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délies, em crcanças da mesma idade, e 

 qiie teriam sido infectadas em epocha 

 anterior, constiluia ainda outro argu- 

 mento, de grande valia, para estabelecer 

 relação de causa e effeito entre o bocio 

 e a trypanozomiase. Não só esses, e 

 ainda outros argumentos de ordem pa- 

 thogenica e epidemiológica, orientaram 

 ahi conclusões. No que respeita a dis- 

 tribuição geographica do bocio e da ti-y- 

 panozomiase, verificamos, não só de ob- 

 servação pessoal, quanto pelas referen- 

 cias de outros pesquizadores, ser cons- 

 tante a presença do bocio nas regiões 

 infestadas pelo barbeiro e sua ausencia 

 naquelles onde não existe o insecto. E 

 nas zonas onde estudamos, foram em 

 grande niunero os individuos, entre elles 

 creanças, livres de hj-pertrophia da thy- 

 reoide, porque residiam em casas onde 

 não é encontrado o triatoma. Ao contra- 

 rio, todos os habitantes das residencias 

 infestadas mostram o bocio ou apresen- 

 tam signaes de alteração thyreoidiana. 

 E de impressionar, no interior do paiz, 

 o indice elevado do bocio nas choupa- 

 nas ruraes, mesmo naquellas situadas 

 «m torno das cidades, e a auencia de 

 lesões das glândulas, nas pessoas resi- 

 dentes em casas confortáveis das cida- 

 des ou povoados, casas que não offere- 

 cem condições propicias, á proliferação 

 do barbeiro. Os factores mais vezes res- 

 ponsabilizados pelas endemias do bocio, 

 e entre elles a agua, ficavam excluidos, 

 na nossa observação ,de qualquer acção 

 no processo. Da mesma agua usavam 

 os individuos com bocio, principalmen- 

 te creanças, e outros em condições de 

 vida absolutamente semelhantes, alimen- 

 lando-se de modo idêntico, e que resi- 

 dindo em casas livres do triatoma não 

 mostravam alterações da thyreoide. Es- 

 tes factos e outros muitos, cuja refe- 

 rencia não é aqui opportuna, levaram- 

 me a considerar o bocio nas regiões de 



trypanozomiase, como um elemento mais 

 da doença. E até agora, porque nenhu- 

 ma prova definitiva veiu modificar nosso 

 ponto de vista permanecemos conven- 

 cidos de que o bocio, das regiões onde 

 grassa a trypanozomiase, constitue um 

 elemento mais da doença. Entretanto, na 

 impossibilidade de trazer ao assumpto 

 a mesma demonstração positiva, que de- 

 cidiu de outros aspectos de trypanozo- 

 miase, desde 1916, quando synthetizamos 

 os processos pathogenicos da doença, 

 consideramos o bocio questão a parte, 

 sobre a qual poderia exercitar-se a ' di- 

 vergencia entre os pesquizadores. E nes- 

 tes termos consideramos ainda hoje o 

 discutido ponto, aguardando pesquizas 

 que invalidem nosso conceito ou que 

 o tornem definitivo. 



Ë de salientar aqui a actual tenden- 

 cia dos pesquizadores modernos para 

 admittir a natureza infectuosa do bocio 

 c a hypothèse de ser elle occasionado 

 pela acção de um germen filtravel. E 

 devemos ainda emittir nosso conceito 

 contrario ao absurdo de se querer consi- 

 derar como único o facto etio-pathoge- 

 nico do bocio, observado em diversas 

 regiões do mundo, apezar da diversidade 

 evidente de suas consequências physio- 

 pathologicas. 



Ainda sobre o bocio, sobre as ques- 

 tões de doutrinas concernentes a sua 

 etio-pathogenia, e principalmente sobre 

 as relações, que consideramos existen- 

 tes, de causa e effeito, entre elle a try- 

 panozomiase americana, poderíamos aqui 

 expender argumentos mais demorados 

 baseados na epidemiologia e na distri- 

 buição geographica, e baseados ainda 

 nos aspectos physio-pathogenicos do bó- 

 cio endémico, nas regiões em que o 

 estudamos. Este assumpto, porém, será 

 objecto de novas contribuições poste-^ 

 riores. 



