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2 e 3 dias sem sangue. Injecções dia- 

 rias de soro hormo-gravidico não dão 

 rezultado, mas a adrenalina injectada 

 diariamente traz algmnas melhoras aos 

 vómitos. Pouco a pouco todas as coisas 

 melhoram, parecendo que tudo entra na 

 ordem. Suspendi \as minhas visitas no 

 dia 24 de Janeiro. 



A 13 de Fevereiro sou novamente 

 chamado porque todos aquelles sympto- 

 mas tinham reappareeido. Confesso u-me 

 que até esta data nunca passou bem 

 do estomago, mas que as hemorrhagias 

 haviam cessado, só reapparecendo nes- 

 se dia, coincidindo com vómitos nova- 

 mente rebeldes. A doente perdera as 

 suas bonitas cores, estava emmagrecida 

 e sentia-se fraca. O utero cresceu des- 

 medidamente—parece uma gravidez de 

 6 ou 7 mezes; é de consistencia molle 

 e pastosa, dolorosa ao exame; não se 

 ouve ruido cardiaco nem sopro placen- 

 tario; collo moUe e fechado. Ü contacto 

 do dedo no collo do utero provoca vó- 

 mitos immediatos, causando-lhe mau es- 

 tar e peiorando o seu estado. Pulso 

 variando entre 100 e 120, sem febre. 

 As urinas exam,inadas, eram normaes. 

 Si bem que sem diagnostico preciso, 

 mas impressionado pela evolução anó- 

 mala da pseuda-gravidez e pelo estudo 

 geral da doente, sempre aggravado pe- 

 los vómitos, proponho interveação para 

 esvasiameato do utero, que é recusada. 

 Nó dia seguinte insisto novamente pela 

 operação, mas a doente se declara mui- 

 to melhor (melhora que não existia) 

 e recusa novamente o que lhe era pro- 

 posto, pelo que foram de novo suspen- 

 sas as minhas visitas. 



No dia 25 de Fevereiro sou chama- 

 do de madrugada. Encontro a doente 

 notavelmente magra, anemiada e sem 

 forças; pulso de 140, apyretica. Utero 

 talvez maior do que um de 9 mezes. 

 Declaro que nada mais faria senão a 

 operação, já então perigosa e urgente, 

 quando, 2 ou 3 horas depois, a doente 



expelle, rapidamente, uma mola hydati- 

 forme, com cerca de 4 kilos. No meio 

 das hydatides, dos coágulos e do li- 

 quido nada foi encontrado que se pa- 

 recesse com o embryão. A temperatura 

 vae a 37.8 e o pulso a lôO. Injecções 

 de soro physiologico etc. E' péssimo o 

 seu estado geral. Pelo toque digital sen- 

 te-se que ainda existe qualquer coisa 

 no utero. 



Tem dores no ventre, especialmente 

 no ovario direito. Impressionada pelo 

 aspecto das massas expellidas, a familia 

 permitte a curetagem uterina, que é feita 

 no dia 26 de manhã, em mau estado 

 geral. 



Depois de feita a curetagem instru- 

 mental, examinado o ventre, notase o 

 utero, pequeno e globoso, acima do pu- 

 bis, e encontram-se nitidamente 3 outros 

 tumores, independentes entre si e inde- 

 pendentes do utero, todos bastante do- 

 lorosos: um do tamanho de uma tan- 

 gerina, no ovário direito; outro, pou- 

 co maior e pouco menos doloroso, no 

 ovario esquerdo; e um terceiro, de volu- 

 me 3 vezes maaior do que este, movei, 

 bem delimitado, mais ou menos liso, 

 alongado no sentido longitudinal do cor- 

 po, como que repousando sobre a aorta, 

 um pouco á esquerda da linha mediana 

 e pouco acima do umbigo, muito dolo- 

 roso. 



Do diario da casa de saúde extrahi 

 os seguintes dados: 



• Dia 26 — Continua mal — passou 

 mal; pulso 160, vómitos frequentes — 

 deliquios. 



Dia 27 — Continua mal — curativo 

 pela manhã: lavagem e drenagem ute- 

 rina (gaze iodoformada) — depois do 

 curativo peiorou notavelmente, princi- 

 palmente dos vómitos — retirei á tarde 

 a gaze do utero o que lhe trouxe al- 

 gum allivio. 



Dia 28 — Mal; injecções de adrena- 

 lina, cafeina, oleo camphorado e sôro; 

 continua o gelo sobre o estomago; lava- 



