 



