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anatómica, e passaram a constituir uma 

 das características clinicas da nova do- 

 ença. Cimipre referir que, de accordo 

 com as recentes verificações de GRO- 

 WELL as lesões do myocardlo na try- 

 panozomlase americana, podem ser reco- 

 nhecidas, independente mesmo da pre- 

 sença do parazita e constituem proces- 

 so especifico bem caracterizado. 



Devemos salientar, de passagem, e 

 para contrariar a affirmativa de que 

 apenas conhecemos raros casos da Iry- 

 panozomlase, que imi doente com signaes 

 cardiacos predominantes, é, num concei- 

 to geral da doença, um infectado pelo 

 trypanozoma cruzi. no qual ao lado das 

 alterações do rythmo, outras são verifi- 

 cáveis denunciantes de processos mór- 

 bidos para o lado de outros apparelhos 

 e systhemas orgânicos. E avaliado o 

 censo pelo numero de casos de forma 

 cardiaca, seguramente os contraditores 

 de nossos estudos haveriam os reconhe- 

 cer que nada exageramos, apreciando 

 elevadisslmo, como apreciam o indice 

 endémico da doença. i 



O reconhecimento da forma nervosa 

 baseou-se igualmente em factos de ob- 

 servação clinica e verificação post-mor- 

 tem de valor decisivo. Os casos numero- 

 sos de diplegia cerebral, de idiotia orgâ- 

 nica, de monoplegias, de aphasias, etc., 

 observados nas zonas de nossos trabalhos, 

 desde muito causavam funda impressão. 

 A hj^pothese inicial de syphilis, factor 

 etio-pathogenico a que, de algum modo, 

 poderiam ser referidas aquellas condi- 

 ções mórbidas, foi bem depressa exclu- 

 ida, por todos os methodos de diagnos- 

 tico, tanto clínicos, quantos experimen- 

 taes, da lues. E aliás, a syphilis ao con- 

 trario da falsa tradição, constitue occur- 

 rencia de extrema caridade entre os re- 

 gionaes do interior do paiz, onde só é 

 levado pelos recem-vindos de zonas mais 

 civilisadas e contaminadas. Desse as- 

 sumpto cuidamos em outra publicação, 

 na qual referimos, com segurança e larga 



experiencia, ser a lues desconhecida enf 

 certas zonas remotas do nosso hinter- 

 land, para onde é levada, de regra, pelas 

 vias férreas de penetração. 



Seriam os phenomenos nervosos ob- 

 servados attribuiveis ao cretinismo en- 

 démico, conceito posteriormente emitti- 

 do por KRAUS ? De certo que não, por- 

 que muito se distanciavam elles, para 

 quem os observasse como pathologista 

 e sob o criterio de exactas doutrinas 

 semiológicas, das manifestações nervo- 

 sas clássicas, consideradas por diversos 

 observadores como determinações do cre- 

 tinismo. É nem hypotheses poderiam ahi 

 decidir, senão elementos seguros de ve- 

 rificação anatomo-pathologica. Esta foi 

 realizada, inicialmente, nirni caso de di- 

 plegia cerebral, datando de 22 annos. 

 Tratava-se de uma doente paralytica des- 

 de os 3 annos de idade, segundo referen- 

 cias da familia, e que apresentava tam- 

 bém idiotia orgânica, com phases de 

 excitações. O accidente de uma queima- 

 dura determinou a morte, e pela autop- 

 sia foi vere ficada a presença do parazita 

 e também lesões cerebraes em foco, bem 

 caracterizáveis. Os estudos histo-patho- 

 loglcos, realizados pelo saudoso GAS- 

 PAR Vi ANNA, não deixaram duvida a 

 respeito do factor etio-pathogenico dos 

 phenomenos nervosos estudados. Em se- 

 guida a esta, outras autopsias foram rea- 

 lizadas e entre ellas a de casos de me- 

 ningo-encephalite aguda, nos quaes as 

 localizações do parazita no cerebro, e 

 as lesões por elle produzidas ampla- 

 mente fundamentaram o reconhecimento 

 da forma nervosa da trypanozomiase, e 

 vieram esclarecer aspectos obscuros da 

 nozologia regional. 



Não havia, dahi, em conceito scien- 

 tifico bem baseado, como recusar a exis- 

 tencia de perturbações nervosas da do- 

 ença, pertubações attingindo a motili- 

 dade, a intelligencia, a palavra, etc., e 

 o grande numero de casos de paralysia, 

 de idiotia orgânica, de aphasia, obser- 



