138 



tudo da peça. Esta se acha conservada 

 no Muzcu do Instituto e foi reprezen- 

 tada na Fig. 3 vista de frente e na Fig. 

 4 de períil, distinguindo-se, nesta ul- 

 tima, os pontos de onde foram retira- 

 dos os fragmentos para o estudo liisto- 

 íojico. O perimetrio, lizo, não mostra 

 alterações macroscópicas. 



P'oi pelos cortes histolojicos que 

 chegámos ao diagnostico de corio-car- 

 cinoma. Quais foram os elementos que 

 /IOS permitiram esse resultado? Pelo exa- 

 me das laminas percebemos que com 

 aumento fraco a eslrulura do miometrio 

 se mostrava seriamente alterada e gran- 

 des hemorrajias se haviam processa- 

 do em plena musculatura. A alteração 

 principal era a sejiaração das fibras lizas 

 do musculo uterino, por células intei- 

 ramente extranhas á sua histolojia nor- 

 mal: células epileliais de forma muito 

 variável, ora poliédrica, ora cilindrica, 

 algumas vacuoladas. Como se vé na 

 Fig. 5, destas, algumas de protoplasma 

 abundante, fortemente corado pela eozi- 

 na, outras, de protoplasma mais redu- 

 zido e descorado. O que principalmente 

 caracteriza essas células é o alto pleo- 

 morfismo de seu protoplasma e núcleo. 

 Elas se intrometem entre as fibras li- 

 zas e as separam fortemente, pertur- 

 bando-lhes a nutrição, a ponto de le- 

 val-as á dejeneração hialina, como se 

 vê em d Fig. 6. Ainda estas células ade- 

 rem aos vazos e seios venozos do mio- 

 metrio, atravessam a parede, o endote- 

 iio, determinando hemorrajias, que inun- 

 dam de sangue largas zonas do miome- 

 írio e as cellulas tumorals enchem a 

 luz dos seios venosos. Em muitos pontos 

 verificam-se formações cariocincticas; 

 com observação apurada em forte au- 

 mento, pode-se em pontos mais limitados 

 íazer diagnostico de cariocizene multi- 

 polar. Estas formações são o rezultado 

 de hiperplazia atípica das células de 

 Langhans. 



A fig .5, microfotografia de uma la- 

 mina focalizada com fraco aumento, dei- 



xa ver em uma larga zona do mioraetrio, 

 em a. numerozas células de Langhans 

 com seu pleomorfismo peculiar, quan- 

 do nos tumores dessa natureza. 



Na fig. 7, de;<enho de zona limitada, 

 em um corte corado pela hematoxilina- 

 eosina. vemos muitos aspetos de tumor; 

 a— célula de Langhans; b— sincitios; c — 

 fibras musculares lizas separadas pelasf 

 células de Langhans; d— fibras muscula- 

 res lizas em dejeneração hialina. 



Ao exame demorado encontramos, 

 entre as fibras do miometrio, raros sin- 

 citios. Embora pareça isto bizarro, é, 

 entretanto, um fato, explicável talvez, 

 a nosso ver. pela malignidade do tumor. 



E' precizo acentuar bem que essas 

 células se espalham, intrometem, inva- 

 dem o miometrio e muito se aproximam 

 do perimetrio; entretanto, nos nossos 

 cortes não vimos nenhuma célula tu- 

 moral atinjir essa porção de parede ute- 

 rina. 



Essa descrição se refere exclusiva- 

 mente ao que se vê nos cortes da pare- 

 de uterina propriamente. Mas, é preci- 

 so lembrar, ao recebermos a segunda 

 peça da doente do Dr. GAMILLO BI- 

 CALHO, descrevemos o utero e seu con- 

 teúdo de hidatides, pequenas e algumas 

 tão aderentes á parede uterina que fo- 

 ram comprendidas nos cortes des^a ul- 

 tima. O exame microscópico destas hi- 

 datides mostra seu estroma fibro-rau- 

 cozo em tudo semelhante ao da mola, 

 apenas modificados os elementos epi- 

 teliais; com efeito, houve uma hiper- 

 plazia atipica, dezordenada das células 

 de Langhans e dos sincitios, principal- 

 mente dd.s primeiras, que formam gru- 

 pos de células muito parecidos com aque- 

 les descritos na parede uterina; e esses 

 grumos, massas de células, desprendem-se 

 da superficie de uma hidatide e se intro- 

 metem dezordenadamente entre as de 

 mais hidatides. Esse aspeto pode-se ver 

 bem na Fig. 7 e 8, dezenho com fraco 

 aumento da hidatide: a hiperplazia dos 

 sincitios em a e da massa de celiüaa 



