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2°) é um tumor benigno, não produz 

 imelaslazes senão raramcnle. 



O corio-carcinoma: 



lo é um tumor exclusivamente epi- 

 Selial; 



2°) 6 um tumor maligno, compli- 

 cando-se geralmente de metaslazcs gra- 

 sres. 



No tumor mola, a vilozidadc corial 

 dá lugar, por hipcrplazia típica, regu- 

 lar, á formarão de mullas hidalides cm 

 ludo semellianles á vilozidadc; emquan- 

 to no tumor corio-carcinoma apenas as 

 camadas celulares cpiteMais, abandonan- 

 do sua sede se hiperplu/.iam átijjica e de- 

 sordenadamente, invadem os vazos, os 

 parenquimas e não reproduzem mais 

 as vilozidades. 



J em-se dito que não é possível fa- 

 ^er mîcroscopicameale o dîagnoslico en- 

 tre tecido da mola, do corio-carcinoma 

 ffi do corion normal; entretanto, scgimdo 

 WILLIAM MEYER, já mostramos que é 

 quasi sempre possível fazer pelo menos 

 o diagnoslico entre vezicula corial ehi- 

 dalide da mola. 



PICK e SCHLAGENHAUFER estu- 

 dando uma mclaslaze vajlnal de corio- 

 «pilelioma, chegam á conclusão de que 

 lia duas modalidades deste tumor, e 

 GRAVES, em seu livro Gynecology, a 

 esse propozito assim escreve: «when the 

 fact became known that the disease mi- 

 ght be either benign or malignant, eve- 

 ry effort was made by pathologists to 

 discover some distinguishing histologic 

 mark by which the two forms might be 

 diffcrenlialed. These efforts have been 

 wnsuccessful. MARCHAND, ASCHOIF, 

 KISSEL, v. FRANQUEE, ALBRECHT, 

 HORMANN, and others agree that we 

 have absolutely no histologic criterion 

 for delermining the malignancy of the- 

 se tumors.» 



Apezar das autoridades de vulto Ião 

 considerável citadas em favor desta opi- 

 nião, permilimo-nos objetar, que nos re- 

 pugna a divisão de corio-epilelioma cm 

 benigno e maligno. Epitelioma tbcniguo» 



traz uma verdadeira dezordem nas cou- 

 zas, que, com tanto cuidado e apuro, 

 tem os hislolojistas modernos, de acor- 

 do com os falos, procurados sistema- 

 tizar. 



Vejamos o que se pode entender 

 por corio-carciona benigno e maligno. 

 Admitir que um tumor, diagnosticado 

 corio-carcinoma histológicamente, coma 

 o fizemos e definimos anteriormente, 

 possa ter duas modalidades, uma be- 

 nigna e outra maligna, parece muito 

 arriscado para o doenle e inteiramente 

 em dezacordo com o que se sabe hoje 

 de carcinoma. Além disso, lípiteüuuia 

 e carcinoma são sempre tumores ma- 

 lignos. Assim, pensamos de preferencia 

 que, quando se lê na maior parte dos 

 livros modernos, que é impossível fazer 

 o diagnostico hislolojico entre corio- 

 cpilelioma benigno e maligno, o autor 

 se refere á dificuldade que existe ou 

 mesmo a impossibilidade de saber, si 

 uma mola será ou não complicada de 

 corio-carcinoma pelo exame histoloji- 

 co das hidatides. E então trata-se de 

 uma confuzão entre mola e corio-car- 

 cinoma que já procurámos desfazer. 

 Com essa dificuldade de diagnostico es- 

 tamos completamente de acordo. 



Ainda se lê frequentemente que, si 

 o cirurjião em cazos especiais de abor- 

 to ou mola, remete o material de ras- 

 pajem uterina ao anatomo-patolojista^ 

 para saber si se trata de possivcl com- 

 plicação de corio-carcinoma, este não 

 lhe pôde dar opinião deciziva, e con- 

 clui que os tecidos da mola, do corio- 

 epilelioma e do corion normal sejam 

 idênticos porque não se pôde, entre cies 

 fazer diagnoslico histolojico. 



A primeira parle da afirmaçSo é 

 verdadeira sô cm cazos muito espe- 

 ciais se pôde fazer, era material de 

 raspajem uterina, o diagnoslico entre 

 mola, corion normal e corio ei)itelioma. 

 Mas não é porque os tecidos dessas for- 

 mações sejam idênticos, c sim porque 

 o material colhido desta forma, mostra- 



