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gcan uterina, sem drenagem (depois do 

 curativo ha peiora passageira). 



Dia 29 — Tudo na mesma — In- 

 jecção de lantol pela manhã e a tarde, 

 com bom resultado (V. quadro de tem- 

 peratura) — vómitos tendem a melhorar 

 —lavagem vaginal simples — ha pouco 

 corrimento, ligeiramente sanguíneo. 



Dia 1 de Abril — As melhoras se 

 accentuam — poucos vómitos já. 



Continuou-se durante alguns dias 

 com as lavagens vaginaes simples, as 

 injecções de lantol e oleo camphorado 



No dia 6 de Abril a doente saliiu da 

 casa de saúde. Perdeu talvez 2/5 de seu 

 peso, e não se consegue ter nas pernas. 

 Anemia notável. Alimenta-üe regular- 

 mente. A temperatura é normal, com 

 o pulso entre 90 e 100. U ventre é flá- 

 cido, com dois tumores apenas, pois 

 que o do ovario direito desappareceu; 

 os outros 2, porém, parecem augmenta- 

 dos de volimie, si bem que menos dolo- 

 rosos. 



Em casa elia ficou entregue aos 

 cuidados do seu medico assistente, para 

 restaurar-lhe as forças, afim de poder 

 supportar a operação que julgo neces- 

 saaria — tiysterectomia e (si possível) 

 extirpação dos 2 tumores, cuja natureza 

 nâo posso precisar, mas que supponho 

 serem metastases do chorio-epithelioma 

 uterino. 



Examinei novamente a doente em 

 11 de Maio. O estado geral é satisfató- 

 rio; alirp.enta-se bem, vae ganhando co- 

 res e peso. Foi menstruaada 2 vezes, 

 regularmente, perdendo pouco sangue, 

 com pequenas dores. 



O toque vaginal revelou um utero 

 indolor quasi, de tamanho e consisten- 

 ciaa normaes. O exame do ventre não 

 deixa perceber tumor de especie algu- 

 ma (!). A região dos ovarios está perfei- 

 tamente flácida e indolor ; no ponto 

 em que havia o tiunor maior ha ape- 

 jias um empastamento duvidoso, cora 



I ligeira sensibilidade, que não sei si po- 

 derá ser attribuida áquelle tumor. 



Estes tumores, tão nitidos, que fo- 

 ram percebidos pela enfermeira sem que 

 eu os mostrasse, foram também consta- 

 tados pelos Drs. C.\RLOS WERNECE 

 e PAES BARRETO, e por mim ainda 

 sentidos cerca de um mez depois de 

 sua sabida da Casa de Saúde. 



A doente não quer ouvir falar em 

 operação. 



A 25 de Setembro, novo chamado, 

 A doente reconquistou quasi o seu peso 

 normal, e tem boas cores. Passara ad- 

 miravelmente bem até cerca de 2 meze» 

 antes. A menstruação, que deveria ter 

 vindo a 20 de Julho, faltou. Julga-se 

 gravida desde então, hypotbese que con- 

 firma pelas indisposições gástricas que 

 vera soffrendo. Desde a véspera (24 de 

 Setembro; recomeçara a vomitar repe- 

 tidamente e tivera pequenas perdas san- 

 guíneas. O exame revelou utero não do- 

 loroso, grande para 2 mezes de gravidez, 

 com o collo amollecido e fechado. O 

 toque digital causava-lhe nauseas. Pulso 

 de 100, apyretica. 



Declarei que não tomaria conta da 

 doente sem o compromisso de deixarem- 

 na operar dentro de 2 ou 3 dias. 



No dia 26 pela madrugada a do- 

 ente tem, repentinamente, abundantíssi- 

 ma hemorrhagia. Encontro-a deitada n& 

 meio de grandes coalhos, exangue qua- 

 si, com pulso imperceptível e collapsos 

 repetidos. Faço um forte tamponamento 

 vaginal, injecções cardiotonicas, ergoti- 

 na e soro gelatinado em abundancia, em> 

 quanto se cuida de leval-a para a casa 

 de saúde. 



Foi nesta mesma manhã operada. 

 sob anesthesia pelo ether; hysterecto- 

 mia total, cora ablação dos annexos es- 

 querdos. No ovário d'esté lado havia um 

 pequeno abcesso, com cerca de 5 c. c. de 

 pús amareílo claro. Sutura da vagina,, 

 sem drenagem. 



Com o ventre aberto pesquizei, ení 



