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concordam com o modo de proceder de 

 VINEBERG, apenas preferem a via ab- 

 dominal para a histerolomia, por mo- 

 tivos que não nos importa relatar aqui. 



Queríamos aventar, e ao mesmo lem- 

 po perguntar: sendo essa pratica de VI- 

 NEBERG aceitável, sobre o que não nos 

 compele opiniar, si não seria possivel, 

 no momento da histerolomia, fazer uma 

 biopsia da parede uterina'' «^ analomo- 

 píilolüjista teria então material nas me- 

 lhores condiçõc; para responder com se- 

 gurança si se tratava de corio-carcinoma. 



Entrt-tanlo, VINEBERG não recorre 

 sempre á histerolomia para tratar amo- 

 la. Nos últimos oito cazos de mola des- 

 crílos no artigo acima citado, fez sis- 

 tematicamente a raspajem ulerina, e si 

 a doente apóz essa intervenção voltava 

 a sangrar, praticava então a hislerecto- 

 mia. Em lodos os cazos houve um inter- 

 valo de tempo entre as duas interven- 

 ções em que as doentes passaram bem; 

 em todas houve, porém, sempre novas 

 hemorrajias e foi, por isso, praticada 

 a pan-histerectomia. Essas doentes, VI- 

 NEBERG curou-as todas. Parece que a 

 raspajem não tendo curado nenhuma de 

 suas doentes, VINEBERG deveria agora 

 aconselhar sempre a histerectomia nos 

 cazos de mola. Entretanto, assim não 

 o faz, tendo em vista naturalmente a 

 percentajcm, relativamente considerável 

 na literatura, de cazos de mola que não 

 foram complicados de corio-carcinoma 



Durante todo o decorrer d'estas li- 

 |eiras considerações viemos repetindo a 

 expressão corio-carcinoma para dcsg- 

 nar estes tumores, sem justificar essa 

 esco'ha, que nos parece a mais lejiti- 

 ma. 



Cono indica a localização da no- 

 va-formaçâo, e carcinoma traduz apro- 

 ximadamente a sua estrutura e evolu- 

 ção; portanto são duas palavras bem 

 significativas. Carcinoma é moderna- 

 mente a rubrica sob a qual estão com- 



preendidos todos os tumores epile'iaîs 

 malignos. Os carcinomas se dividem em 

 epileliomas, tumores de células epite- 

 liais chalas e carcinomas propriamente 

 ditos, de células epiteliais altas. Assim 

 parece inteiramente justa e cabível a 

 expressão carcinoma para especifi?ar os 

 tumores constituidos á custa das células 

 epiteliais das vilozidades coriais. Mes- 

 mo não querendo considerar essas cé- 

 lulas como epileuo alto, deve-se ainda 

 denominar essas nova-formaç.ões carci- 

 nomas, pois, como já dissemos, esse é o 

 termo genérico para indicar todos os 

 tumores malignos epiteliais. A expressão 

 epitelioma compreende apenas os tumo- 

 res formados á custa de epitelio chato 

 pavimenlozo, que não é o cazo do epi- 

 telio corial. 



Vejamos os termos menos uzados 

 de que se têm servido alguns autores 

 para dezignar o corio-carcinoma. 



SAENGER, 1888, introduziu a ex- 

 pressão decidiioma. Pensava esse au- 

 tor que o corio-carcinoma rezultava da 

 hiperplazia das células deciduals da pla- 

 centa. Mas estas células são de nature- 

 za conjuntiva e por isso foi esse termo 

 posto á marjem e limitado aos raros 

 cazos de neoplasma de células deciduals 

 da placenta materna, emquanto o co- 

 rio-carcinoma se forma á custa das ce- 

 lulas epiteliais da placenta fetal. Tro- 

 foblastoma. é expressão mais restrita 

 que a anterior, pois só compreende os 

 tumores de trofoblastos (sincilios e ce- 

 lulas de Lanrjhans), entretanto não con- 

 tém em sua significação nem a forma 

 das unidades histolojicas, nem a evo- 

 lução provável da neoplazia. O termo 

 sincitioma sobre ser muito restrito, pre- 

 supõe uma noção que não é verdadeira, 

 a formação do tumor pelos sincilios 

 quando nele sobrepujam as células de 

 Langhans. 



Por fim corio-epitelioma maligno, 

 por MARCHAND, cujos defeitos já apon- 

 támos. 



A expressão corio-carcinoma foi pe- 



