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sammenhang mit den übrigen Längsfaserbündeln los, um sich dann hinter 
dem ersten Bündel schräg nach aufwärts und rechts zu wenden und schließ- 
lich in das Ligamentum hepatogastricum und hepatoduodenale zu gelangen. 
„Die beiden Muskelbündel lassen noch jetzt die physiologische Drehung des 
Magens erkennen und sind nur zu verstehen, wenn man sie als kongenital 
auffaßt.‘“ 
In dieser letzteren Hinsicht mag der Verfasser wohl recht haben, 
nicht aber darin, daß auch die Sanduhrform des Magens angeboren 
sei. Diese ist vielmehr lediglich eine indirekte Folge des an der Ein- 
schnürungsstelle befindlichen Ulcus, wie ja auch das völlige Fehlen 
der Schleimhautfalten im Bereiche der verengten Stelle beweist. Es 
handelt sich also um eine Narbenkontraktur, unter deren Einfluß die 
Mucosa und Submucosa eine weitgehende Rückbildung erfahren hat, 
nicht aber um einen angeborenen Sanduhrmagen. Angeboren sind 
lediglich die beiden ungewöhnlichen Muskelbündel, die jedoeh, da sie 
größtenteils in der Längsrichtung verlaufen, keine zirkuläre Kontraktion 
hervorgerufen haben können. Vielleicht bedingten sie allerdings eine 
starke Vorwölbung an einer Stelle der Magenschleimhaut, an der sich 
dann wegen des vermehrten Reizes das Geschwür und in seinem Ge- 
folge die anderen Krankheitserscheinungen ausbildeten. 
Erworbene Sanduhrmagen stellen ja keine allzu seltene Erkrankung 
dar, und für ihre Entstehung kommen nach Rırper (1907) vier ver- 
schiedene Ursachen in Betracht, nämlich: 
1. Einfache Narbenbildung, als Folge von Geschwüren oder durch 
peritonitische Verwachsungen mit den Nachbarorganen, bzw. nach 
perigastritischen Prozessen. 
2. Intra- oder extraventrikuläre Neubildungen in der Umgebung 
des Magens, welche raumbeengend wirken. 
3. Beengende Kleider, so besonders stark zusammengeschnürte 
Rockbänder oder enganliegende Korsetts (bei Männern sicher auch 
Leibriemen, die zum Halten der Beinkleider dienen). 
4. „Spasmodische Kontraktionen der Muskulatur an zirkumskripten 
Magenportionen.“ 
Die ersten beiden Möglichkeiten kommen bei den hier beschriebe- 
nen Fällen ohne weiteres in Wegfall, da es sich ja um vollkommen 
gesunde Menschen handelt, an deren Organen nicht die geringsten 
Krankheitsvorgänge nachweisbar. waren. Auch der dritte Umstand 
kann als Ursache ohne weiteres ausgeschlossen werden, da sich bei 
keinem der vier Männer irgendeine Andeutung einer Schnürfurche 
zeigte. Zudem findet ja, wie wir schon aus den Untersuchungen von 
