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îa primeira vex, ao que parece, uzado 

 por EWING, no seu tralado «Neoplastic 

 Desease», sem justificar sua preferencia 

 pretendendo apenas especificar melhor 

 o que ele chama corio-adenoma. 



P'oram estes os motivos que nos pa- 

 receram suficientes para lejitimar esta 

 «scolha. Não é intento nosso, com a 

 prezcnle justificativa, levantar, ao lado 

 de assuntos tão mais importantes, uma 

 questão bizantina de lerminolojia, mas 

 sim procurar adotar uma denominação 

 que contenha os caracteres do tumor, 

 conforme o criterio da classificação mo- 

 derna dos blaslomas, o que é indispen- 

 vel para a bôa e completa interpretação 

 clinica das indicações analomo-patolo- 

 Jícas. 



Para terminar as considerações re- 

 lativas á prczeiite observação, preten- 

 díamos nos referir, ainda que lijeira- 

 mente, ás metaslazes e á malignidade 

 dos corio-carcinomas. 



E' sabido que os corio-carcinomas 

 se complicam de metastazes a distancia, 

 o que não é de cxlranhar como carcino- 

 mas que são. Essas metastazes aparecem 

 jio figado, no rim, no baço, no coração 

 (BUSSE) e até mesmo no cerebro (KRE- 

 WER); mas, de preferencia, se assestara 

 no pulmão e na vajina. 



As metastases seguem a via venosa 

 e não a linfática, como nos demais car- 

 cinomas. As células do corio-carcinoma 

 têm a faculdade especial de destruir a 

 parede das veias e penetrar até á luz 

 do vazo; aí se destacam células que en- 

 contram caminho fácil, atravez o sis 

 tema venoso, até o coração direito e, 

 pela pequena circulação, atinjem o pul- 

 mão, onde são retidas pela peneira ca- 

 pilar dos alveolos e então dezenvolvem 

 a metastaze. Para chegar á vajina as 

 células tumorals tomam o caminho re- 

 trogado da veia vajinal. 



As metastazes se constituem e crés 

 cem rapidamente, como não acontece era 

 nenhum outro tumor maligno, ameaçan- 

 do seriamente a vida do portador, que 



pode vir a falecer em alguns dias, si não 

 se tomam providencias terapêuticas cner- 

 jicas. São conhecidas as hemoptizcs gra- 

 ves nos cazos de metastazes pulmonares. 

 Portanto, são as metastazes tumorals 

 mais graves que se conhecem, no que 

 diz respeito á precipitação com que se 

 formam e por levarem o doente em 

 poucos dias á eminencia da morte. 



Nos demais tumores, a gravidade das 

 metastazes está, principalmente, na sua 

 localização, provocando mecanicamente 

 perturbações. Além disso, formam ura 

 outro tumor que com o primitivo mais 

 rapidamente levam o doente á caquexia. 



No cori>carcinoma, a metastaze é 

 grave porque faz sangrar o parenquima 

 onde se assesta e provoca sintomas 

 agudos de intoxicação: vómitos, delirio, 

 dispnéa, febre, albuminuria, etc. 



Até antes de falar cm metastaze, 

 conseguimos manter uma analojia quasi 

 perfeita entre o corio-carcinoma e os 

 demais tumores epitcliais malignos; daqui 

 por diante, entretanto, no estudo de sua 

 evolução, dilereriças os separam nitida- 

 mente, embora a estrutura guarde a 

 mesma semelhança. Mesmo antes do apa- 

 recimento das metastazes, o próprio co- 

 rio-carcinoma já por si só provoca os 

 mesmos sintomas descritos para as me- 

 tastazes. 



Estas metastazes, assim tão mais 

 graves que qualquer outra por sua evo- 

 lução rápida e pelos sintomas gerais 

 que as acompanham, são as que mais 

 fácil e comunmente regridem a ponto de 

 dezaparecerem, como não acontece a ne- 

 nhuma outra metastaze tumural. 



Com efeito, tem sido observado inu 

 meras vezes que, apóz a hislerectomia 

 em cazo de corio-carcinoma com me- 

 tastazes, estas dezaparecem totalmente^ 

 E' um falo confirmado por inúmeros 

 observadores: ROCKAFELLOW, VQN 

 ELEiCHMAN, NEUMANN, KELLY, TE- 

 ACHER, RISEL, ÉDEN, LOCKYER e 

 mesmo MARCHAND. De todos, o cazo 

 mais interessante é o de HÍTSCHAM- 



